Incidencia lesional en el fútbol profesional español a lo largo de una temporada: días de baja por lesión

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Si nos centramos en la población que practica el fútbol de forma federada en España, los datos oficiales nos dicen que en el año 2006 había 113.000 jugadores.En el ámbito de las lesiones de esta práctica deportiva, tenemos algunos estudios que nos muestran que la incidencia lesional en el fútbol profesional es elevada, con valores comprendidos entre las 6 y las 9 lesiones por cada 1.000h de exposición (lesiones/1.000h) con respecto a otras prácticas deportivas<a href="#bib2" class="elsevierStyleCrossRefs">2</a>, <a href="#bib3" class="elsevierStyleCrossRefs">3</a>, <a href="#bib4" class="elsevierStyleCrossRefs">4</a>. Debido a esta elevada incidencia lesional y a las grandes pérdidas económicas y personales que provocan las lesiones, tanto a los clubes como a los jugadores, nos plantemos la realización de un estudio descriptivo con objeto de poder aportar más luz en este asunto dentro del ámbito profesional español, para que pudiera servir de base para disminuir la elevada incidencia lesional existente en la actualidad.En relación a la tipología de las lesiones, todos los estudios analizados coinciden en que la mayor proporción de lesiones que se padecen son de tipo muscular. Dentro de estas, las roturas musculares, con una incidencia lesional de 1,7lesiones/1.000h, son las que más días de baja causan<a href="#bib5" class="elsevierStyleCrossRefs">5</a>, mientras que en un segundo lugar destacan las lesiones de tipo ligamentoso, con una incidencia de 2,0lesiones/1.000h<a href="#bib6" class="elsevierStyleCrossRefs">6</a>; ambas destacan claramente sobre el resto de tipologías lesionales<a href="#bib3" class="elsevierStyleCrossRefs">3</a>, <a href="#bib6" class="elsevierStyleCrossRefs">6</a>, <a href="#bib7" class="elsevierStyleCrossRefs">7</a>, <a href="#bib8" class="elsevierStyleCrossRefs">8</a>, <a href="#bib9" class="elsevierStyleCrossRefs">9</a>, <a href="#bib10" class="elsevierStyleCrossRefs">10</a>. Teniendo en cuenta estos datos aportados por la bibliografía revisada, centraremos nuestra atención en estas dos tipologías, a fin de poder profundizar en mayor medida.El principal objetivo de este trabajo fue cuantificar las lesiones producidas en la práctica del fútbol, teniendo en cuenta su tipología y su localización, para actualizar los datos de estudios previos similares<a href="#bib11" class="elsevierStyleCrossRefs">11</a>. De manera adicional, pretendemos mostrar días de baja médica promedio que las diferentes lesiones ocasionaban en el fútbol profesional español. Mediante estos objetivos tratamos de dar valores de referencia a los cuerpos técnicos y servicios médicos de los equipos de fútbol profesional, para que estos los consideren en sus programas de entrenamiento y rehabilitación.<a name="sec0010" class="elsevierStyleCrossRefs"></a>Material y métodos<a name="sec0015" class="elsevierStyleCrossRefs"></a>MetodologíaEste estudio lo clasificamos como descriptivo y epidemiológico, y dentro de esta clasificación, como una serie de casos clínicos que se limita a la simple identificación y descripción de un conjunto de casos clínicos que han aparecido en un intervalo de tiempo dado. Así, algunos autores, como Rothman et al.<a href="#bib12" class="elsevierStyleCrossRefs">12</a>, clasificarían este estudio como «generador de hipótesis».El grado de manipulación de la observación fue nulo, ya que el investigador no intervino sobre la variable independiente a analizar, y fue un estudio prospectivo, ya que la exposición y la respuesta del estudio se produjeron después de finalizar este, mientras que su direccionalidad fue forward<a href="#bib13" class="elsevierStyleCrossRefs">13</a>.Tras ponernos en contacto e informar de la realización y de los objetivos del estudio a los 42equipos pertenecientes a la primera y segunda división española durante la temporada 2008-2009, 27 de ellos participaron de forma voluntaria en el proceso de la toma de datos. Se les proporcionó un informe de confidencialidad basado en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal (BOE 14-12-1999), además de un dossier explicativo de los objetivos y propósitos del estudio, así como las instrucciones y el consenso terminológico propuesto para el registro de las lesiones.El registro de la información se realizó a través de una persona responsable dentro de cada uno de los clubes, la cual tenía funciones de preparador físico, readaptador funcional o médico dentro del equipo. Para realizar el registro se utilizó la aplicación LEFUTPRO con acceso a través de internet, en la cual se registraban las lesiones que se iban produciendo de forma diaria, utilizando el cuestionario REINLE, previamente validado<a href="#bib14" class="elsevierStyleCrossRefs">14</a>, en su versión para lesiones en entrenamiento o competición. Con el fin de garantizar la confidencialidad de la información, cada equipo tenía una contraseña para acceder a la aplicación, dentro de la cual únicamente podían visualizar y editar la información perteneciente a su equipo.<a name="sec0020" class="elsevierStyleCrossRefs"></a>TerminologíaEl método de registro de la información se basaba en la propuesta realizada por la FIFA<a href="#bib15" class="elsevierStyleCrossRefs">15</a> en su consenso para la realización de estudios epidemiológicos en el fútbol profesional y utilizando el sistema Orchard Sports Injury Classification System (OSICS) para la clasificación de las lesiones.A continuación mostramos una serie de términos imprescindibles para poder valorar los resultados posteriormente expuestos.<ul><li>• Lesión: «Hecho que ocurre durante una sesión de entrenamiento o partido del programa y que causa ausencia para la próxima sesión de entrenamiento o partido» (Ekstrand, 1982).</li><li>• Exposición: Tiempo de práctica deportiva, tanto en entrenamiento como en competición, durante la cual el jugador está en disposición de poder sufrir un lesión.</li><li>• Incidencia lesional: Lesiones sufridas durante la práctica deportiva, tanto en entrenamiento como en competición, cada 1.000h de exposición.</li><li>• Alta médica: Cuando el jugador es capaz de entrenar con el equipo, realizando todos los contenidos propuestos para la sesión de entrenamiento, cumpliendo cada uno de los objetivos de todas las tareas que lo conforman.</li><li>• Factor corrector: Factor aplicado para aquellos casos en los que no se registra la información pertinente al 100% de los casos, por parte de los responsables de los equipos, de forma que nos permita realizar comparaciones basándonos en la media de los valores registrados.</li></ul><a name="sec0025" class="elsevierStyleCrossRefs"></a>Análisis estadísticoPara el análisis descriptivo de las diferentes variables, como fueron la tipología de las lesiones y la localización precisa de la lesión, se calcularon frecuencias de cada una de las variables de forma individual y en relación con las variables independientes pertinentes. Durante todo el proceso del análisis estadístico se utilizó el programa SPSS 13.0 para Windows.<a name="sec0030" class="elsevierStyleCrossRefs"></a>Resultados<a name="sec0035" class="elsevierStyleCrossRefs"></a>Resultados generalesEn el estudio participaron 27 equipos pertenecientes a la primera y segunda división del fútbol español, con un total de 728 jugadores. El registro de la exposición, tanto en entrenamiento como en competición, supuso 244.835h. En este periodo temporal se registraron las lesiones a lo largo de la temporada 2008-2009, contabilizando un total de 2.184 lesiones entre todos los equipos participantes, lo que supone una incidencia de 8,94lesiones/1.000h de exposición.De estas lesiones, en el 99,4% de los casos (n=2.172) se indicó la tipología de lesión, así como los días de baja (DB) originados por la misma, acumulándose un total de 24.532DB. Si este mismo análisis lo realizamos en valores promedio por equipo y temporada, obtenemos 80,89 lesiones por equipo, teniendo 909DB por equipo. Si le aplicamos un factor corrector teniendo en cuenta las lesiones en las que no se especificaron los días de baja, asumiendo los valores promedio para estas lesiones, tenemos que hubo un promedio de 914DB por lesión en cada equipo.<a name="sec0040" class="elsevierStyleCrossRefs"></a>Resultados en función de la tipología lesionalComo puede observarse en la <a href="#t0005" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 1</a>, las lesiones por sobrecarga muscular fueron las más frecuentes (n=516), aunque no fueron las que acumularon mayor cantidad de días de baja (87,6DB por equipo y temporada), pues fueron superadas en este aspecto por las lesiones por rotura muscular (267,2DB por equipo y temporada) y las lesiones ligamentosas (182,1DB por equipo y temporada): las dos tipologías con una mayor gravedad dentro la práctica del fútbol profesional.Tabla 1. Número de lesiones y días de baja total y por equipos en función de la tipología lesional<a name="t0005" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><table><tr align="left"><td>Tipología lesional</td><td colspan="3">Total</td><td colspan="2">Por equipo</td></tr><tr align="left"><td> </td><td>n</td><td>% del total</td><td>Días de baja</td><td>n</td><td>Días de baja</td></tr><tr align="left"><td>Sobrecarga muscular</td><td>516</td><td>23,8%</td><td>2.366</td><td>19,1</td><td>87,6</td></tr><tr align="left"><td>Rotura muscular</td><td>353</td><td>16,3%</td><td>7.215</td><td>13,1</td><td>267,2</td></tr><tr align="left"><td>Ligamentosa</td><td>328</td><td>15,1%</td><td>4.917</td><td>12,1</td><td>182,1</td></tr><tr align="left"><td>Contractura muscular</td><td>204</td><td>9,4%</td><td>1.592</td><td>7,6</td><td>59,0</td></tr><tr align="left"><td>Inflamación/edema</td><td>188</td><td>8,7%</td><td>842</td><td>7,0</td><td>31,2</td></tr><tr align="left"><td>Contusión</td><td>140</td><td>6,4%</td><td>569</td><td>5,2</td><td>21,1</td></tr><tr align="left"><td>Articular</td><td>119</td><td>5,5%</td><td>1.669</td><td>4,4</td><td>61,8</td></tr><tr align="left"><td>Tendinitis</td><td>104</td><td>4,8%</td><td>1.434</td><td>3,9</td><td>53,1</td></tr><tr align="left"><td>Fractura</td><td>36</td><td>1,7%</td><td>1.007</td><td>1,3</td><td>37,3</td></tr><tr align="left"><td>Herida</td><td>32</td><td>1,5%</td><td>152</td><td>1,2</td><td>5,6</td></tr><tr align="left"><td>Pubalgia</td><td>32</td><td>1,5%</td><td>934</td><td>1,2</td><td>34,6</td></tr><tr align="left"><td>Meniscal</td><td>29</td><td>1,3%</td><td>561</td><td>1,1</td><td>20,8</td></tr><tr align="left"><td>Subluxación/dislocación</td><td>20</td><td>0,9%</td><td>287</td><td>0,7</td><td>10,6</td></tr><tr align="left"><td>Otra lesión ósea</td><td>18</td><td>0,8%</td><td>398</td><td>0,7</td><td>14,7</td></tr><tr align="left"><td>Fisura</td><td>13</td><td>0,6%</td><td>266</td><td>0,5</td><td>9,9</td></tr><tr align="left"><td>Fascitis plantar</td><td>12</td><td>0,6%</td><td>166</td><td>0,4</td><td>6,1</td></tr><tr align="left"><td>Bursitis</td><td>11</td><td>0,5%</td><td>70</td><td>0,4</td><td>2,6</td></tr><tr align="left"><td>SNP</td><td>9</td><td>0,4%</td><td>69</td><td>0,3</td><td>2,6</td></tr><tr align="left"><td>Conmoción cerebral</td><td>8</td><td>0,4%</td><td>18</td><td>0,3</td><td>0,7</td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>2.172</td><td>100%</td><td>24.532</td><td>80,4</td><td>908,6</td></tr></table>SNP: Sistema Nervioso Periférico. Si realizamos este mismo análisis tratando cada caso de forma independiente, como muestra la <a href="#f0005" class="elsevierStyleCrossRefs">Figura 1</a>, obtenemos que las lesiones que tuvieron una mayor severidad promedio en función de su tipología fueron las pubalgias (29,2DB promedio por lesión) y las fracturas (28,0DB promedio por lesión). Sin embargo, las lesiones que habían acumulado periodos de baja totales superiores (como las roturas musculares o las lesiones de carácter ligamentoso) tuvieron una menor severidad, con un promedio de 20,4 y 15,0días por lesión, respectivamente. A pesar de ello, su periodo de baja fue superior al establecido por el promedio de todas las lesiones, con 11,3días.<a name="f0005" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><img src="277v47n176-90180701fig1.jpg" alt="Días de baja promedio por lesión para cada una de las tipologías."></img>Figura 1. Días de baja promedio por lesión para cada una de las tipologías.<a name="sec0045" class="elsevierStyleCrossRefs"></a>Lesiones por rotura muscularDentro de las 353 lesiones por rotura muscular registradas, en el 94,3% de los casos (n=333) se especificó con precisión su localización, indicando el grupo muscular en el que se produjo. En la <a href="#t0010" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 2</a> se muestran las lesiones en función de la localización precisa en la que se producen, diferenciándose los diferentes grupos musculares.Tabla 2. Número de lesiones y días de baja expuestos en valores totales y promedio por equipo a lo largo de la temporada<a name="t0010" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><table><tr align="left"><td>Localización</td><td colspan="3">Total</td><td colspan="2">Por equipo</td><td>Promedio lesión</td></tr><tr align="left"><td> </td><td>n</td><td>% del total</td><td>Días de baja</td><td>n</td><td>Días de baja</td><td> </td></tr><tr align="left"><td>Bíceps femoral</td><td>88</td><td>26,5%</td><td>1.852</td><td>3,3</td><td>68,6</td><td>21,0</td></tr><tr align="left"><td>Recto anterior cuádriceps</td><td>81</td><td>24,4%</td><td>2.068</td><td>3,0</td><td>76,6</td><td>25,5</td></tr><tr align="left"><td>Aductor mediano</td><td>58</td><td>17,5%</td><td>836</td><td>2,1</td><td>31,0</td><td>14,4</td></tr><tr align="left"><td>Gemelo</td><td>25</td><td>7,5%</td><td>552</td><td>0,9</td><td>20,4</td><td>22,1</td></tr><tr align="left"><td>Sóleo</td><td>19</td><td>5,7%</td><td>488</td><td>0,7</td><td>18,1</td><td>25,7</td></tr><tr align="left"><td>Semitendinoso</td><td>19</td><td>5,7%</td><td>308</td><td>0,7</td><td>11,4</td><td>16,2</td></tr><tr align="left"><td>Semimembranoso</td><td>5</td><td>1,5%</td><td>235</td><td>0,2</td><td>8,7</td><td>47,0</td></tr><tr align="left"><td>Aductor mayor</td><td>5</td><td>1,5%</td><td>118</td><td>0,2</td><td>4,4</td><td>23,6</td></tr><tr align="left"><td>Vasto interno cuádriceps</td><td>5</td><td>1,5%</td><td>119</td><td>0,2</td><td>4,4</td><td>23,8</td></tr><tr align="left"><td>Vasto externo cuádriceps</td><td>4</td><td>1,2%</td><td>122</td><td>0,1</td><td>4,5</td><td>30,5</td></tr><tr align="left"><td>Glúteo</td><td>3</td><td>0,9%</td><td>39</td><td>0,1</td><td>1,4</td><td>13,0</td></tr><tr align="left"><td>Oblicuo externo</td><td>3</td><td>0,9%</td><td>30</td><td>0,1</td><td>1,1</td><td>10,0</td></tr><tr align="left"><td>Sartorio</td><td>3</td><td>0,9%</td><td>18</td><td>0,1</td><td>0,7</td><td>6,0</td></tr><tr align="left"><td>Obturador</td><td>3</td><td>0,9%</td><td>13</td><td>0,1</td><td>0,5</td><td>4,3</td></tr><tr align="left"><td>Recto anterior del abdomen</td><td>2</td><td>0,6%</td><td>32</td><td>0,1</td><td>1,2</td><td>16,0</td></tr><tr align="left"><td>Tensor de la fascia lata</td><td>2</td><td>0,6%</td><td>11</td><td>0,1</td><td>0,4</td><td>5,5</td></tr><tr align="left"><td>Psoas</td><td>2</td><td>0,6%</td><td>7</td><td>0,1</td><td>0,3</td><td>3,5</td></tr><tr align="left"><td>Flexor lago primer dedo</td><td>1</td><td>0,3%</td><td>22</td><td>0,0</td><td>0,8</td><td>22,0</td></tr><tr align="left"><td>Oblicuo interno</td><td>1</td><td>0,3%</td><td>11</td><td>0,0</td><td>0,4</td><td>11,0</td></tr><tr align="left"><td>Recto interno o grácil</td><td>1</td><td>0,3%</td><td>10</td><td>0,0</td><td>0,4</td><td>10,0</td></tr><tr align="left"><td>Peroneos</td><td>1</td><td>0,3%</td><td>5</td><td>0,0</td><td>0,2</td><td>5,0</td></tr><tr align="left"><td>Bíceps braquial</td><td>1</td><td>0,3%</td><td>3</td><td>0,0</td><td>0,1</td><td>3,0</td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>332</td><td>100%</td><td>6.899</td><td>12,1</td><td>255,6</td><td>16,3</td></tr></table>Días de baja promedio por rotura muscular para cada grupo de esta tipología. En primer lugar, el bíceps femoral destaca como el grupo muscular con una mayor frecuencia de lesión por rotura muscular, con un valor promedio de 3,3lesiones por equipo y temporada, pero si este estudio lo realizamos desde el punto de vista de la severidad de la lesión, el recto anterior del cuádriceps fue el más destacado, con un promedio de 76,6DB acumulados por equipo y temporada.En la <a href="#t0015" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 3</a> se observa que las lesiones de grado I se dieron con una mayor frecuencia en el bíceps femoral (n=66) sobre el resto de localizaciones, y además acumularon un mayor número de días de baja total (46,5DB por equipo y temporada), pero si este fenómeno lo estudiamos de forma promedio por lesión, vemos que los periodos de baja fueron mayores en la región anterior del cuádriceps (19,0días por lesión en el cuádriceps frente a 18,8días en el bíceps femoral). Por el contrario, las lesiones que causaron periodos más cortos fueron las registradas en el aductor mediano (12,7días por lesión), como muestra la <a href="#t0020" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 4</a>.Tabla 3. Frecuencia de lesión (n) y días de baja acumulados en valores totales y promedio por equipo, para los grupos musculares con una mayor incidencia lesional en el fútbol profesional, además de la frecuencia y días de baja en función del grado de rotura muscular<a name="t0015" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><table><tr align="left"><td> </td><td>n</td><td>Días de baja</td><td colspan="4">Lesiones (grado)</td></tr><tr align="left"><td> </td><td> </td><td> </td><td>I</td><td>I-II</td><td>II</td><td>III</td></tr><tr align="left"><td colspan="7">Recto anterior</td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>81</td><td>2.068</td><td>1.045</td><td>334</td><td>635</td><td>54</td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>3</td><td>76,6</td><td>38,7</td><td>12,4</td><td>23,5</td><td>2</td></tr><tr align="left"><td colspan="7"> </td></tr><tr align="left"><td colspan="7">Bíceps femoral</td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>88</td><td>1.852</td><td>1.255</td><td>130</td><td>474</td><td>–</td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>3,3</td><td>68,6</td><td>46,5</td><td>4,9</td><td>17,6</td><td>–</td></tr><tr align="left"><td colspan="7"> </td></tr><tr align="left"><td colspan="7">Aductor mediano</td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>58</td><td>836</td><td>610</td><td>114</td><td>112</td><td>–</td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>2,1</td><td>30,9</td><td>22,6</td><td>4,2</td><td>4,1</td><td>–</td></tr><tr align="left"><td colspan="7"> </td></tr><tr align="left"><td colspan="7">Gemelo</td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>25</td><td>552</td><td>351</td><td>139</td><td>62</td><td>–</td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>0,9</td><td>20,4</td><td>13</td><td>5,1</td><td>2,3</td><td>–</td></tr><tr align="left"><td colspan="7"> </td></tr><tr align="left"><td colspan="7">Semitendinoso</td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>19</td><td>308</td><td>207</td><td>52</td><td>49</td><td>–</td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>0,7</td><td>11,4</td><td>7,7</td><td>1,9</td><td>1,8</td><td>–</td></tr><tr align="left"><td colspan="7"> </td></tr><tr align="left"><td colspan="7">Todas</td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>353</td><td>7.215</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>13,1</td><td>267,2</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr></table>Tabla 4. Días de baja para cada grupo muscular en función del grado de rotura muscular<a name="t0020" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><table><tr align="left"><td>Grado</td><td>Recto anterior</td><td>Bíceps femoral</td><td>Aductor mediano</td><td>Gemelo</td><td>Semitendinoso</td></tr><tr align="left"><td>I</td><td>19,0</td><td>18,8</td><td>12,7</td><td>17,6</td><td>13,8</td></tr><tr align="left"><td>I-II</td><td>33,4</td><td>25,8</td><td>19,0</td><td>69,5</td><td>26,0</td></tr><tr align="left"><td>II</td><td>42,3</td><td>29,3</td><td>28,0</td><td>20,7</td><td>24,5</td></tr><tr align="left"><td>III</td><td>54,0</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr></table>Con respecto a las lesiones grado I-II y grado II, se da una distribución similar: la más frecuente se da a nivel del bíceps femoral, pero la de mayor gravedad en la del recto anterior, siendo claramente superior al resto de los grupos musculares analizados.En cuanto a las lesiones categorizadas como grado III, únicamente se encontró un caso, en el recto anterior del cuádriceps, que causó un periodo de baja de 54días.Además, merece especial atención el músculo semimembranoso, en el cual solamente se encontraron 5 roturas musculares entre todos los equipos participantes, pero estas tuvieron un periodo de recuperación elevado, y su valor promedio fue el mayor de todas las lesiones de esta tipología, con 47,0DB.<a name="sec0050" class="elsevierStyleCrossRefs"></a>Lesiones ligamentosasLa estructura ligamentosa más afectada en el fútbol profesional fue el ligamento lateral externo del tobillo, con una frecuencia media de 3,7lesiones por equipo y temporada, causando unos periodos promedios por lesión de 10,0DB. Si analizamos esta tipología de lesión en periodos de baja totales causados por el sumatorio de todas las lesiones producidas en una localización concreta (<a href="#t0025" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 5</a>), obtenemos que el ligamento lateral interno fue el que provocó periodos de baja mayores a lo largo de una temporada por equipo, con una media de 43,7DB por equipo y temporada, a pesar de su menor incidencia lesional (2,5 lesiones por equipo y temporada) pero con una mayor gravedad, con 17,4DB promedio por lesión (<a href="#t0030" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 6</a>).Tabla 5. Número de lesiones y días de baja expuestos en valores totales y promedio por equipo a lo largo de la temporada<a name="t0025" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><table><tr align="left"><td> </td><td>N</td><td colspan="2">Total</td><td colspan="2">Por equipo</td><td>Promedio lesión</td></tr><tr align="left"><td> </td><td> </td><td>% del total</td><td>Días de baja</td><td>N</td><td>Días de baja</td><td> </td></tr><tr align="left"><td>Lateral externo tobillo</td><td>101</td><td>46,8</td><td>1.014</td><td>3,7</td><td>37,6</td><td>10,0</td></tr><tr align="left"><td>Lateral interno rodilla</td><td>68</td><td>31,5</td><td>1.181</td><td>2,5</td><td>43,7</td><td>17,4</td></tr><tr align="left"><td>Lateral interno tobillo</td><td>20</td><td>9,3</td><td>226</td><td>0,7</td><td>8,4</td><td>11,3</td></tr><tr align="left"><td>Lateral externo rodilla</td><td>6</td><td>2,8</td><td>72</td><td>0,2</td><td>2,7</td><td>12,0</td></tr><tr align="left"><td>Sindesmosis</td><td>5</td><td>2,3</td><td>260</td><td>0,2</td><td>9,6</td><td>52,0</td></tr><tr align="left"><td>Cruzado anterior</td><td>4</td><td>1,9</td><td>616</td><td>0,1</td><td>22,8</td><td>154,0</td></tr><tr align="left"><td>LLET+LLIT</td><td>3</td><td>1,4</td><td>69</td><td>0,1</td><td>2,6</td><td>23,0</td></tr><tr align="left"><td>LCA+LLIR+ME</td><td>2</td><td>0,9</td><td>340</td><td>0,1</td><td>12,6</td><td>170,0</td></tr><tr align="left"><td>LLER+MI</td><td>2</td><td>0,9</td><td>97</td><td>0,1</td><td>3,6</td><td>48,5</td></tr><tr align="left"><td>Acromioclavicular</td><td>2</td><td>0,9</td><td>19</td><td>0,1</td><td>0,7</td><td>9,5</td></tr><tr align="left"><td>Sindesmosis+LLET</td><td>1</td><td>0,5</td><td>94</td><td>0,0</td><td>3,5</td><td>94,0</td></tr><tr align="left"><td>Cruzado posterior</td><td>1</td><td>0,5</td><td>87</td><td>0,0</td><td>3,2</td><td>87,0</td></tr><tr align="left"><td>Lisfranc</td><td>1</td><td>0,5</td><td>23</td><td>0,0</td><td>0,9</td><td>23,0</td></tr></table>Días de baja promedio por lesión ligamentosa para cada estructura de esta tipología. LCA: ligamento cruzado anterior; LLIR: ligamento lateral interno de la rodilla; LLER: ligamento lateral externo de la rodilla; LLIT: ligamento lateral interno del tobillo; LLET: ligamento lateral externo del tobillo; ME: menisco externo; MI: menisco interno. Tabla 6. Frecuencia de lesión y días de baja acumulados en valores totales y promedio por equipo, para cada complejo ligamentoso con una mayor incidencia lesional en el fútbol profesional, además de la frecuencia y días de baja en función del grado de lesión ligamentosa<a name="t0030" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><table><tr align="left"><td> </td><td>N</td><td>Días de baja</td><td colspan="5">Lesiones (grado)</td></tr><tr align="left"><td> </td><td> </td><td> </td><td>I</td><td>I-II</td><td>II</td><td>II-III</td><td>III</td></tr><tr align="left"><td colspan="8">LLET</td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>101</td><td>1.014</td><td>356</td><td>131</td><td>261</td><td>33</td><td>333</td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>3,7</td><td>37,6</td><td>10,9</td><td>4,9</td><td>9,7</td><td>1,2</td><td>12,3</td></tr><tr align="left"><td colspan="8"> </td></tr><tr align="left"><td colspan="8">LLIR</td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>68</td><td>1.181</td><td>394</td><td>113</td><td>713</td><td>61</td><td>169</td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>2,5</td><td>43,8</td><td>14,6</td><td>4,2</td><td>26,3</td><td>2,3</td><td>4,5</td></tr><tr align="left"><td colspan="8"> </td></tr><tr align="left"><td colspan="8">Todas</td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>328</td><td>4.917</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>12,1</td><td>182,1</td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td><td> </td></tr></table>LLET: ligamento lateral externo del tobillo; LLIR: ligamento lateral interno de la rodilla. Desde el punto de vista de la gravedad, debemos destacar como más severas las lesiones del ligamento cruzado anterior, ya se encuentren de forma aislada (154DB promedio por lesión) o asociada (170DB promedio por lesión) a lesiones del ligamento lateral interno de la rodilla y el menisco externo.A continuación se analizan las estructuras con una mayor incidencia lesional. En primer lugar debemos señalar el bajo índice de respuesta por parte de los clubes en relación al grado de lesión; en el ligamento lateral externo del tobillo en el 73,3% de los casos se obtuvo el grado de lesión, y en el ligamento lateral interno de la rodilla se obtuvo en el 57,4% de los casos. Se utilizaron en este caso los valores medios como factor corrector y para poder calcular el total de días de baja en función del grado de la lesión, como si este dato se hubiese indicado en todas las lesiones registradas.Partiendo de ese matiz, obtenemos que existía una mayor frecuencia en el ligamento lateral externo del tobillo (3,7 lesiones por equipo y temporada), pero a pesar de ello, y como se aprecia en la <a href="#t0035" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 7</a>, los periodos de baja para todos los grados de lesión fueron superiores en el ligamento lateral interno de la rodilla, lo que hace que también en valores totales estas lesiones acumulen mayor cantidad de días de baja a lo largo de una temporada.Tabla 7. Días de baja para cada complejo ligamentoso en función del grado de lesión<a name="t0035" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><table><tr align="left"><td>Grado</td><td>Lateral externo tobillo</td><td>Lateral interno rodilla</td></tr><tr align="left"><td>I</td><td>6,1</td><td>9,4</td></tr><tr align="left"><td>I-II</td><td>9,6</td><td>21,7</td></tr><tr align="left"><td>II</td><td>12,7</td><td>40,9</td></tr><tr align="left"><td>II-III</td><td>24,0</td><td>35,0</td></tr><tr align="left"><td>III</td><td>48,8</td><td>97,0</td></tr></table><a name="sec0055" class="elsevierStyleCrossRefs"></a>DiscusiónDe acuerdo con la literatura científica encontramos que el fútbol tiene una elevada incidencia lesional. En nuestro estudio encontramos que un jugador sufre un promedio de 3,0 lesiones que causan baja a lo largo de la temporada, dato muy por encima de los propuestos por otros autores acerca de esta temática, como Hawkins et al.<a href="#bib8" class="elsevierStyleCrossRefs">8</a> o Crozier et al.<a href="#bib8" class="elsevierStyleCrossRefs">8</a>, los cuales indican valores de 1,3 y 1,4 lesiones, respectivamente. También tenemos un valor superior al propuesto por Crozier en relación al número de lesiones sufridas por un equipo de fútbol profesional a lo largo de una temporada, alcanzado las 80,9 lesiones que causan baja por equipo y temporada, frente a las 39,1 lesiones propuestas por este autor en su estudio<a href="#bib16" class="elsevierStyleCrossRefs">16</a>. Estas diferencias pueden deberse a la metodología de registro, así como a una diferente interpretación del término lesión, sin que incluyeran en sus estudios las de menor severidad.Sin embargo, el valor de incidencia lesional que encontramos en nuestro estudio, con 8,94lesiones por cada 1.000h de exposición, está en consonancia con el grueso de los datos aportados en otros estudios, con valores comprendidos entre las 6 y las 9 lesiones por cada 1.000horas de exposición<a href="#bib2" class="elsevierStyleCrossRefs">2</a>, <a href="#bib3" class="elsevierStyleCrossRefs">3</a>, <a href="#bib4" class="elsevierStyleCrossRefs">4</a>, <a href="#bib5" class="elsevierStyleCrossRefs">5</a>, <a href="#bib7" class="elsevierStyleCrossRefs">7</a>, <a href="#bib17" class="elsevierStyleCrossRefs">17</a>, <a href="#bib18" class="elsevierStyleCrossRefs">18</a>, <a href="#bib19" class="elsevierStyleCrossRefs">19</a>, <a href="#bib20" class="elsevierStyleCrossRefs">20</a>, <a href="#bib21" class="elsevierStyleCrossRefs">21</a>.La revisión realizada de la literatura específica es recurrente en relación a la tipología de lesión más común en el fútbol profesional. Las lesiones musculares son las más frecuentes (con proporciones comprendidas entre el 21 y el 37%), seguidas fundamentalmente de las lesiones de carácter ligamentoso (proporciones comprendidas entre el 13 y el 22%). En nuestro estudio obtenemos resultados similares, y el 39,8% de las lesiones son de carácter muscular: el 23,6% por sobrecarga y el 16,2% por rotura muscular.Dentro de las lesiones musculares, la literatura apunta el muslo como la localización más común<a href="#bib3" class="elsevierStyleCrossRefs">3</a>, <a href="#bib4" class="elsevierStyleCrossRefs">4</a>, <a href="#bib7" class="elsevierStyleCrossRefs">7</a>, <a href="#bib8" class="elsevierStyleCrossRefs">8</a>, <a href="#bib9" class="elsevierStyleCrossRefs">9</a>, <a href="#bib20" class="elsevierStyleCrossRefs">20</a>, obteniendo porcentajes comprendidos entre el 59 y el 81%<a href="#bib3" class="elsevierStyleCrossRefs">3</a>, <a href="#bib8" class="elsevierStyleCrossRefs">8</a> de todas las lesiones musculares y llegando a porcentajes entre el 14<a href="#bib22" class="elsevierStyleCrossRefs">22</a> y el 31%<a href="#bib10" class="elsevierStyleCrossRefs">10</a> del total de todas las lesiones. En el muslo podemos a su vez diferenciar dos zonas (posterior y anterior), en las que los diversos estudios que lo han analizado han llegado a idénticas conclusiones<a href="#bib3" class="elsevierStyleCrossRefs">3</a>, <a href="#bib4" class="elsevierStyleCrossRefs">4</a>, <a href="#bib8" class="elsevierStyleCrossRefs">8</a>, <a href="#bib22" class="elsevierStyleCrossRefs">22</a>: la mayor incidencia lesional se registra en la región posterior de la pierna (cerca del 67% de las roturas musculares del muslo), con diferencias estadísticamente significativas con respecto a la región anterior (cerca del 33% de las roturas musculares del muslo). En nuestro estudio llegamos a resultados similares, y la localización más frecuente de las roturas musculares fue en el muslo (61,7%). Además, también encontramos una mayor proporción de lesiones en la región posterior (54,6%), aunque este valor es algo inferior al aportado por otros estudios.En relación a la incidencia lesional de las roturas musculares, obtuvimos el resultado de 1,45lesiones/1.000h, valor muy próximo al que aporta Ekstrand<a href="#bib2" class="elsevierStyleCrossRefs">2</a> en su estudio, con 1,7lesiones/1.000h. Pero si generalizamos este dato, englobando al conjunto de todas las lesiones de carácter muscular (roturas, contracturas y sobrecargas), tenemos que la incidencia lesional fue de 4,39lesiones/1.000h. En la literatura encontramos el estudio de Arnason<a href="#bib6" class="elsevierStyleCrossRefs">6</a>, el cual llega al resultado de 2,6lesiones/1.000h., claramente inferior al aportado por nuestro estudio.En relación con las lesiones musculares y los periodos de baja causados por tales lesiones, no encontramos valores al respecto tras la revisión bibliográfica realizada, por lo que no podemos contrastar la información aportada por nuestro estudio, en el cual destacamos los mayores periodos de baja causados por rotura muscular a lo largo de una temporada en el recto anterior del cuádriceps, con 77 días por temporada y equipo, mientras que en el bíceps femoral este valor fue de 69 días.Esta elevada incidencia lesional en estos dos grupos musculares puede deberse a su grado de implicación durante esta práctica deportiva, pues intervienen en acciones de elevada exigencia, con la necesidad de diferentes tipos de contracción muscular de carácter explosivo y asimétrico, como pueden ser los chuts, las aceleraciones, las desaceleraciones, los saltos y los cambios de dirección, los cuales se producen durante el juego de forma repetida y en situaciones de fatiga.Tras las lesiones musculares destaca la tipología ligamentosa, con el 15,1% de todas las lesiones. Numerosos son los autores que califican esta tipología como la segunda más frecuente en la práctica del fútbol profesional<a href="#bib3" class="elsevierStyleCrossRefs">3</a>, <a href="#bib7" class="elsevierStyleCrossRefs">7</a>, <a href="#bib8" class="elsevierStyleCrossRefs">8</a>, <a href="#bib9" class="elsevierStyleCrossRefs">9</a>, <a href="#bib17" class="elsevierStyleCrossRefs">17</a>, <a href="#bib22" class="elsevierStyleCrossRefs">22</a>, <a href="#bib23" class="elsevierStyleCrossRefs">23</a>, <a href="#bib24" class="elsevierStyleCrossRefs">24</a>, <a href="#bib25" class="elsevierStyleCrossRefs">25</a>, <a href="#bib26" class="elsevierStyleCrossRefs">26</a>, <a href="#bib27" class="elsevierStyleCrossRefs">27</a>, <a href="#bib28" class="elsevierStyleCrossRefs">28</a>, <a href="#bib29" class="elsevierStyleCrossRefs">29</a>, <a href="#bib30" class="elsevierStyleCrossRefs">30</a>, <a href="#bib31" class="elsevierStyleCrossRefs">31</a>, con porcentajes comprendidos entre el 14 y el 21% en cuanto a la cantidad de lesiones ligamentosas sobre la incidencia total de lesiones<a href="#bib3" class="elsevierStyleCrossRefs">3</a>, <a href="#bib4" class="elsevierStyleCrossRefs">4</a>, <a href="#bib6" class="elsevierStyleCrossRefs">6</a>, <a href="#bib22" class="elsevierStyleCrossRefs">22</a>.Si analizamos la incidencia de las lesiones ligamentosas en nuestro estudio obtenemos que fue de 1,34lesiones/1.000h. Acerca de este dato, diversos autores han hecho sus propuestas, como Arnason<a href="#bib32" class="elsevierStyleCrossRefs">32</a>, con 2,0lesiones/1.000h, o Ekstrand<a href="#bib2" class="elsevierStyleCrossRefs">2</a>, con 1,5lesiones/1.000h de exposición, valores ligeramente inferiores pero no muy alejados de nuestros datos.Estudios como el de Walden<a href="#bib22" class="elsevierStyleCrossRefs">22</a> aportan la idea de que el mayor porcentaje de lesiones ligamentosas se producen en la articulación del tobillo, con el 51% de todas las lesiones ligamentosas; además nos indica que en el 73% de las lesiones ligamentosas de tobillo el ligamento afectado fue el ligamento peroneo astragalino anterior. En cuanto a la segunda localización más afectada señala la articulación de la rodilla, con el 45% de las lesiones, y el ligamento colateral interno es el más afectado, con el 76% de las lesiones. Estos resultados son semejantes a los aportados por nuestro estudio, en el cual el 63,8% de las lesiones se encontraron en la articulación del tobillo, y en esta localización la estructura más afectada fue el ligamento lateral externo, con un 75,9% de los casos, mientras que el 32,2% de las lesiones correspondieron a la rodilla, y en el 81,1% de ellas se vio afectado el ligamento lateral interno.Por otro lado, solamente en uno de los estudios consultados se especifica el número de días de baja con respecto a una lesión de tipología ligamentosa. Se trata del estudio realizado por Woods<a href="#bib33" class="elsevierStyleCrossRefs">33</a>, en el cual se proporcionan únicamente datos de las lesiones de tobillo y se expone que dichas lesiones causan periodos de baja promedio por lesión de 19 días y 4 partidos si se trataba de una lesión inicial, y de 18 días y 3 partidos en el caso de lesiones recidivantes; en el 83% de los casos el periodo de baja fue inferior a un mes.Nuestro estudio proporciona por primera vez los días de baja promedio de las lesiones más importantes dentro del ámbito del fútbol profesional. Así pues, el ligamento lateral interno de la rodilla fue la estructura que causó más días de baja promedio a lo largo de la temporada, con 37,6 días por equipo, a pesar de tener una menor gravedad con respecto a otras estructuras ligamentosas, que en este caso fueron de 10,0DB por lesión.Por otro lado, si nos centramos en la articulación del tobillo, vemos que tiene una mayor frecuencia lesional con respecto a la rodilla. Este dato puede deberse a su configuración anatómica, ya que el tobillo tiene más movilidad que la rodilla, ya que consta de dos articulaciones: por un lado, la articulación tibio-astragalina, y por otro, la articulación peroneo-astragalina, lo que provoca que el tobillo sea una estructura más inestable que la rodilla, una articulación en bisagra y con un único eje de movimiento.A modo de conclusión, podemos afirmar que la incidencia lesional del fútbol se debe fundamentalmente a las lesiones de tipo muscular y ligamentoso, por lo que debemos incidir con todos los medios posibles en su prevención a fin de disminuir los días de baja acumulados a lo largo de la temporada, lo cual nos llevará a conseguir un mejor rendimiento de nuestros deportistas en el tiempo y una mayor contribución de ellos al equipo, disminuyendo las pérdidas que suponen los pagos y los gastos en la recuperación a jugadores que se encuentran de baja por lesión.A partir de este estudio, proponemos la realización de otros que aporten más información en esta temática, ya que los datos incluidos en él se refieren únicamente a una temporada futbolística, lo cual es una limitación a la hora de poder interpretar los resultados aportados.<a name="sec0060" class="elsevierStyleCrossRefs"></a>FinanciaciónBeca UPM (2007-2010). Ayudas de investigación para la realización del doctorado en departamentos e institutos de la Universidad Politécnica de Madrid.<a name="sec0065" class="elsevierStyleCrossRefs"></a>Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.AgradecimientosDamos las gracias a todas las personas responsables de aportar la información pertinente de cada uno de los clubes participantes en el estudio.Recibido 14 Julio 2011 Aceptado 19 Octubre 2011 Autor para correspondencia. noyainefo@hotmail.com" "pdfFichero" => "277v47n176a90180701pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec937858" "palabras" => array:6 [ 0 => "Fútbol" 1 => "Profesional" 2 => "Lesión" 3 => "Días de baja" 4 => "Rotura muscular" 5 => "Rotura ligamentosa" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec937859" "palabras" => array:6 [ 0 => "Football" 1 => "Professional" 2 => "Injury" 3 => "Injury days off" 4 => "Strain" 5 => "Sprain" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El fútbol es un deporte con una elevada incidencia de lesiones. Durante la temporada 2008-2009 se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de conocer la etiología lesional en el fútbol profesiones español y el número de días de baja que produce cada tipo de lesión en esta práctica deportiva. Para el registro de la información se utilizó el cuestionario REINLE, previamente validado. Se registró la exposición a entrenamiento y competición en un total de 244.835h de práctica, produciéndose un total de 2.184 lesiones, lo que supuso una incidencia lesional de 8,94 lesiones por cada 1.000h de exposición. Cada equipo tuvo 80,89 lesiones y 909 días de baja por temporada. En función de la tipología, obtuvimos que las roturas musculares provocaron mayores periodos de baja (267,2 días de baja por equipo y temporada), seguidas de las lesiones de carácter ligamentoso (182,1 días de baja por equipo y temporada). El músculo más lesionado fue el bíceps femoral (3,3 lesiones por temporada y equipo); por otro lado, el músculo recto femoral fue el que más días de baja provocó (76,6 días por temporada y equipo). A nivel ligamentoso, el ligamento lateral externo del tobillo fue la estructura más afectada, con una frecuencia de 3,7 lesiones por equipo y temporada, mientras que el ligamento lateral interno de la rodilla acumuló más días de baja (43,7 días por temporada y equipo). Podemos concluir que el fútbol es un deporte con una elevada incidencia lesional que provoca gran cantidad de días de baja a lo largo de una temporada." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Football is a sport with a high incidence of injuries. A descriptive study was conducted during the 2008-2009 season with the purpose of determining the origins of the injuries in Spanish professional football, and the number of days lost as a result of each type of injury in this sport. A previously validated REINLE questionnaire was used to record the information. The recorded exposure to training and competition amounted to a total of 244,835hours of practice which produced 2184 injuries, an injury rate of 8.94 injuries per 1000hours of exposure. Each team had 80.89 injuries and 909 lost-time days per season. By injury typology we observed that muscle tears caused the most lost time (267.2 days lost per team per season) followed by ligament injuries (182.1 days lost per team per season). The most frequently injured muscle was the biceps femoris muscle (3.3 injuries per team per season). The femoral rectus muscle also caused the highest number of days lost (76.6 days per season per team). 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Incidencia lesional en el fútbol profesional español a lo largo de una temporada: días de baja por lesión

Incidence of injuries in Spanish professional football over a season: Days off due to injury

Javier Noyaa,

Corresponding author

noyainefo@hotmail.com

Autor para correspondencia. noyainefo@hotmail.com

, Manuel Sillerob

a F.C. Spartak de Moscú, Moscú, Rusia

b Laboratorio de Análisis de la Actividad Física, Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte (INEF), Universidad Politécnica de Madrid, Madrid, España

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con valores comprendidos entre las 6 y las 9 lesiones por cada 1&#46;000h de exposici&#243;n &#40;lesiones&#47;1&#46;000h&#41; con respecto a otras pr&#225;cticas deportivas<a href="&#35;bib2" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib3" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib4" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Debido a esta elevada incidencia lesional y a las grandes p&#233;rdidas econ&#243;micas y personales que provocan las lesiones&#44; tanto a los clubes como a los jugadores&#44; nos plantemos la realizaci&#243;n de un estudio descriptivo con objeto de poder aportar m&#225;s luz en este asunto dentro del &#225;mbito profesional espa&#241;ol&#44; para que pudiera servir de base para disminuir la elevada incidencia lesional existente en la actualidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n a la tipolog&#237;a de las lesiones&#44; todos los estudios analizados coinciden en que la mayor proporci&#243;n de lesiones que se padecen son de tipo muscular&#46; Dentro de estas&#44; las roturas musculares&#44; con una incidencia lesional de 1&#44;7lesiones&#47;1&#46;000h&#44; son las que m&#225;s d&#237;as de baja causan<a href="&#35;bib5" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; mientras que en un segundo lugar destacan las lesiones de tipo ligamentoso&#44; con una incidencia de 2&#44;0lesiones&#47;1&#46;000h<a href="&#35;bib6" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#59; ambas destacan claramente sobre el resto de tipolog&#237;as lesionales<a href="&#35;bib3" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib6" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib7" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib8" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib9" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib10" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Teniendo en cuenta estos datos aportados por la bibliograf&#237;a revisada&#44; centraremos nuestra atenci&#243;n en estas dos tipolog&#237;as&#44; a fin de poder profundizar en mayor medida&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El principal objetivo de este trabajo fue cuantificar las lesiones producidas en la pr&#225;ctica del f&#250;tbol&#44; teniendo en cuenta su tipolog&#237;a y su localizaci&#243;n&#44; para actualizar los datos de estudios previos similares<a href="&#35;bib11" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; De manera adicional&#44; pretendemos mostrar d&#237;as de baja m&#233;dica promedio que las diferentes lesiones ocasionaban en el f&#250;tbol profesional espa&#241;ol&#46; Mediante estos objetivos tratamos de dar valores de referencia a los cuerpos t&#233;cnicos y servicios m&#233;dicos de los equipos de f&#250;tbol profesional&#44; para que estos los consideren en sus programas de entrenamiento y rehabilitaci&#243;n&#46;</p><a name="sec0010" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><a name="sec0015" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Metodolog&#237;a</span><p class="elsevierStylePara">Este estudio lo clasificamos como descriptivo y epidemiol&#243;gico&#44; y dentro de esta clasificaci&#243;n&#44; como una serie de casos cl&#237;nicos que se limita a la simple identificaci&#243;n y descripci&#243;n de un conjunto de casos cl&#237;nicos que han aparecido en un intervalo de tiempo dado&#46; As&#237;&#44; algunos autores&#44; como Rothman et al&#46;<a href="&#35;bib12" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; clasificar&#237;an este estudio como &#171;generador de hip&#243;tesis&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El grado de manipulaci&#243;n de la observaci&#243;n fue nulo&#44; ya que el investigador no intervino sobre la variable independiente a analizar&#44; y fue un estudio prospectivo&#44; ya que la exposici&#243;n y la respuesta del estudio se produjeron despu&#233;s de finalizar este&#44; mientras que su direccionalidad fue <span class="elsevierStyleItalic">forward</span><a href="&#35;bib13" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tras ponernos en contacto e informar de la realizaci&#243;n y de los objetivos del estudio a los 42equipos pertenecientes a la primera y segunda divisi&#243;n espa&#241;ola durante la temporada 2008-2009&#44; 27 de ellos participaron de forma voluntaria en el proceso de la toma de datos&#46; Se les proporcion&#243; un informe de confidencialidad basado en la Ley Org&#225;nica 15&#47;1999&#44; de 13 de diciembre&#44; de protecci&#243;n de datos de car&#225;cter personal &#40;BOE 14-12-1999&#41;&#44; adem&#225;s de un dossier explicativo de los objetivos y prop&#243;sitos del estudio&#44; as&#237; como las instrucciones y el consenso terminol&#243;gico propuesto para el registro de las lesiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El registro de la informaci&#243;n se realiz&#243; a trav&#233;s de una persona responsable dentro de cada uno de los clubes&#44; la cual ten&#237;a funciones de preparador f&#237;sico&#44; readaptador funcional o m&#233;dico dentro del equipo&#46; Para realizar el registro se utiliz&#243; la aplicaci&#243;n LEFUTPRO con acceso a trav&#233;s de internet&#44; en la cual se registraban las lesiones que se iban produciendo de forma diaria&#44; utilizando el cuestionario REINLE&#44; previamente validado<a href="&#35;bib14" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; en su versi&#243;n para lesiones en entrenamiento o competici&#243;n&#46; Con el fin de garantizar la confidencialidad de la informaci&#243;n&#44; cada equipo ten&#237;a una contrase&#241;a para acceder a la aplicaci&#243;n&#44; dentro de la cual &#250;nicamente pod&#237;an visualizar y editar la informaci&#243;n perteneciente a su equipo&#46;</p><a name="sec0020" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Terminolog&#237;a</span><p class="elsevierStylePara">El m&#233;todo de registro de la informaci&#243;n se basaba en la propuesta realizada por la FIFA<a href="&#35;bib15" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> en su consenso para la realizaci&#243;n de estudios epidemiol&#243;gicos en el f&#250;tbol profesional y utilizando el sistema Orchard Sports Injury Classification System &#40;OSICS&#41; para la clasificaci&#243;n de las lesiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A continuaci&#243;n mostramos una serie de t&#233;rminos imprescindibles para poder valorar los resultados posteriormente expuestos&#46;</p><ul><li><p class="elsevierStylePara">&#8226; Lesi&#243;n&#58; &#171;Hecho que ocurre durante una sesi&#243;n de entrenamiento o partido del programa y que causa ausencia para la pr&#243;xima sesi&#243;n de entrenamiento o partido&#187; &#40;Ekstrand&#44; 1982&#41;&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">&#8226; Exposici&#243;n&#58; Tiempo de pr&#225;ctica deportiva&#44; tanto en entrenamiento como en competici&#243;n&#44; durante la cual el jugador est&#225; en disposici&#243;n de poder sufrir un lesi&#243;n&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">&#8226; Incidencia lesional&#58; Lesiones sufridas durante la pr&#225;ctica deportiva&#44; tanto en entrenamiento como en competici&#243;n&#44; cada 1&#46;000h de exposici&#243;n&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">&#8226; Alta m&#233;dica&#58; Cuando el jugador es capaz de entrenar con el equipo&#44; realizando todos los contenidos propuestos para la sesi&#243;n de entrenamiento&#44; cumpliendo cada uno de los objetivos de todas las tareas que lo conforman&#46;</p></li><li><p class="elsevierStylePara">&#8226; Factor corrector&#58; Factor aplicado para aquellos casos en los que no se registra la informaci&#243;n pertinente al 100&#37; de los casos&#44; por parte de los responsables de los equipos&#44; de forma que nos permita realizar comparaciones bas&#225;ndonos en la media de los valores registrados&#46;</p></li></ul><a name="sec0025" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p class="elsevierStylePara">Para el an&#225;lisis descriptivo de las diferentes variables&#44; como fueron la tipolog&#237;a de las lesiones y la localizaci&#243;n precisa de la lesi&#243;n&#44; se calcularon frecuencias de cada una de las variables de forma individual y en relaci&#243;n con las variables independientes pertinentes&#46; Durante todo el proceso del an&#225;lisis estad&#237;stico se utiliz&#243; el programa SPSS 13&#46;0 para Windows&#46;</p><a name="sec0030" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><a name="sec0035" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados generales</span><p class="elsevierStylePara">En el estudio participaron 27 equipos pertenecientes a la primera y segunda divisi&#243;n del f&#250;tbol espa&#241;ol&#44; con un total de 728 jugadores&#46; El registro de la exposici&#243;n&#44; tanto en entrenamiento como en competici&#243;n&#44; supuso 244&#46;835h&#46; En este periodo temporal se registraron las lesiones a lo largo de la temporada 2008-2009&#44; contabilizando un total de 2&#46;184 lesiones entre todos los equipos participantes&#44; lo que supone una incidencia de 8&#44;94lesiones&#47;1&#46;000h de exposici&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De estas lesiones&#44; en el 99&#44;4&#37; de los casos &#40;n&#61;2&#46;172&#41; se indic&#243; la tipolog&#237;a de lesi&#243;n&#44; as&#237; como los d&#237;as de baja &#40;DB&#41; originados por la misma&#44; acumul&#225;ndose un total de 24&#46;532DB&#46; Si este mismo an&#225;lisis lo realizamos en valores promedio por equipo y temporada&#44; obtenemos 80&#44;89 lesiones por equipo&#44; teniendo 909DB por equipo&#46; Si le aplicamos un factor corrector teniendo en cuenta las lesiones en las que no se especificaron los d&#237;as de baja&#44; asumiendo los valores promedio para estas lesiones&#44; tenemos que hubo un promedio de 914DB por lesi&#243;n en cada equipo&#46;</p><a name="sec0040" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados en funci&#243;n de la tipolog&#237;a lesional</span><p class="elsevierStylePara">Como puede observarse en la <a href="&#35;t0005" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 1</a>&#44; las lesiones por sobrecarga muscular fueron las m&#225;s frecuentes &#40;n&#61;516&#41;&#44; aunque no fueron las que acumularon mayor cantidad de d&#237;as de baja &#40;87&#44;6DB por equipo y temporada&#41;&#44; pues fueron superadas en este aspecto por las lesiones por rotura muscular &#40;267&#44;2DB por equipo y temporada&#41; y las lesiones ligamentosas &#40;182&#44;1DB por equipo y temporada&#41;&#58; las dos tipolog&#237;as con una mayor gravedad dentro la pr&#225;ctica del f&#250;tbol profesional&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tabla 1&#46; N&#250;mero de lesiones y d&#237;as de baja total y por equipos en funci&#243;n de la tipolog&#237;a lesional</p><a name="t0005" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"></p><table><tr align="left"><td>Tipolog&#237;a lesional</td><td colspan="3">Total</td><td colspan="2">Por equipo</td></tr><tr align="left"><td>&#160;</td><td>n</td><td>&#37; del total</td><td>D&#237;as de baja</td><td>n</td><td>D&#237;as de baja</td></tr><tr align="left"><td>Sobrecarga muscular</td><td>516</td><td>23&#44;8&#37;</td><td>2&#46;366</td><td>19&#44;1</td><td>87&#44;6</td></tr><tr align="left"><td>Rotura muscular</td><td>353</td><td>16&#44;3&#37;</td><td>7&#46;215</td><td>13&#44;1</td><td>267&#44;2</td></tr><tr align="left"><td>Ligamentosa</td><td>328</td><td>15&#44;1&#37;</td><td>4&#46;917</td><td>12&#44;1</td><td>182&#44;1</td></tr><tr align="left"><td>Contractura muscular</td><td>204</td><td>9&#44;4&#37;</td><td>1&#46;592</td><td>7&#44;6</td><td>59&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>Inflamaci&#243;n&#47;edema</td><td>188</td><td>8&#44;7&#37;</td><td>842</td><td>7&#44;0</td><td>31&#44;2</td></tr><tr align="left"><td>Contusi&#243;n</td><td>140</td><td>6&#44;4&#37;</td><td>569</td><td>5&#44;2</td><td>21&#44;1</td></tr><tr align="left"><td>Articular</td><td>119</td><td>5&#44;5&#37;</td><td>1&#46;669</td><td>4&#44;4</td><td>61&#44;8</td></tr><tr align="left"><td>Tendinitis</td><td>104</td><td>4&#44;8&#37;</td><td>1&#46;434</td><td>3&#44;9</td><td>53&#44;1</td></tr><tr align="left"><td>Fractura</td><td>36</td><td>1&#44;7&#37;</td><td>1&#46;007</td><td>1&#44;3</td><td>37&#44;3</td></tr><tr align="left"><td>Herida</td><td>32</td><td>1&#44;5&#37;</td><td>152</td><td>1&#44;2</td><td>5&#44;6</td></tr><tr align="left"><td>Pubalgia</td><td>32</td><td>1&#44;5&#37;</td><td>934</td><td>1&#44;2</td><td>34&#44;6</td></tr><tr align="left"><td>Meniscal</td><td>29</td><td>1&#44;3&#37;</td><td>561</td><td>1&#44;1</td><td>20&#44;8</td></tr><tr align="left"><td>Subluxaci&#243;n&#47;dislocaci&#243;n</td><td>20</td><td>0&#44;9&#37;</td><td>287</td><td>0&#44;7</td><td>10&#44;6</td></tr><tr align="left"><td>Otra lesi&#243;n &#243;sea</td><td>18</td><td>0&#44;8&#37;</td><td>398</td><td>0&#44;7</td><td>14&#44;7</td></tr><tr align="left"><td>Fisura</td><td>13</td><td>0&#44;6&#37;</td><td>266</td><td>0&#44;5</td><td>9&#44;9</td></tr><tr align="left"><td>Fascitis plantar</td><td>12</td><td>0&#44;6&#37;</td><td>166</td><td>0&#44;4</td><td>6&#44;1</td></tr><tr align="left"><td>Bursitis</td><td>11</td><td>0&#44;5&#37;</td><td>70</td><td>0&#44;4</td><td>2&#44;6</td></tr><tr align="left"><td>SNP</td><td>9</td><td>0&#44;4&#37;</td><td>69</td><td>0&#44;3</td><td>2&#44;6</td></tr><tr align="left"><td>Conmoci&#243;n cerebral</td><td>8</td><td>0&#44;4&#37;</td><td>18</td><td>0&#44;3</td><td>0&#44;7</td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>2&#46;172</td><td>100&#37;</td><td>24&#46;532</td><td>80&#44;4</td><td>908&#44;6</td></tr></table><p class="elsevierStylePara">SNP&#58; Sistema Nervioso Perif&#233;rico&#46;<br></br></p><p class="elsevierStylePara">Si realizamos este mismo an&#225;lisis tratando cada caso de forma independiente&#44; como muestra la <a href="&#35;f0005" class="elsevierStyleCrossRefs">Figura 1</a>&#44; obtenemos que las lesiones que tuvieron una mayor severidad promedio en funci&#243;n de su tipolog&#237;a fueron las pubalgias &#40;29&#44;2DB promedio por lesi&#243;n&#41; y las fracturas &#40;28&#44;0DB promedio por lesi&#243;n&#41;&#46; Sin embargo&#44; las lesiones que hab&#237;an acumulado periodos de baja totales superiores &#40;como las roturas musculares o las lesiones de car&#225;cter ligamentoso&#41; tuvieron una menor severidad&#44; con un promedio de 20&#44;4 y 15&#44;0d&#237;as por lesi&#243;n&#44; respectivamente&#46; A pesar de ello&#44; su periodo de baja fue superior al establecido por el promedio de todas las lesiones&#44; con 11&#44;3d&#237;as&#46;</p><a name="f0005" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"><img src="277v47n176-90180701fig1.jpg" alt="D&#237;as de baja promedio por lesi&#243;n para cada una de las tipolog&#237;as&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46; D&#237;as de baja promedio por lesi&#243;n para cada una de las tipolog&#237;as&#46;</p><a name="sec0045" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Lesiones por rotura muscular</span><p class="elsevierStylePara">Dentro de las 353 lesiones por rotura muscular registradas&#44; en el 94&#44;3&#37; de los casos &#40;n&#61;333&#41; se especific&#243; con precisi&#243;n su localizaci&#243;n&#44; indicando el grupo muscular en el que se produjo&#46; En la <a href="&#35;t0010" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 2</a> se muestran las lesiones en funci&#243;n de la localizaci&#243;n precisa en la que se producen&#44; diferenci&#225;ndose los diferentes grupos musculares&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tabla 2&#46; N&#250;mero de lesiones y d&#237;as de baja expuestos en valores totales y promedio por equipo a lo largo de la temporada</p><a name="t0010" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"></p><table><tr align="left"><td>Localizaci&#243;n</td><td colspan="3">Total</td><td colspan="2">Por equipo</td><td>Promedio lesi&#243;n</td></tr><tr align="left"><td>&#160;</td><td>n</td><td>&#37; del total</td><td>D&#237;as de baja</td><td>n</td><td>D&#237;as de baja</td><td>&#160;</td></tr><tr align="left"><td>B&#237;ceps femoral</td><td>88</td><td>26&#44;5&#37;</td><td>1&#46;852</td><td>3&#44;3</td><td>68&#44;6</td><td>21&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>Recto anterior cu&#225;driceps</td><td>81</td><td>24&#44;4&#37;</td><td>2&#46;068</td><td>3&#44;0</td><td>76&#44;6</td><td>25&#44;5</td></tr><tr align="left"><td>Aductor mediano</td><td>58</td><td>17&#44;5&#37;</td><td>836</td><td>2&#44;1</td><td>31&#44;0</td><td>14&#44;4</td></tr><tr align="left"><td>Gemelo</td><td>25</td><td>7&#44;5&#37;</td><td>552</td><td>0&#44;9</td><td>20&#44;4</td><td>22&#44;1</td></tr><tr align="left"><td>S&#243;leo</td><td>19</td><td>5&#44;7&#37;</td><td>488</td><td>0&#44;7</td><td>18&#44;1</td><td>25&#44;7</td></tr><tr align="left"><td>Semitendinoso</td><td>19</td><td>5&#44;7&#37;</td><td>308</td><td>0&#44;7</td><td>11&#44;4</td><td>16&#44;2</td></tr><tr align="left"><td>Semimembranoso</td><td>5</td><td>1&#44;5&#37;</td><td>235</td><td>0&#44;2</td><td>8&#44;7</td><td>47&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>Aductor mayor</td><td>5</td><td>1&#44;5&#37;</td><td>118</td><td>0&#44;2</td><td>4&#44;4</td><td>23&#44;6</td></tr><tr align="left"><td>Vasto interno cu&#225;driceps</td><td>5</td><td>1&#44;5&#37;</td><td>119</td><td>0&#44;2</td><td>4&#44;4</td><td>23&#44;8</td></tr><tr align="left"><td>Vasto externo cu&#225;driceps</td><td>4</td><td>1&#44;2&#37;</td><td>122</td><td>0&#44;1</td><td>4&#44;5</td><td>30&#44;5</td></tr><tr align="left"><td>Gl&#250;teo</td><td>3</td><td>0&#44;9&#37;</td><td>39</td><td>0&#44;1</td><td>1&#44;4</td><td>13&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>Oblicuo externo</td><td>3</td><td>0&#44;9&#37;</td><td>30</td><td>0&#44;1</td><td>1&#44;1</td><td>10&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>Sartorio</td><td>3</td><td>0&#44;9&#37;</td><td>18</td><td>0&#44;1</td><td>0&#44;7</td><td>6&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>Obturador</td><td>3</td><td>0&#44;9&#37;</td><td>13</td><td>0&#44;1</td><td>0&#44;5</td><td>4&#44;3</td></tr><tr align="left"><td>Recto anterior del abdomen</td><td>2</td><td>0&#44;6&#37;</td><td>32</td><td>0&#44;1</td><td>1&#44;2</td><td>16&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>Tensor de la fascia lata</td><td>2</td><td>0&#44;6&#37;</td><td>11</td><td>0&#44;1</td><td>0&#44;4</td><td>5&#44;5</td></tr><tr align="left"><td>Psoas</td><td>2</td><td>0&#44;6&#37;</td><td>7</td><td>0&#44;1</td><td>0&#44;3</td><td>3&#44;5</td></tr><tr align="left"><td>Flexor lago primer dedo</td><td>1</td><td>0&#44;3&#37;</td><td>22</td><td>0&#44;0</td><td>0&#44;8</td><td>22&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>Oblicuo interno</td><td>1</td><td>0&#44;3&#37;</td><td>11</td><td>0&#44;0</td><td>0&#44;4</td><td>11&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>Recto interno o gr&#225;cil</td><td>1</td><td>0&#44;3&#37;</td><td>10</td><td>0&#44;0</td><td>0&#44;4</td><td>10&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>Peroneos</td><td>1</td><td>0&#44;3&#37;</td><td>5</td><td>0&#44;0</td><td>0&#44;2</td><td>5&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>B&#237;ceps braquial</td><td>1</td><td>0&#44;3&#37;</td><td>3</td><td>0&#44;0</td><td>0&#44;1</td><td>3&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>332</td><td>100&#37;</td><td>6&#46;899</td><td>12&#44;1</td><td>255&#44;6</td><td>16&#44;3</td></tr></table><p class="elsevierStylePara">D&#237;as de baja promedio por rotura muscular para cada grupo de esta tipolog&#237;a&#46;<br></br></p><p class="elsevierStylePara">En primer lugar&#44; el b&#237;ceps femoral destaca como el grupo muscular con una mayor frecuencia de lesi&#243;n por rotura muscular&#44; con un valor promedio de 3&#44;3lesiones por equipo y temporada&#44; pero si este estudio lo realizamos desde el punto de vista de la severidad de la lesi&#243;n&#44; el recto anterior del cu&#225;driceps fue el m&#225;s destacado&#44; con un promedio de 76&#44;6DB acumulados por equipo y temporada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la <a href="&#35;t0015" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 3</a> se observa que las lesiones de grado I se dieron con una mayor frecuencia en el b&#237;ceps femoral &#40;n&#61;66&#41; sobre el resto de localizaciones&#44; y adem&#225;s acumularon un mayor n&#250;mero de d&#237;as de baja total &#40;46&#44;5DB por equipo y temporada&#41;&#44; pero si este fen&#243;meno lo estudiamos de forma promedio por lesi&#243;n&#44; vemos que los periodos de baja fueron mayores en la regi&#243;n anterior del cu&#225;driceps &#40;19&#44;0d&#237;as por lesi&#243;n en el cu&#225;driceps frente a 18&#44;8d&#237;as en el b&#237;ceps femoral&#41;&#46; Por el contrario&#44; las lesiones que causaron periodos m&#225;s cortos fueron las registradas en el aductor mediano &#40;12&#44;7d&#237;as por lesi&#243;n&#41;&#44; como muestra la <a href="&#35;t0020" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 4</a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tabla 3&#46; Frecuencia de lesi&#243;n &#40;n&#41; y d&#237;as de baja acumulados en valores totales y promedio por equipo&#44; para los grupos musculares con una mayor incidencia lesional en el f&#250;tbol profesional&#44; adem&#225;s de la frecuencia y d&#237;as de baja en funci&#243;n del grado de rotura muscular</p><a name="t0015" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"></p><table><tr align="left"><td>&#160;</td><td>n</td><td>D&#237;as de baja</td><td colspan="4">Lesiones &#40;grado&#41;</td></tr><tr align="left"><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>I</td><td>I-II</td><td>II</td><td>III</td></tr><tr align="left"><td colspan="7"><span class="elsevierStyleItalic">Recto anterior</span></td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>81</td><td>2&#46;068</td><td>1&#46;045</td><td>334</td><td>635</td><td>54</td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>3</td><td>76&#44;6</td><td>38&#44;7</td><td>12&#44;4</td><td>23&#44;5</td><td>2</td></tr><tr align="left"><td colspan="7">&#160;</td></tr><tr align="left"><td colspan="7"><span class="elsevierStyleItalic">B&#237;ceps femoral</span></td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>88</td><td>1&#46;852</td><td>1&#46;255</td><td>130</td><td>474</td><td>&#8211;</td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>3&#44;3</td><td>68&#44;6</td><td>46&#44;5</td><td>4&#44;9</td><td>17&#44;6</td><td>&#8211;</td></tr><tr align="left"><td colspan="7">&#160;</td></tr><tr align="left"><td colspan="7"><span class="elsevierStyleItalic">Aductor mediano</span></td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>58</td><td>836</td><td>610</td><td>114</td><td>112</td><td>&#8211;</td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>2&#44;1</td><td>30&#44;9</td><td>22&#44;6</td><td>4&#44;2</td><td>4&#44;1</td><td>&#8211;</td></tr><tr align="left"><td colspan="7">&#160;</td></tr><tr align="left"><td colspan="7"><span class="elsevierStyleItalic">Gemelo</span></td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>25</td><td>552</td><td>351</td><td>139</td><td>62</td><td>&#8211;</td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>0&#44;9</td><td>20&#44;4</td><td>13</td><td>5&#44;1</td><td>2&#44;3</td><td>&#8211;</td></tr><tr align="left"><td colspan="7">&#160;</td></tr><tr align="left"><td colspan="7"><span class="elsevierStyleItalic">Semitendinoso</span></td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>19</td><td>308</td><td>207</td><td>52</td><td>49</td><td>&#8211;</td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>0&#44;7</td><td>11&#44;4</td><td>7&#44;7</td><td>1&#44;9</td><td>1&#44;8</td><td>&#8211;</td></tr><tr align="left"><td colspan="7">&#160;</td></tr><tr align="left"><td colspan="7"><span class="elsevierStyleItalic">Todas</span></td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>353</td><td>7&#46;215</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>13&#44;1</td><td>267&#44;2</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td></tr></table><p class="elsevierStylePara">Tabla 4&#46; D&#237;as de baja para cada grupo muscular en funci&#243;n del grado de rotura muscular</p><a name="t0020" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"></p><table><tr align="left"><td>Grado</td><td>Recto anterior</td><td>B&#237;ceps femoral</td><td>Aductor mediano</td><td>Gemelo</td><td>Semitendinoso</td></tr><tr align="left"><td>I</td><td>19&#44;0</td><td>18&#44;8</td><td>12&#44;7</td><td>17&#44;6</td><td>13&#44;8</td></tr><tr align="left"><td>I-II</td><td>33&#44;4</td><td>25&#44;8</td><td>19&#44;0</td><td>69&#44;5</td><td>26&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>II</td><td>42&#44;3</td><td>29&#44;3</td><td>28&#44;0</td><td>20&#44;7</td><td>24&#44;5</td></tr><tr align="left"><td>III</td><td>54&#44;0</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td></tr></table><p class="elsevierStylePara">Con respecto a las lesiones grado I-II y grado II&#44; se da una distribuci&#243;n similar&#58; la m&#225;s frecuente se da a nivel del b&#237;ceps femoral&#44; pero la de mayor gravedad en la del recto anterior&#44; siendo claramente superior al resto de los grupos musculares analizados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a las lesiones categorizadas como grado III&#44; &#250;nicamente se encontr&#243; un caso&#44; en el recto anterior del cu&#225;driceps&#44; que caus&#243; un periodo de baja de 54d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Adem&#225;s&#44; merece especial atenci&#243;n el m&#250;sculo semimembranoso&#44; en el cual solamente se encontraron 5 roturas musculares entre todos los equipos participantes&#44; pero estas tuvieron un periodo de recuperaci&#243;n elevado&#44; y su valor promedio fue el mayor de todas las lesiones de esta tipolog&#237;a&#44; con 47&#44;0DB&#46;</p><a name="sec0050" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Lesiones ligamentosas</span><p class="elsevierStylePara">La estructura ligamentosa m&#225;s afectada en el f&#250;tbol profesional fue el ligamento lateral externo del tobillo&#44; con una frecuencia media de 3&#44;7lesiones por equipo y temporada&#44; causando unos periodos promedios por lesi&#243;n de 10&#44;0DB&#46; Si analizamos esta tipolog&#237;a de lesi&#243;n en periodos de baja totales causados por el sumatorio de todas las lesiones producidas en una localizaci&#243;n concreta &#40;<a href="&#35;t0025" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 5</a>&#41;&#44; obtenemos que el ligamento lateral interno fue el que provoc&#243; periodos de baja mayores a lo largo de una temporada por equipo&#44; con una media de 43&#44;7DB por equipo y temporada&#44; a pesar de su menor incidencia lesional &#40;2&#44;5 lesiones por equipo y temporada&#41; pero con una mayor gravedad&#44; con 17&#44;4DB promedio por lesi&#243;n &#40;<a href="&#35;t0030" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 6</a>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tabla 5&#46; N&#250;mero de lesiones y d&#237;as de baja expuestos en valores totales y promedio por equipo a lo largo de la temporada</p><a name="t0025" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"></p><table><tr align="left"><td>&#160;</td><td>N</td><td colspan="2">Total</td><td colspan="2">Por equipo</td><td>Promedio lesi&#243;n</td></tr><tr align="left"><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>&#37; del total</td><td>D&#237;as de baja</td><td>N</td><td>D&#237;as de baja</td><td>&#160;</td></tr><tr align="left"><td>Lateral externo tobillo</td><td>101</td><td>46&#44;8</td><td>1&#46;014</td><td>3&#44;7</td><td>37&#44;6</td><td>10&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>Lateral interno rodilla</td><td>68</td><td>31&#44;5</td><td>1&#46;181</td><td>2&#44;5</td><td>43&#44;7</td><td>17&#44;4</td></tr><tr align="left"><td>Lateral interno tobillo</td><td>20</td><td>9&#44;3</td><td>226</td><td>0&#44;7</td><td>8&#44;4</td><td>11&#44;3</td></tr><tr align="left"><td>Lateral externo rodilla</td><td>6</td><td>2&#44;8</td><td>72</td><td>0&#44;2</td><td>2&#44;7</td><td>12&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>Sindesmosis</td><td>5</td><td>2&#44;3</td><td>260</td><td>0&#44;2</td><td>9&#44;6</td><td>52&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>Cruzado anterior</td><td>4</td><td>1&#44;9</td><td>616</td><td>0&#44;1</td><td>22&#44;8</td><td>154&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>LLET&#43;LLIT</td><td>3</td><td>1&#44;4</td><td>69</td><td>0&#44;1</td><td>2&#44;6</td><td>23&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>LCA&#43;LLIR&#43;ME</td><td>2</td><td>0&#44;9</td><td>340</td><td>0&#44;1</td><td>12&#44;6</td><td>170&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>LLER&#43;MI</td><td>2</td><td>0&#44;9</td><td>97</td><td>0&#44;1</td><td>3&#44;6</td><td>48&#44;5</td></tr><tr align="left"><td>Acromioclavicular</td><td>2</td><td>0&#44;9</td><td>19</td><td>0&#44;1</td><td>0&#44;7</td><td>9&#44;5</td></tr><tr align="left"><td>Sindesmosis&#43;LLET</td><td>1</td><td>0&#44;5</td><td>94</td><td>0&#44;0</td><td>3&#44;5</td><td>94&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>Cruzado posterior</td><td>1</td><td>0&#44;5</td><td>87</td><td>0&#44;0</td><td>3&#44;2</td><td>87&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>Lisfranc</td><td>1</td><td>0&#44;5</td><td>23</td><td>0&#44;0</td><td>0&#44;9</td><td>23&#44;0</td></tr></table><p class="elsevierStylePara">D&#237;as de baja promedio por lesi&#243;n ligamentosa para cada estructura de esta tipolog&#237;a&#46;<br></br>LCA&#58; ligamento cruzado anterior&#59; LLIR&#58; ligamento lateral interno de la rodilla&#59; LLER&#58; ligamento lateral externo de la rodilla&#59; LLIT&#58; ligamento lateral interno del tobillo&#59; LLET&#58; ligamento lateral externo del tobillo&#59; ME&#58; menisco externo&#59; MI&#58; menisco interno&#46;<br></br></p><p class="elsevierStylePara">Tabla 6&#46; Frecuencia de lesi&#243;n y d&#237;as de baja acumulados en valores totales y promedio por equipo&#44; para cada complejo ligamentoso con una mayor incidencia lesional en el f&#250;tbol profesional&#44; adem&#225;s de la frecuencia y d&#237;as de baja en funci&#243;n del grado de lesi&#243;n ligamentosa</p><a name="t0030" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"></p><table><tr align="left"><td>&#160;</td><td>N</td><td>D&#237;as de baja</td><td colspan="5">Lesiones &#40;grado&#41;</td></tr><tr align="left"><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>I</td><td>I-II</td><td>II</td><td>II-III</td><td>III</td></tr><tr align="left"><td colspan="8"><span class="elsevierStyleItalic">LLET</span></td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>101</td><td>1&#46;014</td><td>356</td><td>131</td><td>261</td><td>33</td><td>333</td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>3&#44;7</td><td>37&#44;6</td><td>10&#44;9</td><td>4&#44;9</td><td>9&#44;7</td><td>1&#44;2</td><td>12&#44;3</td></tr><tr align="left"><td colspan="8">&#160;</td></tr><tr align="left"><td colspan="8"><span class="elsevierStyleItalic">LLIR</span></td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>68</td><td>1&#46;181</td><td>394</td><td>113</td><td>713</td><td>61</td><td>169</td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>2&#44;5</td><td>43&#44;8</td><td>14&#44;6</td><td>4&#44;2</td><td>26&#44;3</td><td>2&#44;3</td><td>4&#44;5</td></tr><tr align="left"><td colspan="8">&#160;</td></tr><tr align="left"><td colspan="8"><span class="elsevierStyleItalic">Todas</span></td></tr><tr align="left"><td>Total</td><td>328</td><td>4&#46;917</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td></tr><tr align="left"><td>Equipo</td><td>12&#44;1</td><td>182&#44;1</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td><td>&#160;</td></tr></table><p class="elsevierStylePara">LLET&#58; ligamento lateral externo del tobillo&#59; LLIR&#58; ligamento lateral interno de la rodilla&#46;<br></br></p><p class="elsevierStylePara">Desde el punto de vista de la gravedad&#44; debemos destacar como m&#225;s severas las lesiones del ligamento cruzado anterior&#44; ya se encuentren de forma aislada &#40;154DB promedio por lesi&#243;n&#41; o asociada &#40;170DB promedio por lesi&#243;n&#41; a lesiones del ligamento lateral interno de la rodilla y el menisco externo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A continuaci&#243;n se analizan las estructuras con una mayor incidencia lesional&#46; En primer lugar debemos se&#241;alar el bajo &#237;ndice de respuesta por parte de los clubes en relaci&#243;n al grado de lesi&#243;n&#59; en el ligamento lateral externo del tobillo en el 73&#44;3&#37; de los casos se obtuvo el grado de lesi&#243;n&#44; y en el ligamento lateral interno de la rodilla se obtuvo en el 57&#44;4&#37; de los casos&#46; Se utilizaron en este caso los valores medios como factor corrector y para poder calcular el total de d&#237;as de baja en funci&#243;n del grado de la lesi&#243;n&#44; como si este dato se hubiese indicado en todas las lesiones registradas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Partiendo de ese matiz&#44; obtenemos que exist&#237;a una mayor frecuencia en el ligamento lateral externo del tobillo &#40;3&#44;7 lesiones por equipo y temporada&#41;&#44; pero a pesar de ello&#44; y como se aprecia en la <a href="&#35;t0035" class="elsevierStyleCrossRefs">Tabla 7</a>&#44; los periodos de baja para todos los grados de lesi&#243;n fueron superiores en el ligamento lateral interno de la rodilla&#44; lo que hace que tambi&#233;n en valores totales estas lesiones acumulen mayor cantidad de d&#237;as de baja a lo largo de una temporada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tabla 7&#46; D&#237;as de baja para cada complejo ligamentoso en funci&#243;n del grado de lesi&#243;n</p><a name="t0035" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><p class="elsevierStylePara"></p><table><tr align="left"><td>Grado</td><td>Lateral externo tobillo</td><td>Lateral interno rodilla</td></tr><tr align="left"><td>I</td><td>6&#44;1</td><td>9&#44;4</td></tr><tr align="left"><td>I-II</td><td>9&#44;6</td><td>21&#44;7</td></tr><tr align="left"><td>II</td><td>12&#44;7</td><td>40&#44;9</td></tr><tr align="left"><td>II-III</td><td>24&#44;0</td><td>35&#44;0</td></tr><tr align="left"><td>III</td><td>48&#44;8</td><td>97&#44;0</td></tr></table><a name="sec0055" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara">De acuerdo con la literatura cient&#237;fica encontramos que el f&#250;tbol tiene una elevada incidencia lesional&#46; En nuestro estudio encontramos que un jugador sufre un promedio de 3&#44;0 lesiones que causan baja a lo largo de la temporada&#44; dato muy por encima de los propuestos por otros autores acerca de esta tem&#225;tica&#44; como Hawkins et al&#46;<a href="&#35;bib8" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> o Crozier et al&#46;<a href="&#35;bib8" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; los cuales indican valores de 1&#44;3 y 1&#44;4 lesiones&#44; respectivamente&#46; Tambi&#233;n tenemos un valor superior al propuesto por Crozier en relaci&#243;n al n&#250;mero de lesiones sufridas por un equipo de f&#250;tbol profesional a lo largo de una temporada&#44; alcanzado las 80&#44;9 lesiones que causan baja por equipo y temporada&#44; frente a las 39&#44;1 lesiones propuestas por este autor en su estudio<a href="&#35;bib16" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Estas diferencias pueden deberse a la metodolog&#237;a de registro&#44; as&#237; como a una diferente interpretaci&#243;n del t&#233;rmino lesi&#243;n&#44; sin que incluyeran en sus estudios las de menor severidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; el valor de incidencia lesional que encontramos en nuestro estudio&#44; con 8&#44;94lesiones por cada 1&#46;000h de exposici&#243;n&#44; est&#225; en consonancia con el grueso de los datos aportados en otros estudios&#44; con valores comprendidos entre las 6 y las 9 lesiones por cada 1&#46;000horas de exposici&#243;n<a href="&#35;bib2" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib3" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib4" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib5" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib7" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib17" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib18" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib19" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib20" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib21" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La revisi&#243;n realizada de la literatura espec&#237;fica es recurrente en relaci&#243;n a la tipolog&#237;a de lesi&#243;n m&#225;s com&#250;n en el f&#250;tbol profesional&#46; Las lesiones musculares son las m&#225;s frecuentes &#40;con proporciones comprendidas entre el 21 y el 37&#37;&#41;&#44; seguidas fundamentalmente de las lesiones de car&#225;cter ligamentoso &#40;proporciones comprendidas entre el 13 y el 22&#37;&#41;&#46; En nuestro estudio obtenemos resultados similares&#44; y el 39&#44;8&#37; de las lesiones son de car&#225;cter muscular&#58; el 23&#44;6&#37; por sobrecarga y el 16&#44;2&#37; por rotura muscular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dentro de las lesiones musculares&#44; la literatura apunta el muslo como la localizaci&#243;n m&#225;s com&#250;n<a href="&#35;bib3" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib4" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib7" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib8" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib9" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib20" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; obteniendo porcentajes comprendidos entre el 59 y el 81&#37;<a href="&#35;bib3" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib8" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> de todas las lesiones musculares y llegando a porcentajes entre el 14<a href="&#35;bib22" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y el 31&#37;<a href="&#35;bib10" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> del total de todas las lesiones&#46; En el muslo podemos a su vez diferenciar dos zonas &#40;posterior y anterior&#41;&#44; en las que los diversos estudios que lo han analizado han llegado a id&#233;nticas conclusiones<a href="&#35;bib3" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib4" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib8" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib22" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#58; la mayor incidencia lesional se registra en la regi&#243;n posterior de la pierna &#40;cerca del 67&#37; de las roturas musculares del muslo&#41;&#44; con diferencias estad&#237;sticamente significativas con respecto a la regi&#243;n anterior &#40;cerca del 33&#37; de las roturas musculares del muslo&#41;&#46; En nuestro estudio llegamos a resultados similares&#44; y la localizaci&#243;n m&#225;s frecuente de las roturas musculares fue en el muslo &#40;61&#44;7&#37;&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; tambi&#233;n encontramos una mayor proporci&#243;n de lesiones en la regi&#243;n posterior &#40;54&#44;6&#37;&#41;&#44; aunque este valor es algo inferior al aportado por otros estudios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n a la incidencia lesional de las roturas musculares&#44; obtuvimos el resultado de 1&#44;45lesiones&#47;1&#46;000h&#44; valor muy pr&#243;ximo al que aporta Ekstrand<a href="&#35;bib2" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> en su estudio&#44; con 1&#44;7lesiones&#47;1&#46;000h&#46; Pero si generalizamos este dato&#44; englobando al conjunto de todas las lesiones de car&#225;cter muscular &#40;roturas&#44; contracturas y sobrecargas&#41;&#44; tenemos que la incidencia lesional fue de 4&#44;39lesiones&#47;1&#46;000h&#46; En la literatura encontramos el estudio de Arnason<a href="&#35;bib6" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; el cual llega al resultado de 2&#44;6lesiones&#47;1&#46;000h&#46;&#44; claramente inferior al aportado por nuestro estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n con las lesiones musculares y los periodos de baja causados por tales lesiones&#44; no encontramos valores al respecto tras la revisi&#243;n bibliogr&#225;fica realizada&#44; por lo que no podemos contrastar la informaci&#243;n aportada por nuestro estudio&#44; en el cual destacamos los mayores periodos de baja causados por rotura muscular a lo largo de una temporada en el recto anterior del cu&#225;driceps&#44; con 77 d&#237;as por temporada y equipo&#44; mientras que en el b&#237;ceps femoral este valor fue de 69 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Esta elevada incidencia lesional en estos dos grupos musculares puede deberse a su grado de implicaci&#243;n durante esta pr&#225;ctica deportiva&#44; pues intervienen en acciones de elevada exigencia&#44; con la necesidad de diferentes tipos de contracci&#243;n muscular de car&#225;cter explosivo y asim&#233;trico&#44; como pueden ser los chuts&#44; las aceleraciones&#44; las desaceleraciones&#44; los saltos y los cambios de direcci&#243;n&#44; los cuales se producen durante el juego de forma repetida y en situaciones de fatiga&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tras las lesiones musculares destaca la tipolog&#237;a ligamentosa&#44; con el 15&#44;1&#37; de todas las lesiones&#46; Numerosos son los autores que califican esta tipolog&#237;a como la segunda m&#225;s frecuente en la pr&#225;ctica del f&#250;tbol profesional<a href="&#35;bib3" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib7" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib8" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib9" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib17" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib22" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib23" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib24" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib25" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib26" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib27" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib28" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib29" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib30" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib31" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; con porcentajes comprendidos entre el 14 y el 21&#37; en cuanto a la cantidad de lesiones ligamentosas sobre la incidencia total de lesiones<a href="&#35;bib3" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib4" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib6" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib22" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si analizamos la incidencia de las lesiones ligamentosas en nuestro estudio obtenemos que fue de 1&#44;34lesiones&#47;1&#46;000h&#46; Acerca de este dato&#44; diversos autores han hecho sus propuestas&#44; como Arnason<a href="&#35;bib32" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#44; con 2&#44;0lesiones&#47;1&#46;000h&#44; o Ekstrand<a href="&#35;bib2" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; con 1&#44;5lesiones&#47;1&#46;000h de exposici&#243;n&#44; valores ligeramente inferiores pero no muy alejados de nuestros datos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estudios como el de Walden<a href="&#35;bib22" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> aportan la idea de que el mayor porcentaje de lesiones ligamentosas se producen en la articulaci&#243;n del tobillo&#44; con el 51&#37; de todas las lesiones ligamentosas&#59; adem&#225;s nos indica que en el 73&#37; de las lesiones ligamentosas de tobillo el ligamento afectado fue el ligamento peroneo astragalino anterior&#46; En cuanto a la segunda localizaci&#243;n m&#225;s afectada se&#241;ala la articulaci&#243;n de la rodilla&#44; con el 45&#37; de las lesiones&#44; y el ligamento colateral interno es el m&#225;s afectado&#44; con el 76&#37; de las lesiones&#46; Estos resultados son semejantes a los aportados por nuestro estudio&#44; en el cual el 63&#44;8&#37; de las lesiones se encontraron en la articulaci&#243;n del tobillo&#44; y en esta localizaci&#243;n la estructura m&#225;s afectada fue el ligamento lateral externo&#44; con un 75&#44;9&#37; de los casos&#44; mientras que el 32&#44;2&#37; de las lesiones correspondieron a la rodilla&#44; y en el 81&#44;1&#37; de ellas se vio afectado el ligamento lateral interno&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado&#44; solamente en uno de los estudios consultados se especifica el n&#250;mero de d&#237;as de baja con respecto a una lesi&#243;n de tipolog&#237;a ligamentosa&#46; Se trata del estudio realizado por Woods<a href="&#35;bib33" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; en el cual se proporcionan &#250;nicamente datos de las lesiones de tobillo y se expone que dichas lesiones causan periodos de baja promedio por lesi&#243;n de 19 d&#237;as y 4 partidos si se trataba de una lesi&#243;n inicial&#44; y de 18 d&#237;as y 3 partidos en el caso de lesiones recidivantes&#59; en el 83&#37; de los casos el periodo de baja fue inferior a un mes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestro estudio proporciona por primera vez los d&#237;as de baja promedio de las lesiones m&#225;s importantes dentro del &#225;mbito del f&#250;tbol profesional&#46; As&#237; pues&#44; el ligamento lateral interno de la rodilla fue la estructura que caus&#243; m&#225;s d&#237;as de baja promedio a lo largo de la temporada&#44; con 37&#44;6 d&#237;as por equipo&#44; a pesar de tener una menor gravedad con respecto a otras estructuras ligamentosas&#44; que en este caso fueron de 10&#44;0DB por lesi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado&#44; si nos centramos en la articulaci&#243;n del tobillo&#44; vemos que tiene una mayor frecuencia lesional con respecto a la rodilla&#46; Este dato puede deberse a su configuraci&#243;n anat&#243;mica&#44; ya que el tobillo tiene m&#225;s movilidad que la rodilla&#44; ya que consta de dos articulaciones&#58; por un lado&#44; la articulaci&#243;n tibio-astragalina&#44; y por otro&#44; la articulaci&#243;n peroneo-astragalina&#44; lo que provoca que el tobillo sea una estructura m&#225;s inestable que la rodilla&#44; una articulaci&#243;n en bisagra y con un &#250;nico eje de movimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A modo de conclusi&#243;n&#44; podemos afirmar que la incidencia lesional del f&#250;tbol se debe fundamentalmente a las lesiones de tipo muscular y ligamentoso&#44; por lo que debemos incidir con todos los medios posibles en su prevenci&#243;n a fin de disminuir los d&#237;as de baja acumulados a lo largo de la temporada&#44; lo cual nos llevar&#225; a conseguir un mejor rendimiento de nuestros deportistas en el tiempo y una mayor contribuci&#243;n de ellos al equipo&#44; disminuyendo las p&#233;rdidas que suponen los pagos y los gastos en la recuperaci&#243;n a jugadores que se encuentran de baja por lesi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A partir de este estudio&#44; proponemos la realizaci&#243;n de otros que aporten m&#225;s informaci&#243;n en esta tem&#225;tica&#44; ya que los datos incluidos en &#233;l se refieren &#250;nicamente a una temporada futbol&#237;stica&#44; lo cual es una limitaci&#243;n a la hora de poder interpretar los resultados aportados&#46;</p><a name="sec0060" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara">Beca UPM &#40;2007-2010&#41;&#46; Ayudas de investigaci&#243;n para la realizaci&#243;n del doctorado en departamentos e institutos de la Universidad Polit&#233;cnica de Madrid&#46;</p><a name="sec0065" class="elsevierStyleCrossRefs"></a><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Agradecimientos</p><p class="elsevierStylePara">Damos las gracias a todas las personas responsables de aportar la informaci&#243;n pertinente de cada uno de los clubes participantes en el estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Recibido 14 Julio 2011 <br></br>Aceptado 19 Octubre 2011 </p><p class="elsevierStylePara">Autor para correspondencia&#46; noyainefo&#64;hotmail&#46;com</p>"
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        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara">El f&#250;tbol es un deporte con una elevada incidencia de lesiones&#46; Durante la temporada 2008-2009 se realiz&#243; un estudio descriptivo con el objetivo de conocer la etiolog&#237;a lesional en el f&#250;tbol profesiones espa&#241;ol y el n&#250;mero de d&#237;as de baja que produce cada tipo de lesi&#243;n en esta pr&#225;ctica deportiva&#46; Para el registro de la informaci&#243;n se utiliz&#243; el cuestionario REINLE&#44; previamente validado&#46; Se registr&#243; la exposici&#243;n a entrenamiento y competici&#243;n en un total de 244&#46;835h de pr&#225;ctica&#44; produci&#233;ndose un total de 2&#46;184 lesiones&#44; lo que supuso una incidencia lesional de 8&#44;94 lesiones por cada 1&#46;000h de exposici&#243;n&#46; Cada equipo tuvo 80&#44;89 lesiones y 909 d&#237;as de baja por temporada&#46; En funci&#243;n de la tipolog&#237;a&#44; obtuvimos que las roturas musculares provocaron mayores periodos de baja &#40;267&#44;2 d&#237;as de baja por equipo y temporada&#41;&#44; seguidas de las lesiones de car&#225;cter ligamentoso &#40;182&#44;1 d&#237;as de baja por equipo y temporada&#41;&#46; El m&#250;sculo m&#225;s lesionado fue el b&#237;ceps femoral &#40;3&#44;3 lesiones por temporada y equipo&#41;&#59; por otro lado&#44; el m&#250;sculo recto femoral fue el que m&#225;s d&#237;as de baja provoc&#243; &#40;76&#44;6 d&#237;as por temporada y equipo&#41;&#46; A nivel ligamentoso&#44; el ligamento lateral externo del tobillo fue la estructura m&#225;s afectada&#44; con una frecuencia de 3&#44;7 lesiones por equipo y temporada&#44; mientras que el ligamento lateral interno de la rodilla acumul&#243; m&#225;s d&#237;as de baja &#40;43&#44;7 d&#237;as por temporada y equipo&#41;&#46; Podemos concluir que el f&#250;tbol es un deporte con una elevada incidencia lesional que provoca gran cantidad de d&#237;as de baja a lo largo de una temporada&#46;</p>"
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Article information

ISSN: 02133717
Original language: Spanish

DOI:10.1016/j.apunts.2011.10.001

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2015 May	87	29	116
2015 April	54	14	68
2015 March	50	4	54
2015 February	35	9	44
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