Gestión de la carga en la tendinopatía: progresión clínica de las tendinopatías aquílea y rotuliana

array:20 ["pii" => "X0213371718623192" "issn" => "02133717" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2018;53:19-27" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 10398 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 190 "HTML" => 7103 "PDF" => 3105 ] ] "Traduccion" => array:2 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S1886658117300580" "issn" => "18866581" "doi" => "10.1016/j.apunts.2017.11.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "aid" => "279" "copyright" => "FC Barcelona" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2018;53:19-27" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 29072 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 360 "HTML" => 18867 "PDF" => 9845 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Load management in tendinopathy: Clinical progression for Achilles and patellar tendinopathy" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "19" "paginaFinal" => "27" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Gestión de la carga en las tendinopatías: progresión clínica para tendinopatías de Aquiles y rotuliana" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1188 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 122145 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Programme to incorporate progressive load to the tendon." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alfons Mascaró, Miquel Àngel Cos, Antoni Morral, Andreu Roig, Craig Purdam, Jill Cook" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alfons" "apellidos" => "Mascaró" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Miquel Àngel" "apellidos" => "Cos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Antoni" "apellidos" => "Morral" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Andreu" "apellidos" => "Roig" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Craig" "apellidos" => "Purdam" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Jill" "apellidos" => "Cook" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:2 [ "es" => array:8 [ "pii" => "X0213371718623192" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371718623192?idApp=UINPBA00004N" ] "ct" => array:8 [ "pii" => "XX886658118623257" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "ct" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658118623257?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1886658117300580?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18866581/0000005300000197/v2_201804110430/S1886658117300580/v2_201804110430/en/main.assets" ] "ct" => array:16 [ "pii" => "XX886658118623257" "issn" => "X8866581" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2018;53:19-27" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2644 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 225 "HTML" => 1611 "PDF" => 808 ] ] "ct" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Gestió de la càrrega en la tendinopatia: progressió clínica de les tendinopaties d’Aquil·les i rotular" "tienePdf" => "ct" "tieneTextoCompleto" => "ct" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "19" "paginaFinal" => "27" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Load management in tendinopathy: Clinical progression for Achilles and patellar tendinopathy" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "ct" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "ct" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier Espa¿a" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "278v53n197-90462325fig1.jpg" "Alto" => 519 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 56143 ] ] "descripcion" => array:1 [ "ct" => "Programa per incorporar la càrrega progressiva al tendó." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alfons Mascaró, Miquel Àngel Cos, Antoni Morral, Andreu Roig, Craig Purdam, Jill Cook" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alfons" "apellidos" => "Mascaró" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Miquel Àngel" "apellidos" => "Cos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Antoni" "apellidos" => "Morral" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Andreu" "apellidos" => "Roig" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Craig" "apellidos" => "Purdam" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Jill" "apellidos" => "Cook" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "ct" "Traduccion" => array:2 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1886658117300580" "doi" => "10.1016/j.apunts.2017.11.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1886658117300580?idApp=UINPBA00004N" ] "es" => array:8 [ "pii" => "X0213371718623192" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371718623192?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658118623257?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/X8866581/0000005300000197/v0_201805071047/XX886658118623257/v0_201805071047/ct/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "X0213371718623207" "issn" => "02133717" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2018;53:29-31" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2532 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 149 "HTML" => 1621 "PDF" => 762 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Reanimación cardiopulmonar y uso del desfibrilador externo automático en el deporte" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "29" "paginaFinal" => "31" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cardiopulmonary resuscitation and use of the automatic external defibrillator in sport" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Gonzalo Grazioli, Xavier Escalada, Luis Serratosa, Jordi Medallo, Josep Gutierrez, Marta Sitges, Josep Brugada" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Gonzalo" "apellidos" => "Grazioli" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Xavier" "apellidos" => "Escalada" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Serratosa" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jordi" "apellidos" => "Medallo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Josep" "apellidos" => "Gutierrez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Sitges" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Josep" "apellidos" => "Brugada" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:2 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1886658117300531" "doi" => "10.1016/j.apunts.2017.07.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1886658117300531?idApp=UINPBA00004N" ] "ct" => array:8 [ "pii" => "XX886658118623265" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "ct" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658118623265?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371718623207?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02133717/0000005300000197/v0_201805071049/X0213371718623207/v0_201805071049/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "X0213371718623184" "issn" => "02133717" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-01-01" "documento" => "article" "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Apunts. Medicina de l'Esport. 2018;53:11-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1666 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 171 "HTML" => 946 "PDF" => 549 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Prevalencia de resultados adversos en los controles de dopaje a nivel mundial durante 13 años consecutivos: análisis de la temporada 2015 según deportes" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "11" "paginaFinal" => "18" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Doping control adverse results prevalence worldwide for 13 consecutive years: Analysis of the season 2015 according to sports" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier Espa¿a" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "277v53n197-90462318fig6.jpg" "Alto" => 333 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 33259 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados adversos (RA) en deportes olímpicos y no olímpicos." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Franchek Drobnic, Pedro Alberto Galilea" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Franchek" "apellidos" => "Drobnic" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pedro Alberto" "apellidos" => "Galilea" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:2 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1886658117300543" "doi" => "10.1016/j.apunts.2017.09.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1886658117300543?idApp=UINPBA00004N" ] "ct" => array:8 [ "pii" => "XX886658118623249" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "ct" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658118623249?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371718623184?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02133717/0000005300000197/v0_201805071049/X0213371718623184/v0_201805071049/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Gestión de la carga en la tendinopatía: progresión clínica de las tendinopatías aquílea y rotuliana" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "19" "paginaFinal" => "27" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Alfons Mascaró, Miquel Àngel Cos, Antoni Morral, Andreu Roig, Craig Purdam, Jill Cook" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Alfons" "apellidos" => "Mascaró" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Miquel Àngel" "apellidos" => "Cos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Antoni" "apellidos" => "Morral" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "affc" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Andreu" "apellidos" => "Roig" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "affb" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Craig" "apellidos" => "Purdam" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "affd" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Jill" "apellidos" => "Cook" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "affe" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Facultat d’Infermeria i Fisioteràpia, Universitat de Lleida, Lleida, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Centre d’Alt Rendiment (CAR), Sant Cugat del Vallès, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "affb" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna, Universitat Ramon Llull, Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "affc" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Australian Institute of Sport, Canberra, Australia" "etiqueta" => "d" "identificador" => "affd" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Faculty of Health Sciences, La Trobe University, Victoria, Australia" "etiqueta" => "e" "identificador" => "affe" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Load management in tendinopathy: Clinical progression for Achilles and patellar tendinopathy" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier Espa¿a" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "277v53n197-90462319fig1.jpg" "Alto" => 525 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 58721 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Programa para incorporar la carga progresiva al tendón." ] ] ] "textoCompleto" => "Antecedentes Los tendones de Aquiles y rotuliano se ven comúnmente afectados por la tendinopatía, que es una lesión por sobreuso caracterizada por un dolor localizado en el tendón con carga y disfunción1-3. Entendemos la tendinopatía como un dolor y disfunción no relacionados con la patología, y sabiendo que no existe una conexión directa entre la estructura, el dolor y la disfunción, se cuestiona una clasificación basada en su estructura. La interacción entre estructura, dolor y función no se ha entendido del todo. Se pueden encontrar regiones del tendón que se hallan en diferentes etapas al mismo tiempo. La presentación clínica es un híbrido de patologías reactivas y degenerativas en que la parte estructuralmente «normal» (en las modalidades de imagen regulares) tiene una respuesta reactiva, y hay una parte degenerativa silenciosa del tendón, mecánica y estructuralmente incapaz de transmitir carga de tracción, y esto conduce a sobrecargar la parte normal del tendón. El dolor del tendón se relaciona parcialmente con la función, con la tendinopatía, con la disminución de la fuerza muscular y con el control motor que, al mismo tiempo, reduce su función. En este contexto la función se refiere a la capacidad del músculo de producir la fuerza adecuada para que el tendón pueda acumular y liberar energía para los movimientos deportivos. Sin embargo, se pueden encontrar cambios funcionales cuando existe una patología estructural, independiente del dolor4. Las tendinopatías de Aquiles y rotuliana son comunes entre los atletas, y la tendinopatía de Aquiles también puede afectar a las personas sedentarias. La lesión de estos tendones puede afectar severamente a las actividades deportivas, recreativas y de la vida cotidiana1-3. La prevalencia de la tendinopatía rotuliana es mayor en deportes caracterizados por altas demandas de velocidad y potencia de los extensores de la pierna (es decir, voleibol y baloncesto)5. En la población general, la incidencia de tendinopatía de Aquiles es de 1,85 por 1.000. En la población adulta (21-60 años), la incidencia es de 2,35 por 1.000. En el 35% de los casos se registró una relación con la actividad deportiva6. La tendinopatía se asocia comúnmente con la patología del tendón. Las características patológicas del tendón incluyen celularidad alterada (aumentada o disminuida), ruptura en la matriz extracelular (acumulación de sustancia fundamental, colágeno desorganizado, crecimiento interno neurovascular)7. Los tenocitos endocrinos y las terminaciones nerviosas liberan sustancias bioquímicas que se cree que tienen un papel en el dolor del tendón (por ejemplo, la sustancia P)8. La carga musculotendinosa excéntrica se ha convertido en la estrategia de intervención conservadora dominante en la tendinopatía de Aquiles y rotuliana en las últimas dos décadas. La carga excéntrica implica contracciones musculares aisladas, lentas y prolongadas. Las revisiones sistemáticas han evaluado la evidencia de la carga muscular excéntrica en la tendinopatía de Aquiles9-13 y la rotuliana14-15, concluyendo que los resultados son prometedores, pero se carece de evidencia de alta calidad16. La carga excéntrica puede no ser efectiva para todos los pacientes (atletas y no atletas) afectados de tendinopatía17. Es posible que el trabajo excéntrico sea una carga inadecuada para el músculo y el tendón de los deportistas. Un programa de rehabilitación destinado a aumentar la tolerancia a la carga del tendón obviamente debe incluir ejercicios de fuerza, pero también debería añadir ejercicios de velocidad, almacenamiento y liberación de energía18. El objetivo de este artículo es documentar un protocolo de rehabilitación para la tendinopatía de Aquiles y rotuliana. Consiste en ejercicios simples y prácticos diseñados para incorporar una carga progresiva al tendón: trabajo isométrico, fuerza, fuerza funcional, y ejercicios de velocidad y saltos para adaptar el tendón a la capacidad de almacenar y liberar energía (fig. 1). Este artículo podría ser el primer paso para un próximo ensayo clínico aleatorizado multicéntrico que investigara su eficacia.<img alt="Figura 1. Programa para incorporar la carga progresiva al tendón." src="277v53n197-90462319fig1.jpg"></img>Figura 1. Programa para incorporar la carga progresiva al tendón. El desarrollo de un plan de rehabilitación para todo individuo con tendinopatía requiere un razonamiento clínico complejo que se refiera al diagnóstico anatomopatológico y a los requerimientos funcionales de la persona. La tendinopatía y la posterior rehabilitación variarán considerablemente según el lugar de la patología (es decir, insercional o insercional media), la etapa de la tendinopatía, la evaluación funcional, el nivel de condición física de la persona, los problemas que contribuyen a la cadena cinética, las comorbilidades y las presentaciones concurrentes19. La literatura científica sugiere que la patogénesis de la tendinopatía de Aquiles es heterogénea. Se han identificado varios factores de riesgo e interacciones entre ellos. Tanto los factores extrínsecos (por ejemplo, el sobreuso) como los intrínsecos pueden predisponer a la lesión20-22. Estos incluyen niveles de lípidos, genes, trastornos metabólicos, edad, producción de citoquinas circulantes y locales, género, biomecánica y composición corporal23. Es crucial tener una visión holística del paciente y evaluar los factores de riesgo21,24. También es importante tener en cuenta la cantidad total de carga del tendón, tanto en el trabajo como en el deporte25. Comprender y abordar estos factores puede mejorar los resultados. La literatura sobre la rehabilitación de la tendinopatía sugiere que el tratamiento más importante es la carga apropiada26. El modelo de continuum de la tendinopatía27 proporciona una base razonada para enfocar la rehabilitación en función de la presentación clínica en curso. Cada componente del programa de rehabilitación, en particular la carga, debe gestionarse en relación con la naturaleza, la velocidad y la magnitud de las fuerzas aplicadas a la unidad músculo/tendón/hueso, con el fin de alcanzar los objetivos de la fase de gestión concreta sin causar exacerbación del estado patológico o dolor. La prescripción de ejercicio puede apuntar a la reorganización de la matriz y a la síntesis de colágeno28, reducir la actividad de los tenocitos, afectar la compliancia del tendón29,30 o tener un efecto analgésico31. Si bien a veces se considera que la reorganización de la matriz y la integridad mejorada del colágeno son los objetivos del proceso de rehabilitación, el cambio estructural mensurable no se correlaciona necesariamente con el resultado terapéutico32. Existe evidencia razonable para refutar el cambio estructural observable como una explicación de los beneficios del trabajo excéntrico en la tendinopatía33. La prescripción de ejercicio puede ejercer efectos terapéuticos positivos a través de otros mecanismos, como el cambio de las propiedades mecánicas del tendón, la fuerza funcional, la inervación, la vascularización o la percepción del dolor. Un diagnóstico preciso es esencial, las pruebas de imagen diagnóstica son útiles, pero lo que realmente es importante es una buena valoración clínica. En base al modelo de continuum, necesitamos ubicar el escenario en que se encuentra la patología del tendón: tendinopatía reactiva, tendón deteriorado, tendinopatía degenerativa o reactiva sobre degenerativa. La gestión de la carga es el patrón de oro del tratamiento en todas las fases. Una gestión temprana de la carga en un tendón reactivo puede mantenerle en los primeros estadios de la patología del tendón y limitar su progresión.Puntos clave para planificar y gestionar la progresión de la carga del tendónMejora del dolor y entrenamiento equilibrado 1. El dolor inhibe al deportista del uso de la capacidad elástica (almacenamiento y liberación de energía) del tendón, lo que compromete su función y el rendimiento18. 2. Un volumen de entrenamiento excesivo o un entrenamiento demasiado intenso que compromete a la función elástica de los tendones puede inducir una sobrecarga del tendón y son factores importantes en el inicio de la tendinopatía deportiva. 3. El entrenamiento repetido combinado con períodos de descanso demasiado cortos puede dar lugar a una degradación de la malla de la matriz y conducir a una lesión por sobreuso26. 4. La gestión de la tendinopatía durante la temporada en torno al manejo de la carga incluye estrategias para controlar el dolor, tanto para reducir las cargas agravantes como para introducir otras para aliviar el dolor18. 5. Hasta ahora no se ha demostrado que ningún medicamento o tratamiento inyectable altere las propiedades del tejido; solo la carga del tendón puede estimular su remodelación18. 6. La única opción en los fallos recurrentes para acomodar la carga deportiva es un programa integral de rehabilitación que puede aumentar la capacidad de absorción de la carga del tendón18. 7. Las cargas que reducen el dolor deben introducirse lo antes posible. La carga que disminuye el dolor mantendrá un estímulo de carga en el tendón crítico para mantener la función celular y la integridad de la matriz18. 8. En los tendones dolorosos (reactivos y reactivos sobre degenerativos), la contracción isométrica con cierta carga disminuye el dolor durante varias horas18. Estas cargas se pueden repetir varias veces al día, manteniendo de 40 a 60 s, 4 a 5 veces, para reducir el dolor y mantener cierta capacidad muscular y la carga del tendón18. En tendones muy reactivos y dolorosos pueden estar indicados ejercicios bilaterales, manteniendo durante un tiempo más corto y menos repeticiones por día18. La literatura apoya el uso del trabajo isométrico en condiciones dolorosas; la contracción muscular isométrica extenuante sostenida recluta mecanismos de inhibición descendente segmentarios y/o extrasegmentarios. El reclutamiento de inhibición descendente da como resultado hipoalgesia mecánica y aumento del umbral del dolor18. Aunque no existe un patrón de oro para la rehabilitación de la tendinopatía34, las pautas (protocolos de progresión) descritas en este artículo coinciden con los estándares que otros autores han presentado y discutido previamente18,34,35. Durante las sesiones de entrenamiento de fuerza los pacientes pueden usar metrónomos o aplicaciones de móvil que proporcionan un mejor control del número de repeticiones de cada ejercicio. Incluir estos estímulos externos ha demostrado que maximiza los efectos del entrenamiento y previene las recaídas34-36, y deben ser tenidos en cuenta. 9. Las cargas de moderadas a pesadas con máquinas de pesas lentas rara vez causan dolor18. Estos ejercicios deben completarse desde el centro hacia el interior de la unidad musculotendinosa para reducir la compresión en la inserción del tendón18.Medición de la respuesta del tendón a la carga 10. Para controlar el dolor del tendón deben utilizarse test de estimulación y métodos de puntuación objetiva. Como el cuestionario VISA proporciona puntuaciones sustanciales sobre el dolor durante la actividad de alto nivel, no son sensibles los cambios a corto plazo y se utilizan mejor mes a mes. El comportamiento del dolor al día siguiente de la carga es el test de respuesta a la carga crítica. El atleta puede supervisar la respuesta del tendón a las cargas de entrenamiento completando un test de carga simple todos los días en un momento similar (evítese temprano por la mañana, excepto en el aquíleo, en que el dolor y la rigidez matutinos pueden ser una buena guía para la progresión)18. 11. Tal vez lo que importa es la magnitud de la respuesta del tendón estructural a una carga, ya que esto parece que ocurre antes que surja o cambie el dolor. Un instrumento que pudiera cuantificar la respuesta del tendón a la carga significaría un gran avance en el manejo de la tendinopatía18.Prevención de la rotura del tendón. Evidencia para cambiar la estructura del tendón: entrenamiento aeróbico, síntesis de colágeno y tiempo de descanso 12. Kannus y Józsa37 examinaron, desde una perspectiva histológica, 891 tendones rotos espontáneamente y encontraron que 864 (97%) tenían cambios degenerativos. Si existe degeneración y sobrecarga del tendón durante un período prolongado, todo el tendón puede volverse degenerativo y puede fallar por completo38,39. La principal prevención de la rotura del tendón de Aquiles consiste en evitar estos cambios patológicos40,41. Por tanto, además de mejorar el dolor y la tolerancia a la carga de la capacidad funcional, debemos mantener o mejorar la estructura del tendón para evitar su rotura27. 13. La carga mecánica parece inducir cambios en la morfología macroscópica, las propiedades mecánicas y los parámetros bioquímicos del tejido del tendón42. Parece que tanto el ejercicio intenso como el regular aumentan la síntesis de colágeno humano (Langberg et al.43-45, Miller et al.46), lo que sugiere que el tejido del tendón humano es metabólicamente más activo en respuesta a la actividad de lo que se creía anteriormente47. El ejercicio intenso aumenta la formación de colágeno tipo I durante el proceso de recuperación, lo que sugiere que la carga física intensa conduce a algún tipo de adaptación48. Al ejercicio intenso en humanos le sigue un aumento de la síntesis y degradación del colágeno. Durante las primeras 24-36 h esta respuesta evidencia una pérdida de la matriz del colágeno, pero a ello le sigue una síntesis de la malla del colágeno de 36 a 72 h después del ejercicio26. En consecuencia, se observa una mayor síntesis de colágeno como parte de la respuesta de adaptación del tendón a la carga mecánica42, aunque no se ha demostrado la integración del nuevo colágeno en la matriz. El propéptido COOH-terminal de colágeno de tipo I (PICP) es un indicador de la síntesis de colágeno tipo I. El PICP disminuyó inicialmente después del ejercicio y se detectó un aumento en este marcador de síntesis 72 h después del ejercicio48. En humanos sanos, tanto la síntesis como la degradación aumentaron tras 4 semanas de entrenamiento físico, mientras que después de 11 semanas solo la síntesis de colágeno, y no la degradación del colágeno, se elevó crónicamente48. La idea de que el tendón puede hipertrofiarse en respuesta a la carga mecánica sugiere que existe una formación de la red de tejido conectivo47. Tanto la carga a largo plazo (años) como a un relativo corto plazo (meses) inducen la hipertrofia del tendón. El grado de hipertrofia es bastante pequeño y ocurre solo en ciertas regiones del tendón42. Sin embargo, esto parece ser cierto solo en los jóvenes, ya que la renovación del colágeno después de los 17 años es limitada (Heinemeier y Kjaer)42. 14. Las personas que se entrenan regularmente tienen una mayor área de la sección transversal del tendón de Aquiles que otras personas de su misma edad (Magnusson y Kjaer49; Kongsgaard et al.50), lo que refleja indirectamente una hipertrofia específica de la región en respuesta a una carga prolongada47, posiblemente durante la carga en el adolescente cuando el tendón puede adaptarse estructuralmente a la carga. 15. La potencial adaptación específica de la región para correr parece que es mucho mayor en los hombres que en las mujeres. La capacidad del tendón para adaptarse a la carga regular se atenúa en las mujeres47. 16. Se observa un aumento similar en la síntesis de colágeno que es independiente del volumen de ejercicio (repeticiones), lo que sugiere que hay un efecto techo en la síntesis del colágeno26. 17. El hecho de que la expresión pro colágeno se regule de la misma manera en el tendón, independientemente del tipo de contracción muscular (excéntrica, isométrica o concéntrica), confirma la idea de que la respuesta de síntesis de proteína de colágeno está regulada por la deformación de los fibroblastos26. 18. Respecto a las propiedades mecánicas del tendón, generalmente se observa un aumento de su rigidez en respuesta a grandes volúmenes de carga42.Integración de los efectos estructurales del ejercicio en la rehabilitación 19. Los estudios sugieren que la carga apropiada durante la rehabilitación de la tendinopatía es el método de tratamiento más importante19. La prescripción de ejercicio puede apuntar a la reorganización de la matriz y síntesis de colágeno, reducir la actividad de los tenocitos, a la compliancia del tendón o tener un efecto analgésico19. La forma en que la absorción de energía se distribuye a lo largo de la cadena cinética es importante y cada tendinopatía requiere un enfoque holístico en términos de rehabilitación15. Cada componente del programa de rehabilitación, en particular la carga, debe manejarse en relación con la naturaleza, la velocidad y la magnitud de las fuerzas aplicadas a la unidad músculo/tendón/hueso con el fin de alcanzar los objetivos de la etapa de manejo particular (tabla 1), sin causar una exacerbación del estado patológico o dolor. Al planificar una estrategia de rehabilitación es crucial encontrar un enfoque que aborde la reeducación de la función muscular en lugar de considerar el tendón como una unidad aislada. Mientras que el estímulo temprano de la unidad musculotendinosa se centra especialmente en la activación del músculo isométrico, que puede incluir estimulación muscular, la mayoría de programas recomiendan la progresión a cargas más altas guiadas por la presentación de síntomas19. La progresión, además de la fuerza aislada e hipertrofia temprana, requiere un acondicionamiento funcional de la unidad musculotendinosa, ajustar la carga del tendón mediante un trabajo excéntrico más rápido antes de iniciar la reeducación específica de habilidades, como los aterrizajes, antes de iniciar retos específicos del deporte, tales como esprintar y recortar19. La consideración de los efectos corticales del ejercicio en la corteza motora es crítica.<img alt="Tabla 1. Tratamientos y consideraciones en diferentes estadios de tendinopatía" src="277v53n197-90462319fig2.jpg"></img>Efecto de la carga sobre el tendón. Objetivos según puntos clave 1. Eliminar la causa de la tendinopatía reactiva o reactiva sobre degenerativa (generalmente carga no acostumbrada). 2. Reducir el dolor a través de la reducción de cargas elevadas. 3. Introducción de cargas isométricas que reducen el dolor en etapas tempranas. 4. Adaptar el volumen de entrenamiento y los períodos de descanso a la cantidad que el tendón puede controlar con seguridad en ese momento. 5. Aumentar la capacidad de la carga del tendón hasta lo requerido por la persona, mejorando las propiedades estructurales y/o mecánicas del tendón. 6. Al final de la progresión, el deportista debería ser capaz de utilizar la capacidad elástica del tendón y haber recuperado la función de la cadena cinética adecuada al rendimiento.Métodos para alcanzar el objetivo según el punto clave 1. La gestión de la carga (reducciones) elimina la causa de la tendinopatía reactiva o reactiva sobre degenerativa23. La clave de la intervención clínica es la evaluación y la modificación de la intensidad, de la duración, de la frecuencia y del tipo de carga23. Parece que la intensidad es la característica más importante; por lo tanto, este es el primer factor que deberíamos modificar eliminando los picos de intensidad (es decir, esprints, series, Fartlek, cambios rápidos de dirección, saltos explosivos). La frecuencia es un valor muy flexible que podemos usar para adaptar la carga (más o menos horas de descanso entre los entrenamientos dependiendo del nivel de dolor del día siguiente). Parece que el volumen es la característica menos agresiva si hay suficiente tiempo de descanso entre entrenamientos; por lo tanto, en las primeras etapas podemos mantener el volumen de entrenamiento y cambiar su intensidad y frecuencia. Si el dolor aumenta al día siguiente del entrenamiento, debemos evaluar si la persona debe mantener un entrenamiento regular o debemos adaptarle su entrenamiento. A veces, el deportista puede necesitar un abordaje distinto al del resto del grupo (días alternos, medio recorrido, trabajo específico…). El cambio en el valor de la escala de dolor numérico (Numeric Pain Scale [NPS]) el día después del entrenamiento nos indica si la carga es tolerada. NPS diaria: NPS no debe aumentar en el test de carga el día después del entrenamiento. 2. Los ejercicios isométricos reducen el dolor en la fase inicial de la rehabilitación o cuando se dirige un deportista durante la temporada. Los isométricos deben ser intensos (hasta un 70% de contracción isométrica voluntaria máxima) para la unidad musculotendinosa y mantenerse durante un tiempo prolongado (por encima de los 45 s)51,52. 3. La forma en que el tendón responde al volumen de entrenamiento y a los períodos de descanso indica si la cantidad de carga está dentro de los límites de la carga que el tendón puede manejar con seguridad. Durante las primeras etapas de la rehabilitación, las cargas de almacenamiento de alta energía no deben repetirse antes de las 48 h. Adaptar el entrenamiento según el NPS observado al día siguiente: si el NPS aumenta, observar 72 h de descanso entre entrenamientos; si el NPS no aumenta, mantener 48 h de descanso entre entrenamientos; si el NPS disminuye, es posible aumentar la frecuencia o la intensidad del entrenamiento de alta carga. 4. Para aumentar la capacidad de carga del tendón por encima de la requerida por la persona, mejorando tanto las propiedades estructurales como las mecánicas del tendón, debemos aumentar la capacidad de absorción de carga de la unidad musculotendinosa y la cadena cinética, mediante la carga progresiva. Las propiedades mecánicas del tendón, incluida la compliancia, mejoran más adelante en la rehabilitación al volver a entrenar los aterrizajes, correr, cambiar el ritmo o la dirección, saltos (cargas de almacenamiento de energía). Los ejercicios excéntricos incorporados a todas las cargas propuestas en este trabajo parece que son la mejor manera de estimular la remodelación del tejido. 5. El objetivo final es que el deportista pueda usar la capacidad elástica del tendón y haya recuperado la función de la cadena cinética adecuada al rendimiento. Ejercicios funcionales y ejercicios técnicos individuales que implican altas cargas a velocidad máxima para aplicar fuerza elevada y alcanzar velocidad alta, máxima expresión de fuerza en deportes en que los tendones tienen que mostrar su capacidad de almacenar y liberar energía de forma funcional y asintomática.Efecto de la supervisión: dosificación de la carga y manejo del dolor según el nivel de dolor de la escala de dolor numérico al día siguiente del entrenamiento Escala numerada de 0 a 10, donde 0 significa falta de dolor y 10 el nivel más alto de dolor imaginable. El paciente elige el nivel que mejor se adapta a sus síntomas, sabiendo que 7 significa un dolor exagerado que da como resultado una función modificada. Es esencial correlacionar el dolor durante el entrenamiento con el cambio de carga en el test de carga del día siguiente (tabla 2).<img alt="Tabla 2. Escala numérica del dolor y su correlación con la intensidad del entrenamiento" src="277v53n197-90462319fig3.jpg"></img>Ejercicios de progresión Este es un ejemplo de progresión, aunque puede variar dependiendo de los objetivos de cada paciente. Las metas son diferentes para un jugador de voleibol de élite y un luchador de fin de semana. El programa debe ser exclusivo para cada persona, ya que las necesidades de cada persona también son únicas. Las partes más exigentes de este programa solo se aplican al rendimiento de alto nivel de los deportes de competición (tabla 3).<img alt="Tabla 3. Ejemplo de seguimiento diario y evolución del dolor " src="277v53n197-90462319fig4.jpg"></img> 1. En las primeras etapas mantenemos un trabajo isométrico diario: 4 a 5 isométricos, manteniendo 40 s (de 30 a 60 s) y descansando al menos 1 min y hasta 2 min entre cada uno, 3 veces al día. Las cargas altas proporcionan mejores resultados. La carga debe ser alta, pero evitar la fatiga muscular. La vibración muscular durante la ejecución del ejercicio significa que nos estamos acercando a la fatiga y que la carga es excesiva. El ejercicio debe detenerse en ese momento y tomaremos ese tiempo (que es 20, 30, 40 s o cualquier otra cantidad) como referencia para la progresión. ¿Siento dolor en las siguientes horas? No = mantengo y aumento gradualmente el tiempo de la contracción isométrica o la carga si permanezco por debajo o igual al nivel de dolor 4 durante 2 o 3 días. Sí = reduzco el tiempo de la contracción isométrica. 2. Progresión: empezar con ejercicios isotónicos lentos a días alternos. Cuatro series excéntrico-concéntricas lentas, 6-8 repeticiones de 4 s concéntrica + 4 s excéntrica. Aumentar la carga (2, 4, 6-12 kg). Descansar 30 s entre series. Una vez al día, a días alternos. Mantenemos el trabajo isométrico, alternando ejercicios dinámicos lentos (trabajo isométrico un día, trabajo dinámico lento al día siguiente; al siguiente día, ejercicio isométrico…). ¿Siento más dolor al día siguiente? No = aumento la carga con ejercicios dinámicos lentos cada 2 o 3 días, cuando me sitúo por debajo o igual al nivel de dolor 4 durante 2 o 3 días. Sí = reduzco la carga con ejercicios dinámicos lentos. 3. Luego aumento la velocidad con ejercicios funcionales cuando la fuerza de base es adecuada. ¿Siento más dolor al día siguiente? No = aumento la velocidad en los ejercicios funcionales cada 2 o 3 días cuando me sitúo por debajo o igual al nivel de dolor 4. Sí = reduzco la velocidad de los ejercicios funcionales. Mantener los ejercicios de fuerza 4. Progresión: agregar ejercicios dinámicos rápidos cada 3 días. Tres series de contracción concéntrica-excéntrica rápida (explosivo), 6-8 repeticiones. Descansar 2 min entre series. Una vez al día, cada 3 días. Alternancia de trabajo dinámico rápido con trabajo dinámico e isométrico lento (un día dinámico rápido, al día siguiente dinámico lento, al otro día isométrico, luego otra vez dinámico rápido…). ¿Siento más dolor al día siguiente? Sí = reduzco el número de ejercicios de almacenamiento de energía. No = incremento la cantidad de ejercicios de almacenamiento de energía cada 5-6 días. Mantener los ejercicios de fuerza.Discusión Las tendinopatías de Aquiles y rotuliana son las más comunes en las extremidades inferiores. No existe el tratamiento ideal para gestionar estas tendinopatías. Es preciso realizar más investigaciones para determinar cuál es la mejor estrategia terapéutica para ayudar a los pacientes que sufren de tendinopatías. Por otro lado, hay una serie de programas de ejercicios eficaces para las tendinopatías de Aquiles y rotuliana. El entrenamiento excéntrico es el más utilizado. Primero fue presentado por Alfredson et al.53. Revisiones sistemáticas han evaluado los resultados de la carga excéntrica del tendón lesionado de tendinopatía, concluyendo que los resultados son prometedores, pero falta evidencia de alta calidad54,55. Según nuestra experiencia, los resultados obtenidos por pacientes deportistas (profesionales y no profesionales) de un programa de ejercicio excéntrico aislado son mediocres. Malliaras et al.16 realizaron una revisión sistemática de estudios que comparaban dos o más programas de carga de tendinopatía de Aquiles y rotuliana. Sus conclusiones recomiendan tener en cuenta los ejercicios excéntricos y concéntricos. Hay estudios que recomiendan un programa de resistencia pesada lenta (Heavy Slow Resistance [HSR]) para tratar la tendinopatía de las extremidades inferiores56,57. Hay que tener en cuenta que el entrenamiento de ejercicio excéntrico produce una elongación lenta de la unidad musculotendinosa mientras está bajo carga, y el entrenamiento de resistencia lenta y pesada consiste en una serie de ejercicios en los que cada repetición se realiza lentamente (> 6 s) tanto en la fase excéntrica como en la concéntrica. En estos estudios, el programa HSR logró el mismo dolor y mejora de la función (puntuación VISA) que el programa excéntrico de Alfredson, pero con una satisfacción del paciente significativamente mayor en los 6 meses de seguimiento. Esta mejora clínica tuvo lugar con un aumento de colágeno en el grupo HSR. Estos datos nos permiten recomendar el programa HSR como una alternativa al entrenamiento excéntrico en la rehabilitación de la tendinopatía de Aquiles y rotuliana. Se han recomendado ejercicios isométricos para reducir y tratar el dolor del tendón rotuliano35 y para iniciar la carga de la unidad musculotendinosa cuando el dolor limita la capacidad de realizar ejercicios isotónicos18. Se ha demostrado que un promedio de 5 repeticiones de 45 s de ejercicio isométrico del cuádriceps al 70% de la contracción voluntaria máxima reduce el dolor del tendón rotuliano después de 45 min del ejercicio, y esto también se relacionó con una reducción en la inhibición de la corteza motora del cuádriceps que se asoció con la tendinopatía rotuliana36. Algunos autores recomiendan incluir actividades funcionales (como ejercicios de velocidad y salto) en los protocolos de rehabilitación de tendinopatía de pacientes deportistas, pero aún no se han implementado en la literatura científica58,59. En este sentido, el protocolo de ejercicios progresivos presentado en este artículo tiene en cuenta los ejercicios isométricos y de fuerza (concéntricos y excéntricos). La innovación reside en la incorporación de ejercicios de fuerza funcional, velocidad y saltos para adaptar el tendón a la capacidad de almacenar y liberar energía. En nuestra experiencia clínica, la incorporación de estos ejercicios es muy importante para la rehabilitación de la tendinopatía rotuliana y de Aquiles en pacientes deportistas.Conclusión Este protocolo puede ser útil para mejorar los síntomas y la función de las tendinopatías de Aquiles y rotuliana. Hemos presentado los ejercicios y la progresión del protocolo que hemos estado usando en nuestra práctica clínica durante los últimos 7 años. Nuestros pacientes obtienen resultados positivos. Pero es solo un protocolo. Se precisan ensayos clínicos aleatorizados para demostrar su eficacia, idear un modelo adecuado de dosis-respuesta y determinar sus efectos a largo plazo.Conflicto de intereses Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.Apéndice A. Datos suplementarios Los datos suplementarios asociados a este artículo se hallan en la versión en línea, en doi:10.1016/j.apunts.2017.11.005.<hr></hr> Recibido el 28 de julio de 2017; aceptado el 27 de noviembre de 2017 * Autor para correspondencia. Correo electrónico: <a href="mailto:amascaro.crb@telefonica.net" class="elsevierStyleCrossRefs">amascaro.crb@telefonica.net</a> (A. Mascaró)." "pdfFichero" => "277v53n197a90462319pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec981092" "palabras" => array:1 [ 0 => "Tendinopatía; Tendinopatía de Aquiles; Tendinopatía rotuliana; Ejercicio; Carga; Terapia física" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec981093" "palabras" => array:1 [ 0 => "Tendinopathy; Achilles; Patellar; Exercise; Load; Physical therapy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => " La tendinopatía afecta a menudo a los tendones de Aquiles y rotuliano. Las lesiones de estos tendones pueden afectar severamente a las actividades deportivas, recreativas y de la vida diaria. En las dos últimas décadas, los ejercicios excéntricos se han convertido en la principal intervención conservadora para tratar las tendinopatías de Aquiles y rotuliana. Los ejercicios excéntricos pueden no ser efectivos para todos los pacientes afectados por tendinopatías (atletas y no atletas). Es posible que en los atletas la carga que genera el trabajo excéntrico sobre el músculo y el tendón sea insuficiente. Un programa de rehabilitación que tenga por objetivo aumentar la tolerancia del tendón a la carga debe, obviamente, incluir ejercicios de fuerza, pero también debe incluir ejercicios de velocidad y ejercicios que aumenten la capacidad de almacenar y liberar energía. Este artículo muestra un protocolo de rehabilitación para las tendinopatías de Aquiles y rotuliana. Consiste en ejercicios simples y prácticos diseñados para incorporar carga progresiva al tendón: mediante trabajo isométrico, fuerza, fuerza funcional, velocidad y ejercicios pliométricos que aumenten la capacidad de almacenar y liberar energía del tendón. Este trabajo es el primer paso para diseñar un ensayo clínico aleatorizado y multicéntrico que permita evaluar su eficacia." ] "en" => array:1 [ "resumen" => " Achilles and patellar tendons are commonly affected by tendinopathy. Injury to these tendons can severely impact upon sports, recreational and everyday activities. Eccentric musculotendinous loading has become the dominant conservative intervention strategy for Achilles and patellar tendinopathy over the last two decades. Eccentric loading involves isolated, slow lengthening muscle contractions. Systematic reviews have evaluated the evidence for eccentric muscle loading in Achilles and patellar tendinopathy, concluding that outcomes are promising but high-quality evidence is lacking. Eccentric loading may not be effective for all patients (athletes and non-athletes) affected by tendinopathy. It is possible that in athletes, eccentric work is an inadequate load on the muscle and tendon. A rehabilitation program aiming to increase tendon load tolerance must obviously include strength exercises, but should also add speed and energy storage and release. The aim of this paper is to document a rehabilitation protocol for Achilles and patellar tendinopathy. It consists of simple and pragmatic exercises designed to incorporate progressive load to the tendon: isometric work, strength, functional strength, speed and jumping exercises to adapt the tendon to the ability to store and release energy. This article would be the first step for an upcoming multicentre randomized controlled trial to investigate its efficacy." ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier Espa¿a" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "277v53n197-90462319fig1.jpg" "Alto" => 525 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 58721 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Programa para incorporar la carga progresiva al tendón." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier Espa¿a" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "277v53n197-90462319fig2.jpg" "imagenAlto" => 387 "imagenAncho" => 700 "imagenTamanyo" => 67980 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tratamientos y consideraciones en diferentes estadios de tendinopatía" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier Espa¿a" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "277v53n197-90462319fig3.jpg" "imagenAlto" => 142 "imagenAncho" => 700 "imagenTamanyo" => 22638 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Escala numérica del dolor y su correlación con la intensidad del entrenamiento" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier Espa¿a" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "277v53n197-90462319fig4.jpg" "imagenAlto" => 335 "imagenAncho" => 700 "imagenTamanyo" => 51090 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ejemplo de seguimiento diario y evolución del dolor" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier Espa¿a" "descripcion" => array:1 [ "es" => "Programa para incorporar la carga progresiva al tendón." ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl4" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier Espa¿a" "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tratamientos y consideraciones en diferentes estadios de tendinopatía" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "tbl5" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier Espa¿a" "descripcion" => array:1 [ "es" => "Escala numérica del dolor y su correlación con la intensidad del entrenamiento" ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "tbl6" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier Espa¿a" "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ejemplo de seguimiento diario y evolución del dolor" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:59 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "What are the main running-related musculoskeletal injuries? A systematic review. Sports Med. 2012;42:891-905. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "What are the main running-related musculoskeletal injuries? A systematic review." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Lopes AD" 1 => "Hespanhol Júnior LC" 2 => "Yeung SS" 3 => "Costa LO." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2165/11631170-000000000-00000" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Sports Med. " "fecha" => "2012" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "891" "paginaFinal" => "905" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22827721" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Prevalence of Jumper’s knee among non-elite athletes from different sports: A cross-sectional survey. Am J Sports Med. 2011;39:1984-8. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Prevalence of Jumper’s knee among non-elite athletes from different sports: A cross-sectional survey." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Zwerver J" 1 => "Bredeweg SW" 2 => "van den Akker-Scheek I." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0363546511413370" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Sports Med. " "fecha" => "2011" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "1984" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737835" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Incidence of mid-portion Achilles tendinopa- thy in the general population. Br J Sports Med. 2011;45:1026-8. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Incidence of mid-portion Achilles tendinopa- thy in the general population." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "De Jonge S" 1 => "van den Berg C" 2 => "de Vos RJ" 3 => "van der Heide HJ" 4 => "Weir A" 5 => "Verhaar JA" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjsports-2011-090342" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Sports Med. " "fecha" => "2011" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "1026" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21926076" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Revisiting the continuum model of tendon pathology: What is its merit in clinical practice and research? Br J Sports Med. 2016;50:1187-91. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Revisiting the continuum model of tendon pathology: What is its merit in clinical practice and research? Br J Sports Med." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Cook JL" 1 => "Rio E" 2 => "Purdam CR" 3 => "Docking SI." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "2016" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "1187" "paginaFinal" => "91" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Prevalence of jumper’s knee among elite athletes from different sports: A cross-sectional study. Am J Sports Med. 2005;33:561-7. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Prevalence of jumper’s knee among elite athletes from different sports: A cross-sectional study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Lian OB" 1 => "Engebretsen L" 2 => "Bahr R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0363546504270454" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Sports Med. " "fecha" => "2005" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "561" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15722279" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Incidence of midportion Achilles tendinopa- thy in the general population. Br J Sports Med. 2011;45:1026-8. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Incidence of midportion Achilles tendinopa- thy in the general population." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "de Jonge S" 1 => "van den Berg C" 2 => "de Vos RJ" 3 => "van der Heide HJ" 4 => "Weir A" 5 => "Verhaar JA" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjsports-2011-090342" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Sports Med. " "fecha" => "2011" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "1026" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21926076" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Patellar tendinosis (jumper’s knee): Findings at histopathologic examination. US and MR imaging. Radiology. 1996; 200:821-7. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Patellar tendinosis (jumper’s knee): Findings at histopathologic examination. US and MR imaging." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Khan KM" 1 => "Bonar F" 2 => "Desmond PM" 3 => "Cook JL" 4 => "Young DA" 5 => "Visentini PJ" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.200.3.8756939" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology. " "fecha" => "1996" "volumen" => "200" "paginaInicial" => "821" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8756939" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Reviving the ‘‘biochemical’’ hypothesis for tendinopathy: New findings suggest the involvement of locally produced signal substances. Br J Sports Med. 2009;43:265-8. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Reviving the ‘‘biochemical’’ hypothesis for tendinopathy: New findings suggest the involvement of locally produced signal substances." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Danielson P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjsm.2008.054593" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Sports Med. " "fecha" => "2009" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "265" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18971248" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Eccentric overload training in patients with chronic Achilles tendinopathy: A systematic review. Br J Sports Med. 2007;41:e3-5. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Eccentric overload training in patients with chronic Achilles tendinopathy: A systematic review." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Kingma JJ" 1 => "de Knikker R" 2 => "Wittink HM" 3 => "Takken T." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjsm.2006.030916" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Sports Med. " "fecha" => "2007" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "e3" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17035479" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Conservative management of midportion Achilles tendinopathy: A mixed methods study, integrating systematic review and clinical reasoning. Sports Med. 2012;42:941-67. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Conservative management of midportion Achilles tendinopathy: A mixed methods study, integrating systematic review and clinical reasoning." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Rowe V" 1 => "Hemmings S" 2 => "Barton C" 3 => "Malliaras P" 4 => "Maffulli N" 5 => "Morrissey D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2165/11635410-000000000-00000" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Sports Med. " "fecha" => "2012" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "941" "paginaFinal" => "67" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23006143" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Chronic tendinopathy: Effectiveness of eccentric exercise. Br J Sports Med. 2007;41:188-98. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Chronic tendinopathy: Effectiveness of eccentric exercise." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Woodley BL" 1 => "Newsham-West RJ" 2 => "Baxter GD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjsm.2006.029769" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Sports Med. " "fecha" => "2007" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "188" "paginaFinal" => "98" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17062655" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Eccentric exercise protocols for chronic non-insertional Achilles tendinopathy: How much is enough? Scand J Med Sci Sports. 2009;19:609-15. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Eccentric exercise protocols for chronic non-insertional Achilles tendinopathy: How much is enough? Scand J Med Sci Sports." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Meyer A" 1 => "Tumilty S" 2 => "Baxter GD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "2009" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "609" "paginaFinal" => "15" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Effectiveness of physical therapy for Achilles tendinopathy: An evidence based review of eccentric exercises. Isokinet Exerc Sci. 2006;14:71-80. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effectiveness of physical therapy for Achilles tendinopathy: An evidence based review of eccentric exercises." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Satyendra L" 1 => "Byl N." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Isokinet Exerc Sci. " "fecha" => "2006" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "71" "paginaFinal" => "80" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "No effect of eccentric training on jumper’s knee in volleyball players during the competitive season: A randomised controlled trial. Clin J Sport Med. 2005;15:225-34. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "No effect of eccentric training on jumper’s knee in volleyball players during the competitive season: A randomised controlled trial." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Visnes H" 1 => "Hoksrud A" 2 => "Cook J" 3 => "Bahr R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin J Sport Med. " "fecha" => "2005" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "225" "paginaFinal" => "34" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Treatment options for patellar tendinopathy: Critical review. Curr Sports Med Rep. 2011;10:255-70. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Treatment options for patellar tendinopathy: Critical review." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Gaida JE" 1 => "Cook J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1249/JSR.0b013e31822d4016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Sports Med Rep. " "fecha" => "2011" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "255" "paginaFinal" => "70" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23531972" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Achilles and patellar tendinopathy loading programmes: A systematic review comparing clinical outcomes and identifying potential mechanisms for effectiveness. Sports Med. 2013;43:267-86. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Achilles and patellar tendinopathy loading programmes: A systematic review comparing clinical outcomes and identifying potential mechanisms for effectiveness." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Malliaras P" 1 => "Barton CJ" 2 => "Reeves ND" 3 => "Langberg H." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s40279-013-0019-z" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Sports Med. " "fecha" => "2013" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "267" "paginaFinal" => "86" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23494258" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Eccentric calf muscle training in nonathletic patients with Achilles tendinopathy. J Sci Med Sports. 2007;10:52-8. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Eccentric calf muscle training in nonathletic patients with Achilles tendinopathy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Sayana MK" 1 => "Maffulli N." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Sci Med Sports. " "fecha" => "2007" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "52" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The challenge of managing tendinopathy in competing athletes. Br J Sports Med. 2014;48:506-9. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The challenge of managing tendinopathy in competing athletes." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Cook JL" 1 => "Purdam CR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjsports-2012-092078" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Sports Med. " "fecha" => "2014" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "506" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23666020" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Sports and exercise-related tendinopathies: A review of selected topical issues by participants of the second International Scientific Tendinopathy Symposium (ISTS) Vancouver 2012. Br J Sports Med. 2013;47:536-44. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sports and exercise-related tendinopathies: A review of selected topical issues by participants of the second International Scientific Tendinopathy Symposium (ISTS) Vancouver 2012." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Scott A" 1 => "Docking S" 2 => "Vicenzino B" 3 => "Alfredson H" 4 => "Murphy RJ" 5 => "Carr AJ" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjsports-2013-092329" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Sports Med. " "fecha" => "2013" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "536" "paginaFinal" => "44" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23584762" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The impact of physically demanding work of basketball and volleyball players on the risk for patellar tendinopathy and on work limitations. J Back Musculoskelet Rehabil. 2011;24:49-55. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The impact of physically demanding work of basketball and volleyball players on the risk for patellar tendinopathy and on work limitations." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Van der Worp H" 1 => "Zwerver J" 2 => "Kuijer PP" 3 => "Frings-Dresen MH" 4 => "van den Akker-Scheek I." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3233/BMR-2011-0274" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Back Musculoskelet Rehabil. " "fecha" => "2011" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "55" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21248400" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Obesity as a risk factor for tendinopathy: A systematic review. Int J Endocrinol. 2014;2014: 670262. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Obesity as a risk factor for tendinopathy: A systematic review." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Franceschi F" 1 => "Papalia R" 2 => "Paciotti M" 3 => "Franceschetti E" 4 => "di Martino A" 5 => "Maffulli N" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1155/2014/670262" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Endocrinol. " "fecha" => "2014" "volumen" => "2014" "paginaInicial" => "670262" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25214839" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Thyroid hormones and tendon: Current views and future perspectives, concise review. Muscles Ligaments Tendons J. 2013;3:201-3 [revisión]. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Thyroid hormones and tendon: Current views and future perspectives, concise review." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Oliva F" 1 => "Berardi AC" 2 => "Misiti S" 3 => "Maffulli N." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Muscles Ligaments Tendons J. " "fecha" => "2013" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "201" "paginaFinal" => "3 [revisión]" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24367780" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The pathogenesis of Achilles tendinopathy: A systematic review. Foot Ankle Surg. 2014;20:154-9. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The pathogenesis of Achilles tendinopathy: A systematic review." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Magnan B" 1 => "Bondi M" 2 => "Pierantoni S" 3 => "Samaila E." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.fas.2014.02.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Foot Ankle Surg. " "fecha" => "2014" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "154" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25103700" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Limited ankle dorsiflexion increases the risk for mid-portion Achilles tendinopathy in infantry recruits: A prospective cohort study. J Foot Ankle Res. 2014;7:48. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Limited ankle dorsiflexion increases the risk for mid-portion Achilles tendinopathy in infantry recruits: A prospective cohort study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Rabin A" 1 => "Kozol Z" 2 => "Finestone AS." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s13047-014-0048-3" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Foot Ankle Res. " "fecha" => "2014" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "48" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25426172" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Risk factors for patellar tendinopathy in volleyball and basketball players: A survey-based prospective cohort study. Scand J Med Sci Sports. 2014. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Risk factors for patellar tendinopathy in volleyball and basketball players: A survey-based prospective cohort study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "De Vries AJ" 1 => "van der Worp H" 2 => "Diercks RL" 3 => "van den Akker-Scheek I" 4 => "Zwerver J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Scand J Med Sci Sports. " "fecha" => "2014" ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The pathogenesis of tendinopathy: Balancing the response to loading. Nat Rev Rheumatol. 2010;6:262-8. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The pathogenesis of tendinopathy: Balancing the response to loading." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Magnusson SP" 1 => "Langberg H" 2 => "Kjaer M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/nrrheum.2010.43" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nat Rev Rheumatol. " "fecha" => "2010" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "262" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20308995" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. Br J Sports Med. 2009;43:409-16. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Cook JL" 1 => "Purdam CR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjsm.2008.051193" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Sports Med. " "fecha" => "2009" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "409" "paginaFinal" => "16" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18812414" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Mechanotherapy: How physical therapists’ prescription of exercise influences tissue repair. Br J Sports Med. 2009;43:247-52. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Mechanotherapy: How physical therapists’ prescription of exercise influences tissue repair." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Khan K" 1 => "Scott A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjsm.2008.054239" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Sports Med. " "fecha" => "2009" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "247" "paginaFinal" => "52" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19244270" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Effect of eccentric training on the plantar flexor muscle-tendon tissue properties. Med Sci Sports Exerc. 2008; 40:117-23. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effect of eccentric training on the plantar flexor muscle-tendon tissue properties." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Mahieu NN" 1 => "McNair P" 2 => "Cools A" 3 => "d’Haen C" 4 => "Vandermeulen K" 5 => "Witvrouw E." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1249/mss.0b013e3181599254" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Sci Sports Exerc. " "fecha" => "2008" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "117" "paginaFinal" => "23" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18091014" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "The role of stretching in tendon injuries. Br J Sports Med. 2007;41:224-6. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The role of stretching in tendon injuries." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Witvrouw E" 1 => "Mahieu N" 2 => "Roosen P" 3 => "McNair P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjsm.2006.034165" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Sports Med. " "fecha" => "2007" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "224" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17261561" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib31" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "A meta-analytic review of the hypoalgesic effects of exercise. J Pain. 2012;13: 1139-50. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A meta-analytic review of the hypoalgesic effects of exercise." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Naugle KM" 1 => "Fillingim RB" 2 => "Riley JL 3rd." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jpain.2012.09.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pain. " "fecha" => "2012" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "1139" "paginaFinal" => "50" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23141188" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib32" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy. Br J Sports Med. 2011;45:387-92. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "De Vos RJ" 1 => "Weir A" 2 => "Tol JL" 3 => "Verhaar JA" 4 => "Weinans H" 5 => "van Schie HT." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjsm.2010.076398" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Sports Med. " "fecha" => "2011" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "387" "paginaFinal" => "92" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21047840" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib33" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "A 5-year follow-up study of Alfredson’s heel-drop exercise programme in chronic midportion Achilles tendinopathy. Br J Sports Med. 2012;46:214-8. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A 5-year follow-up study of Alfredson’s heel-drop exercise programme in chronic midportion Achilles tendinopathy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Van der Plas A" 1 => "de Jonge S" 2 => "de Vos RJ" 3 => "van der Heide HJ" 4 => "Verhaar JA" 5 => "Weir A" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjsports-2011-090035" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Sports Med. " "fecha" => "2012" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "214" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22075719" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib34" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Tendon neuroplastic training: Changing the way we think about tendon rehabilitation: A narrative review. Br J Sports Med. 2016;50:209-15. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Tendon neuroplastic training: Changing the way we think about tendon rehabilitation: A narrative review." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Rio E" 1 => "Kidgell D" 2 => "Moseley GL" 3 => "Gaida J" 4 => "Docking S" 5 => "Purdam C" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjsports-2015-095215" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Sports Med. " "fecha" => "2016" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "209" "paginaFinal" => "15" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26407586" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib35" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Do isometric and isotonic exercise programs reduce pain in athletes with patellar tendinopathy in-season? A randomised clinical trial. J Sci Med Sport. 2016; 19:702-6. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Do isometric and isotonic exercise programs reduce pain in athletes with patellar tendinopathy in-season? A randomised clinical trial." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Van Ark M" 1 => "Cook JL" 2 => "Docking SI" 3 => "Zwerver J" 4 => "Gaida JE" 5 => "van den Akker-Scheek I" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jsams.2015.11.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Sci Med Sport. " "fecha" => "2016" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "702" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26707957" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib36" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Elevated corticospinal excitability in patellar tendinopathy compared with other anterior knee pain or no pain. Scand J Med Sci Sports. 2016; 26:1072-9. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Elevated corticospinal excitability in patellar tendinopathy compared with other anterior knee pain or no pain." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Rio E" 1 => "Kidgell D" 2 => "Moseley GL" 3 => "Cook J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/sms.12538" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Scand J Med Sci Sports. " "fecha" => "2016" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "1072" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369282" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib37" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Histopathological changes preceding spontaneous rupture of a tendon. A controlled study of 891 patients. J Bone Joint Surg Am. 1991;73:1507-25. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Histopathological changes preceding spontaneous rupture of a tendon. A controlled study of 891 patients." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Kannus P" 1 => "Józsa L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am. " "fecha" => "1991" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "1507" "paginaFinal" => "25" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1748700" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib38" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Ruptured Achilles tendons are significantly more degenerated than tendinopathic tendons. Med Sci Sports Exerc. 2001;33:1983-90. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ruptured Achilles tendons are significantly more degenerated than tendinopathic tendons." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Tallon C" 1 => "Maffulli N" 2 => "Ewen SW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Sci Sports Exerc. " "fecha" => "2001" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "1983" "paginaFinal" => "90" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11740288" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib39" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Structural Achilles tendon properties in athletes subjected to different exercise modes and in Achilles tendon rupture patients. J Appl Physiol. 2005;99:1965-71. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Structural Achilles tendon properties in athletes subjected to different exercise modes and in Achilles tendon rupture patients." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Kongsgaard M" 1 => "Aagaard P" 2 => "Kjaer M" 3 => "Magnusson SP." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1152/japplphysiol.00384.2005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Appl Physiol. " "fecha" => "2005" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "1965" "paginaFinal" => "71" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16081623" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib40" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Management of chronic ruptures of the Achilles tendon. J Bone Joint Surg Am. 2008;90:1348-60. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Management of chronic ruptures of the Achilles tendon." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Maffulli N" 1 => "Ajis A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2106/JBJS.G.01241" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am. " "fecha" => "2008" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "1348" "paginaFinal" => "60" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18519331" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib41" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Achilles tendon rupture: A review of etiology, population, anatomy, risk factors, and injury prevention. Foot Ankle Spec. 2010;3:29-32. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Achilles tendon rupture: A review of etiology, population, anatomy, risk factors, and injury prevention." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Hess GW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/1938640009355191" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Foot Ankle Spec. " "fecha" => "2010" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "29" "paginaFinal" => "32" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20400437" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib42" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "In vivo investigation of tendon responses to mechanical loading. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2011;11:115-23. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "In vivo investigation of tendon responses to mechanical loading." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Heinemeier KM" 1 => "Kjaer M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Musculoskelet Neuronal Interact. " "fecha" => "2011" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "115" "paginaFinal" => "23" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21625048" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib43" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Type I collagen synthesis and degradation in peritendinous tissue after exercise determined by microdialysis in humans. J Physiol. 1999;521 Pt 1:299-306. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Type I collagen synthesis and degradation in peritendinous tissue after exercise determined by microdialysis in humans." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Langberg H" 1 => "Skovgaard D" 2 => "Petersen LJ" 3 => "Bulow J" 4 => "Kjaer M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Physiol. " "fecha" => "1999" "volumen" => "521 Pt 1" "paginaInicial" => "299" "paginaFinal" => "306" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10562353" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib44" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Time pattern of exercise-induced changes in type I collagen turnover after prolonged endurance exercise in humans. Calcif Tissue Int. 2000; 67:41-4. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Time pattern of exercise-induced changes in type I collagen turnover after prolonged endurance exercise in humans." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Langberg H" 1 => "Skovgaard D" 2 => "Asp S" 3 => "Kjaer M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Calcif Tissue Int. " "fecha" => "2000" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "41" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10908411" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib45" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Training-induced changes in peritendinous type I collagen turnover determined by micro-dialysis in humans. J Physiol. 2001;534 Pt 1:297-302. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Training-induced changes in peritendinous type I collagen turnover determined by micro-dialysis in humans." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Langberg H" 1 => "Rosendal L" 2 => "Kjaer M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Physiol. " "fecha" => "2001" "volumen" => "534 Pt 1" "paginaInicial" => "297" "paginaFinal" => "302" ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib46" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Coordinated collagen and muscle protein synthesis in human patella tendon and quadriceps muscle after exercise. J Physiol. 2005;567 Pt 3:1021-33. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Coordinated collagen and muscle protein synthesis in human patella tendon and quadriceps muscle after exercise." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Miller BF" 1 => "Olesen JL" 2 => "Hansen M" 3 => "Døssing S" 4 => "Crameri RM" 5 => "Welling RJ" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Physiol. " "fecha" => "2005" "volumen" => "567 Pt 3" "paginaInicial" => "1021" "paginaFinal" => "33" ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib47" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Effect of habitual exercise on the structural and mechanical properties of human tendon, in vivo, in men and women. Scand J Med Sci Sports. 2008;18:23-30. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effect of habitual exercise on the structural and mechanical properties of human tendon, in vivo, in men and women." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Westh E" 1 => "Kongsgaard M" 2 => "Bojsen-Moller J" 3 => "Aagaard P" 4 => "Hansen M" 5 => "Kjaer M" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-0838.2007.00638.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Scand J Med Sci Sports. " "fecha" => "2008" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "23" "paginaFinal" => "30" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17490462" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib48" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Role of extracellular matrix in adaptation of tendon and skeletal muscle to mechanical loading. Physiol Rev. 2004; 84:649-98. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Role of extracellular matrix in adaptation of tendon and skeletal muscle to mechanical loading." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Kjaer M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1152/physrev.00031.2003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Physiol Rev. " "fecha" => "2004" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "649" "paginaFinal" => "98" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15044685" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib49" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Region-specific differences in Achilles tendon cross-sectional area in runners and non-runners. Eur J Appl Physiol. 2003;90:549-53. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Region-specific differences in Achilles tendon cross-sectional area in runners and non-runners." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Magnusson SP" 1 => "Kjaer M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00421-003-0865-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Appl Physiol. " "fecha" => "2003" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "549" "paginaFinal" => "53" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12905044" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib50" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Structural Achilles tendon properties in athletes subjected to different exercise modes and in Achilles tendon rupture patients. J Appl Physiol (1985). 2005;99:1965-71. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Structural Achilles tendon properties in athletes subjected to different exercise modes and in Achilles tendon rupture patients." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Kongsgaard M" 1 => "Aagaard P" 2 => "Kjaer M" 3 => "Magnusson SP." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Appl Physiol (1985). " "fecha" => "2005" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "1965" "paginaFinal" => "71" ] ] ] ] ] ] 50 => array:3 [ "identificador" => "bib51" "etiqueta" => "51" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy. Br J Sports Med. 2015;49: 1277-83. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Rio E" 1 => "Kidgell D" 2 => "Purdam C" 3 => "Gaida J" 4 => "Moseley GL" 5 => "Pearce AJ" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjsports-2014-094386" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Sports Med. " "fecha" => "2015" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "1277" "paginaFinal" => "83" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25979840" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 51 => array:3 [ "identificador" => "bib52" "etiqueta" => "52" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Isometric contractions are more analgesic than isotonic contractions for patellar tendon pain: An in-season randomized clinical trial. Clin J Sport Med. 2017;27:253-9. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Isometric contractions are more analgesic than isotonic contractions for patellar tendon pain: An in-season randomized clinical trial." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Rio E" 1 => "van Ark M" 2 => "Docking S" 3 => "Moseley GL" 4 => "Kidgell D" 5 => "Gaida JE" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/JSM.0000000000000364" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin J Sport Med. " "fecha" => "2017" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "253" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27513733" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 52 => array:3 [ "identificador" => "bib53" "etiqueta" => "53" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. Am J Sports Med. 1998;26:360-6. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Alfredson H" 1 => "Pietilä T" 2 => "Jonsson P" 3 => "Lorentzon R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/03635465980260030301" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Sports Med. " "fecha" => "1998" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "360" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9617396" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 53 => array:3 [ "identificador" => "bib54" "etiqueta" => "54" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Eccentric exercise training in chronic mid-portion Achilles tendinopathy: A systematic review on different protocols. Scand J Med Sci Sports. 2015;25:3-15. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Eccentric exercise training in chronic mid-portion Achilles tendinopathy: A systematic review on different protocols." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Habets B" 1 => "van Cingel RE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/sms.12459" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Scand J Med Sci Sports. " "fecha" => "2015" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "3" "paginaFinal" => "15" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26083696" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 54 => array:3 [ "identificador" => "bib55" "etiqueta" => "55" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Eccentric exercise protocols for patella tendinopathy: Should we really be withdrawing athletes from sport? A systematic review. Open Orthop J. 2012;6:553-7. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Eccentric exercise protocols for patella tendinopathy: Should we really be withdrawing athletes from sport? A systematic review." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Saithna A" 1 => "Gogna R" 2 => "Baraza N" 3 => "Modi C" 4 => "Spencer S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2174/1874325001206010553" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Open Orthop J. " "fecha" => "2012" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "553" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23248727" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 55 => array:3 [ "identificador" => "bib56" "etiqueta" => "56" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Heavy slow resistance versus eccentric training as treatment for Achilles tendinopathy: A randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2015;43:1704-11. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Heavy slow resistance versus eccentric training as treatment for Achilles tendinopathy: A randomized controlled trial." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Beyer R" 1 => "Kongsgaard M" 2 => "Hougs Kjær B" 3 => "Øhlenschlæger T" 4 => "Kjær M" 5 => "Magnusson SP." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0363546515584760" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Sports Med. " "fecha" => "2015" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "1704" "paginaFinal" => "11" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26018970" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 56 => array:3 [ "identificador" => "bib57" "etiqueta" => "57" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Corticosteroid injections, eccentric decline squat training and heavy slow resistance training in patellar tendinopathy. Scand J Med Sci Sports. 2009;19: 790-802. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Corticosteroid injections, eccentric decline squat training and heavy slow resistance training in patellar tendinopathy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Kongsgaard M" 1 => "Kovanen V" 2 => "Aagaard P" 3 => "Doessing S" 4 => "Hansen P" 5 => "Laursen AH" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1600-0838.2009.00949.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Scand J Med Sci Sports. " "fecha" => "2009" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "790" "paginaFinal" => "802" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19793213" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 57 => array:3 [ "identificador" => "bib58" "etiqueta" => "58" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Patellar tendinopathy: Clinical diagnosis, load management, and advice for challenging case presentations. J Orthop Sports Phys Ther. 2015;45:887-98. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Patellar tendinopathy: Clinical diagnosis, load management, and advice for challenging case presentations." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Malliaras P" 1 => "Cook J" 2 => "Purdam C" 3 => "Rio E." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2519/jospt.2015.5987" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Orthop Sports Phys Ther. " "fecha" => "2015" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "887" "paginaFinal" => "98" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26390269" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 58 => array:3 [ "identificador" => "bib59" "etiqueta" => "59" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Rehabilitation of patellar tendinopathy using hip extensor strengthening and landing-strategy modification: Case report with 6-month follow-up. J Orthop Sports Phys Ther. 2015;45:899-909. " "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Rehabilitation of patellar tendinopathy using hip extensor strengthening and landing-strategy modification: Case report with 6-month follow-up." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Scattone Silva R" 1 => "Ferreira AL" 2 => "Nakagawa TH" 3 => "Santos JE" 4 => "Serrão FV." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2519/jospt.2015.6242" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Orthop Sports Phys Ther. " "fecha" => "2015" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "899" "paginaFinal" => "909" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26390271" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02133717/0000005300000197/v0_201805071049/X0213371718623192/v0_201805071049/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "71860" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Original" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02133717/0000005300000197/v0_201805071049/X0213371718623192/v0_201805071049/es/277v53n197a90462319pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.apunts.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371718623192?idApp=UINPBA00004N"]

Statistics

Gestión de la carga en la tendinopatía: progresión clínica de las tendinopatías aquílea y rotuliana

Load management in tendinopathy: Clinical progression for Achilles and patellar tendinopathy

Alfons Mascaróa, Miquel Àngel Cosb, Antoni Morralc, Andreu Roigb, Craig Purdamd, Jill Cooke

a Facultat dInfermeria i Fisioteràpia, Universitat de Lleida, Lleida, España

b Centre dAlt Rendiment (CAR), Sant Cugat del Vallès, Barcelona, España

c Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna, Universitat Ramon Llull, Barcelona, España

d Australian Institute of Sport, Canberra, Australia

e Faculty of Health Sciences, La Trobe University, Victoria, Australia

Read

37443

Times
was read the article

10245

Total PDF

27198

Total HTML

Share statistics

 array:20 [
  "pii" => "X0213371718623192"
  "issn" => "02133717"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Apunts&#46; Medicina de l&#39;Esport. 2018;53:19-27"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 10398
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 190
      "HTML" => 7103
      "PDF" => 3105
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:2 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S1886658117300580"
      "issn" => "18866581"
      "doi" => "10.1016/j.apunts.2017.11.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
      "aid" => "279"
      "copyright" => "FC Barcelona"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Apunts&#46; Medicina de l&#39;Esport. 2018;53:19-27"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 29072
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 360
          "HTML" => 18867
          "PDF" => 9845
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Load management in tendinopathy&#58; Clinical progression for Achilles and patellar tendinopathy"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "19"
            "paginaFinal" => "27"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Gesti&#243;n de la carga en las tendinopat&#237;as&#58; progresi&#243;n cl&#237;nica para tendinopat&#237;as de Aquiles y rotuliana"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1188
                "Ancho" => 1583
                "Tamanyo" => 122145
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Programme to incorporate progressive load to the tendon&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Alfons Mascar&#243;, Miquel &#192;ngel Cos, Antoni Morral, Andreu Roig, Craig Purdam, Jill Cook"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Alfons"
                "apellidos" => "Mascar&#243;"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Miquel &#192;ngel"
                "apellidos" => "Cos"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Antoni"
                "apellidos" => "Morral"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Andreu"
                "apellidos" => "Roig"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Craig"
                "apellidos" => "Purdam"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Jill"
                "apellidos" => "Cook"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:2 [
        "es" => array:8 [
          "pii" => "X0213371718623192"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371718623192?idApp=UINPBA00004N"
        ]
        "ct" => array:8 [
          "pii" => "XX886658118623257"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "ct"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658118623257?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1886658117300580?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/18866581/0000005300000197/v2_201804110430/S1886658117300580/v2_201804110430/en/main.assets"
    ]
    "ct" => array:16 [
      "pii" => "XX886658118623257"
      "issn" => "X8866581"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Apunts&#46; Medicina de l&#39;Esport. 2018;53:19-27"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2644
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 225
          "HTML" => 1611
          "PDF" => 808
        ]
      ]
      "ct" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "titulo" => "Gesti&#243; de la c&#224;rrega en la tendinopatia&#58; progressi&#243; cl&#237;nica de les tendinopaties d&#8217;Aquil&#183;les i rotular"
        "tienePdf" => "ct"
        "tieneTextoCompleto" => "ct"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "19"
            "paginaFinal" => "27"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Load management in tendinopathy&#58; Clinical progression for Achilles and patellar tendinopathy"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "ct" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "ct" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig1"
            "etiqueta" => "Figura 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "copyright" => "Elsevier Espa¿a"
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "278v53n197-90462325fig1.jpg"
                "Alto" => 519
                "Ancho" => 700
                "Tamanyo" => 56143
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "ct" => "Programa per incorporar la c&#224;rrega progressiva al tend&#243;&#46;"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Alfons Mascar&#243;, Miquel &#192;ngel Cos, Antoni Morral, Andreu Roig, Craig Purdam, Jill Cook"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Alfons"
                "apellidos" => "Mascar&#243;"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Miquel &#192;ngel"
                "apellidos" => "Cos"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Antoni"
                "apellidos" => "Morral"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Andreu"
                "apellidos" => "Roig"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Craig"
                "apellidos" => "Purdam"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Jill"
                "apellidos" => "Cook"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "ct"
      "Traduccion" => array:2 [
        "en" => array:9 [
          "pii" => "S1886658117300580"
          "doi" => "10.1016/j.apunts.2017.11.005"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "en"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1886658117300580?idApp=UINPBA00004N"
        ]
        "es" => array:8 [
          "pii" => "X0213371718623192"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371718623192?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658118623257?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/X8866581/0000005300000197/v0_201805071047/XX886658118623257/v0_201805071047/ct/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "X0213371718623207"
    "issn" => "02133717"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Apunts&#46; Medicina de l&#39;Esport. 2018;53:29-31"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2532
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 149
        "HTML" => 1621
        "PDF" => 762
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Reanimaci&#243;n cardiopulmonar y uso del desfibrilador externo autom&#225;tico en el deporte"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "29"
          "paginaFinal" => "31"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Cardiopulmonary resuscitation and use of the automatic external defibrillator in sport"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Gonzalo Grazioli, Xavier Escalada, Luis Serratosa, Jordi Medallo, Josep Gutierrez, Marta Sitges, Josep Brugada"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Gonzalo"
              "apellidos" => "Grazioli"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Xavier"
              "apellidos" => "Escalada"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Luis"
              "apellidos" => "Serratosa"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jordi"
              "apellidos" => "Medallo"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Josep"
              "apellidos" => "Gutierrez"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Sitges"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Josep"
              "apellidos" => "Brugada"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:2 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1886658117300531"
        "doi" => "10.1016/j.apunts.2017.07.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1886658117300531?idApp=UINPBA00004N"
      ]
      "ct" => array:8 [
        "pii" => "XX886658118623265"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "ct"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658118623265?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371718623207?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02133717/0000005300000197/v0_201805071049/X0213371718623207/v0_201805071049/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "X0213371718623184"
    "issn" => "02133717"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-01-01"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Apunts&#46; Medicina de l&#39;Esport. 2018;53:11-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1666
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 171
        "HTML" => 946
        "PDF" => 549
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Prevalencia de resultados adversos en los controles de dopaje a nivel mundial durante 13 a&#241;os consecutivos&#58; an&#225;lisis de la temporada 2015 seg&#250;n deportes"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "11"
          "paginaFinal" => "18"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Doping control adverse results prevalence worldwide for 13 consecutive years&#58; Analysis of the season 2015 according to sports"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa¿a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "277v53n197-90462318fig6.jpg"
              "Alto" => 333
              "Ancho" => 700
              "Tamanyo" => 33259
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Resultados adversos &#40;RA&#41; en deportes ol&#237;mpicos y no ol&#237;mpicos&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Franchek Drobnic, Pedro Alberto Galilea"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Franchek"
              "apellidos" => "Drobnic"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro Alberto"
              "apellidos" => "Galilea"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:2 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1886658117300543"
        "doi" => "10.1016/j.apunts.2017.09.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1886658117300543?idApp=UINPBA00004N"
      ]
      "ct" => array:8 [
        "pii" => "XX886658118623249"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "ct"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX886658118623249?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371718623184?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02133717/0000005300000197/v0_201805071049/X0213371718623184/v0_201805071049/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Gesti&#243;n de la carga en la tendinopat&#237;a&#58; progresi&#243;n cl&#237;nica de las tendinopat&#237;as aqu&#237;lea y rotuliana"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "19"
        "paginaFinal" => "27"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Alfons Mascar&#243;, Miquel &#192;ngel Cos, Antoni Morral, Andreu Roig, Craig Purdam, Jill Cook"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Alfons"
            "apellidos" => "Mascar&#243;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Miquel &#192;ngel"
            "apellidos" => "Cos"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Antoni"
            "apellidos" => "Morral"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Andreu"
            "apellidos" => "Roig"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Craig"
            "apellidos" => "Purdam"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Jill"
            "apellidos" => "Cook"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "affe"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Facultat d’Infermeria i Fisioter&#224;pia&#44; Universitat de Lleida&#44; Lleida&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Centre d’Alt Rendiment &#40;CAR&#41;&#44; Sant Cugat del Vall&#232;s&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Facultat de Ci&#232;ncies de la Salut Blanquerna&#44; Universitat Ramon Llull&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Australian Institute of Sport&#44; Canberra&#44; Australia"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "affd"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Faculty of Health Sciences&#44; La Trobe University&#44; Victoria&#44; Australia"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
            "identificador" => "affe"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Load management in tendinopathy&#58; Clinical progression for Achilles and patellar tendinopathy"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa¿a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "277v53n197-90462319fig1.jpg"
            "Alto" => 525
            "Ancho" => 700
            "Tamanyo" => 58721
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Programa para incorporar la carga progresiva al tend&#243;n&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes</span></p><p class="elsevierStylePara"> Los tendones de Aquiles y rotuliano se ven com&#250;nmente afectados por la tendinopat&#237;a&#44; que es una lesi&#243;n por sobreuso caracterizada por un dolor localizado en el tend&#243;n con carga y disfunci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">1-3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Entendemos la tendinopat&#237;a como un dolor y disfunci&#243;n no relacionados con la patolog&#237;a&#44; y sabiendo que no existe una conexi&#243;n directa entre la estructura&#44; el dolor y la disfunci&#243;n&#44; se cuestiona una clasificaci&#243;n basada en su estructura&#46; La interacci&#243;n entre estructura&#44; dolor y funci&#243;n no se ha entendido del todo&#46; Se pueden encontrar regiones del tend&#243;n que se hallan en diferentes etapas al mismo tiempo&#46; La presentaci&#243;n cl&#237;nica es un h&#237;brido de patolog&#237;as reactivas y degenerativas en que la parte estructuralmente &#171;normal&#187; &#40;en las modalidades de imagen regulares&#41; tiene una respuesta reactiva&#44; y hay una parte degenerativa silenciosa del tend&#243;n&#44; mec&#225;nica y estructuralmente incapaz de transmitir carga de tracci&#243;n&#44; y esto conduce a sobrecargar la parte normal del tend&#243;n&#46; El dolor del tend&#243;n se relaciona parcialmente con la funci&#243;n&#44; con la tendinopat&#237;a&#44; con la disminuci&#243;n de la fuerza muscular y con el control motor que&#44; al mismo tiempo&#44; reduce su funci&#243;n&#46; En este contexto la funci&#243;n se refiere a la capacidad del m&#250;sculo de producir la fuerza adecuada para que el tend&#243;n pueda acumular y liberar energ&#237;a para los movimientos deportivos&#46; Sin embargo&#44; se pueden encontrar cambios funcionales cuando existe una patolog&#237;a estructural&#44; independiente del dolor<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las tendinopat&#237;as de Aquiles y rotuliana son comunes entre los atletas&#44; y la tendinopat&#237;a de Aquiles tambi&#233;n puede afectar a las personas sedentarias&#46; La lesi&#243;n de estos tendones puede afectar severamente a las actividades deportivas&#44; recreativas y de la vida cotidiana<span class="elsevierStyleSup">1-3</span>&#46; La prevalencia de la tendinopat&#237;a rotuliana es mayor en deportes caracterizados por altas demandas de velocidad y potencia de los extensores de la pierna &#40;es decir&#44; voleibol y baloncesto&#41;<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; En la poblaci&#243;n general&#44; la incidencia de tendinopat&#237;a de Aquiles es de 1&#44;85 por 1&#46;000&#46; En la poblaci&#243;n adulta &#40;21-60 a&#241;os&#41;&#44; la incidencia es de 2&#44;35 por 1&#46;000&#46; En el 35&#37; de los casos se registr&#243; una relaci&#243;n con la actividad deportiva<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La tendinopat&#237;a se asocia com&#250;nmente con la patolog&#237;a del tend&#243;n&#46; Las caracter&#237;sticas patol&#243;gicas del tend&#243;n incluyen celularidad alterada &#40;aumentada o disminuida&#41;&#44; ruptura en la matriz extracelular &#40;acumulaci&#243;n de sustancia fundamental&#44; col&#225;geno desorganizado&#44; crecimiento interno neurovascular&#41;<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; Los tenocitos endocrinos y las terminaciones nerviosas liberan sustancias bioqu&#237;micas que se cree que tienen un papel en el dolor del tend&#243;n &#40;por ejemplo&#44; la sustancia P&#41;<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La carga musculotendinosa exc&#233;ntrica se ha convertido en la estrategia de intervenci&#243;n conservadora dominante en la tendinopat&#237;a de Aquiles y rotuliana en las &#250;ltimas dos d&#233;cadas&#46; La carga exc&#233;ntrica implica contracciones musculares aisladas&#44; lentas y prolongadas&#46; Las revisiones sistem&#225;ticas han evaluado la evidencia de la carga muscular exc&#233;ntrica en la tendinopat&#237;a de Aquiles<span class="elsevierStyleSup">9-13</span> y la rotuliana<span class="elsevierStyleSup">14-15</span>&#44; concluyendo que los resultados son prometedores&#44; pero se carece de evidencia de alta calidad<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46; La carga exc&#233;ntrica puede no ser efectiva para todos los pacientes &#40;atletas y no atletas&#41; afectados de tendinopat&#237;a<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; Es posible que el trabajo exc&#233;ntrico sea una carga inadecuada para el m&#250;sculo y el tend&#243;n de los deportistas&#46; Un programa de rehabilitaci&#243;n destinado a aumentar la tolerancia a la carga del tend&#243;n obviamente debe incluir ejercicios de fuerza&#44; pero tambi&#233;n deber&#237;a a&#241;adir ejercicios de velocidad&#44; almacenamiento y liberaci&#243;n de energ&#237;a<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; El objetivo de este art&#237;culo es documentar un protocolo de rehabilitaci&#243;n para la tendinopat&#237;a de Aquiles y rotuliana&#46; Consiste en ejercicios simples y pr&#225;cticos dise&#241;ados para incorporar una carga progresiva al tend&#243;n&#58; trabajo isom&#233;trico&#44; fuerza&#44; fuerza funcional&#44; y ejercicios de velocidad y saltos para adaptar el tend&#243;n a la capacidad de almacenar y liberar energ&#237;a &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Este art&#237;culo podr&#237;a ser el primer paso para un pr&#243;ximo ensayo cl&#237;nico aleatorizado multic&#233;ntrico que investigara su eficacia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Figura 1&#46; Programa para incorporar la carga progresiva al tend&#243;n&#46;" src="277v53n197-90462319fig1.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1&#46;</span> Programa para incorporar la carga progresiva al tend&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El desarrollo de un plan de rehabilitaci&#243;n para todo individuo con tendinopat&#237;a requiere un razonamiento cl&#237;nico complejo que se refiera al diagn&#243;stico anatomopatol&#243;gico y a los requerimientos funcionales de la persona&#46; La tendinopat&#237;a y la posterior rehabilitaci&#243;n variar&#225;n considerablemente seg&#250;n el lugar de la patolog&#237;a &#40;es decir&#44; insercional o insercional media&#41;&#44; la etapa de la tendinopat&#237;a&#44; la evaluaci&#243;n funcional&#44; el nivel de condici&#243;n f&#237;sica de la persona&#44; los problemas que contribuyen a la cadena cin&#233;tica&#44; las comorbilidades y las presentaciones concurrentes<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La literatura cient&#237;fica sugiere que la patog&#233;nesis de la tendinopat&#237;a de Aquiles es heterog&#233;nea&#46; Se han identificado varios factores de riesgo e interacciones entre ellos&#46; Tanto los factores extr&#237;nsecos &#40;por ejemplo&#44; el sobreuso&#41; como los intr&#237;nsecos pueden predisponer a la lesi&#243;n<span class="elsevierStyleSup">20-22</span>&#46; Estos incluyen niveles de l&#237;pidos&#44; genes&#44; trastornos metab&#243;licos&#44; edad&#44; producci&#243;n de citoquinas circulantes y locales&#44; g&#233;nero&#44; biomec&#225;nica y composici&#243;n corporal<span class="elsevierStyleSup">23</span>&#46; Es crucial tener una visi&#243;n hol&#237;stica del paciente y evaluar los factores de riesgo<span class="elsevierStyleSup">21&#44;24</span>&#46; Tambi&#233;n es importante tener en cuenta la cantidad total de carga del tend&#243;n&#44; tanto en el trabajo como en el deporte<span class="elsevierStyleSup">25</span>&#46; Comprender y abordar estos factores puede mejorar los resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La literatura sobre la rehabilitaci&#243;n de la tendinopat&#237;a sugiere que el tratamiento m&#225;s importante es la carga apropiada<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46; El modelo de continuum de la tendinopat&#237;a<span class="elsevierStyleSup">27</span> proporciona una base razonada para enfocar la rehabilitaci&#243;n en funci&#243;n de la presentaci&#243;n cl&#237;nica en curso&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Cada componente del programa de rehabilitaci&#243;n&#44; en particular la carga&#44; debe gestionarse en relaci&#243;n con la naturaleza&#44; la velocidad y la magnitud de las fuerzas aplicadas a la unidad m&#250;sculo&#47;tend&#243;n&#47;hueso&#44; con el fin de alcanzar los objetivos de la fase de gesti&#243;n concreta sin causar exacerbaci&#243;n del estado patol&#243;gico o dolor&#46; La prescripci&#243;n de ejercicio puede apuntar a la reorganizaci&#243;n de la matriz y a la s&#237;ntesis de col&#225;geno<span class="elsevierStyleSup">28</span>&#44; reducir la actividad de los tenocitos&#44; afectar la compliancia del tend&#243;n<span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span> o tener un efecto analg&#233;sico<span class="elsevierStyleSup">31</span>&#46; Si bien a veces se considera que la reorganizaci&#243;n de la matriz y la integridad mejorada del col&#225;geno son los objetivos del proceso de rehabilitaci&#243;n&#44; el cambio estructural mensurable no se correlaciona necesariamente con el resultado terap&#233;utico<span class="elsevierStyleSup">32</span>&#46; Existe evidencia razonable para refutar el cambio estructural observable como una explicaci&#243;n de los beneficios del trabajo exc&#233;ntrico en la tendinopat&#237;a<span class="elsevierStyleSup">33</span>&#46; La prescripci&#243;n de ejercicio puede ejercer efectos terap&#233;uticos positivos a trav&#233;s de otros mecanismos&#44; como el cambio de las propiedades mec&#225;nicas del tend&#243;n&#44; la fuerza funcional&#44; la inervaci&#243;n&#44; la vascularizaci&#243;n o la percepci&#243;n del dolor&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Un diagn&#243;stico preciso es esencial&#44; las pruebas de imagen diagn&#243;stica son &#250;tiles&#44; pero lo que realmente es importante es una buena valoraci&#243;n cl&#237;nica&#46; En base al modelo de continuum&#44; necesitamos ubicar el escenario en que se encuentra la patolog&#237;a del tend&#243;n&#58; tendinopat&#237;a reactiva&#44; tend&#243;n deteriorado&#44; tendinopat&#237;a degenerativa o reactiva sobre degenerativa&#46; La gesti&#243;n de la carga es el patr&#243;n de oro del tratamiento en todas las fases&#46; Una gesti&#243;n temprana de la carga en un tend&#243;n reactivo puede mantenerle en los primeros estadios de la patolog&#237;a del tend&#243;n y limitar su progresi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Puntos clave para planificar y gestionar la progresi&#243;n de la carga del tend&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Mejora del dolor y entrenamiento equilibrado</span></p><p class="elsevierStylePara"> 1&#46; El dolor inhibe al deportista del uso de la capacidad el&#225;stica &#40;almacenamiento y liberaci&#243;n de energ&#237;a&#41; del tend&#243;n&#44; lo que compromete su funci&#243;n y el rendimiento<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 2&#46; Un volumen de entrenamiento excesivo o un entrenamiento demasiado intenso que compromete a la funci&#243;n el&#225;stica de los tendones puede inducir una sobrecarga del tend&#243;n y son factores importantes en el inicio de la tendinopat&#237;a deportiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 3&#46; El entrenamiento repetido combinado con per&#237;odos de descanso demasiado cortos puede dar lugar a una degradaci&#243;n de la malla de la matriz y conducir a una lesi&#243;n por sobreuso<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 4&#46; La gesti&#243;n de la tendinopat&#237;a durante la temporada en torno al manejo de la carga incluye estrategias para controlar el dolor&#44; tanto para reducir las cargas agravantes como para introducir otras para aliviar el dolor<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 5&#46; Hasta ahora no se ha demostrado que ning&#250;n medicamento o tratamiento inyectable altere las propiedades del tejido&#59; solo la carga del tend&#243;n puede estimular su remodelaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 6&#46; La &#250;nica opci&#243;n en los fallos recurrentes para acomodar la carga deportiva es un programa integral de rehabilitaci&#243;n que puede aumentar la capacidad de absorci&#243;n de la carga del tend&#243;n<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 7&#46; Las cargas que reducen el dolor deben introducirse lo antes posible&#46; La carga que disminuye el dolor mantendr&#225; un est&#237;mulo de carga en el tend&#243;n cr&#237;tico para mantener la funci&#243;n celular y la integridad de la matriz<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 8&#46; En los tendones dolorosos &#40;reactivos y reactivos sobre degenerativos&#41;&#44; la contracci&#243;n isom&#233;trica con cierta carga disminuye el dolor durante varias horas<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Estas cargas se pueden repetir varias veces al d&#237;a&#44; manteniendo de 40 a 60 s&#44; 4 a 5 veces&#44; para reducir el dolor y mantener cierta capacidad muscular y la carga del tend&#243;n<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; En tendones muy reactivos y dolorosos pueden estar indicados ejercicios bilaterales&#44; manteniendo durante un tiempo m&#225;s corto y menos repeticiones por d&#237;a<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; La literatura apoya el uso del trabajo isom&#233;trico en condiciones dolorosas&#59; la contracci&#243;n muscular isom&#233;trica extenuante sostenida recluta mecanismos de inhibici&#243;n descendente segmentarios y&#47;o extrasegmentarios&#46; El reclutamiento de inhibici&#243;n descendente da como resultado hipoalgesia mec&#225;nica y aumento del umbral del dolor<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Aunque no existe un patr&#243;n de oro para la rehabilitaci&#243;n de la tendinopat&#237;a<span class="elsevierStyleSup">34</span>&#44; las pautas &#40;protocolos de progresi&#243;n&#41; descritas en este art&#237;culo coinciden con los est&#225;ndares que otros autores han presentado y discutido previamente<span class="elsevierStyleSup">18&#44;34&#44;35</span>&#46; Durante las sesiones de entrenamiento de fuerza los pacientes pueden usar metr&#243;nomos o aplicaciones de m&#243;vil que proporcionan un mejor control del n&#250;mero de repeticiones de cada ejercicio&#46; Incluir estos est&#237;mulos externos ha demostrado que maximiza los efectos del entrenamiento y previene las reca&#237;das<span class="elsevierStyleSup">34-36</span>&#44; y deben ser tenidos en cuenta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 9&#46; Las cargas de moderadas a pesadas con m&#225;quinas de pesas lentas rara vez causan dolor<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Estos ejercicios deben completarse desde el centro hacia el interior de la unidad musculotendinosa para reducir la compresi&#243;n en la inserci&#243;n del tend&#243;n<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Medici&#243;n de la respuesta del tend&#243;n a la carga</span></p><p class="elsevierStylePara"> 10&#46; Para controlar el dolor del tend&#243;n deben utilizarse test de estimulaci&#243;n y m&#233;todos de puntuaci&#243;n objetiva&#46; Como el cuestionario VISA proporciona puntuaciones sustanciales sobre el dolor durante la actividad de alto nivel&#44; no son sensibles los cambios a corto plazo y se utilizan mejor mes a mes&#46; El comportamiento del dolor al d&#237;a siguiente de la carga es el test de respuesta a la carga cr&#237;tica&#46; El atleta puede supervisar la respuesta del tend&#243;n a las cargas de entrenamiento completando un test de carga simple todos los d&#237;as en un momento similar &#40;ev&#237;tese temprano por la ma&#241;ana&#44; excepto en el aqu&#237;leo&#44; en que el dolor y la rigidez matutinos pueden ser una buena gu&#237;a para la progresi&#243;n&#41;<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 11&#46; Tal vez lo que importa es la magnitud de la respuesta del tend&#243;n estructural a una carga&#44; ya que esto parece que ocurre antes que surja o cambie el dolor&#46; Un instrumento que pudiera cuantificar la respuesta del tend&#243;n a la carga significar&#237;a un gran avance en el manejo de la tendinopat&#237;a<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Prevenci&#243;n de la rotura del tend&#243;n&#46; Evidencia para cambiar la estructura del tend&#243;n&#58; entrenamiento aer&#243;bico&#44; s&#237;ntesis de col&#225;geno y tiempo de descanso</span></p><p class="elsevierStylePara"> 12&#46; Kannus y J&#243;zsa<span class="elsevierStyleSup">37</span> examinaron&#44; desde una perspectiva histol&#243;gica&#44; 891 tendones rotos espont&#225;neamente y encontraron que 864 &#40;97&#37;&#41; ten&#237;an cambios degenerativos&#46; Si existe degeneraci&#243;n y sobrecarga del tend&#243;n durante un per&#237;odo prolongado&#44; todo el tend&#243;n puede volverse degenerativo y puede fallar por completo<span class="elsevierStyleSup">38&#44;39</span>&#46; La principal prevenci&#243;n de la rotura del tend&#243;n de Aquiles consiste en evitar estos cambios patol&#243;gicos<span class="elsevierStyleSup">40&#44;41</span>&#46; Por tanto&#44; adem&#225;s de mejorar el dolor y la tolerancia a la carga de la capacidad funcional&#44; debemos mantener o mejorar la estructura del tend&#243;n para evitar su rotura<span class="elsevierStyleSup">27</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 13&#46; La carga mec&#225;nica parece inducir cambios en la morfolog&#237;a macrosc&#243;pica&#44; las propiedades mec&#225;nicas y los par&#225;metros bioqu&#237;micos del tejido del tend&#243;n<span class="elsevierStyleSup">42</span>&#46; Parece que tanto el ejercicio intenso como el regular aumentan la s&#237;ntesis de col&#225;geno humano &#40;Langberg et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">43-45</span>&#44; Miller et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">46</span>&#41;&#44; lo que sugiere que el tejido del tend&#243;n humano es metab&#243;licamente m&#225;s activo en respuesta a la actividad de lo que se cre&#237;a anteriormente<span class="elsevierStyleSup">47</span>&#46; El ejercicio intenso aumenta la formaci&#243;n de col&#225;geno tipo I durante el proceso de recuperaci&#243;n&#44; lo que sugiere que la carga f&#237;sica intensa conduce a alg&#250;n tipo de adaptaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">48</span>&#46; Al ejercicio intenso en humanos le sigue un aumento de la s&#237;ntesis y degradaci&#243;n del col&#225;geno&#46; Durante las primeras 24-36 h esta respuesta evidencia una p&#233;rdida de la matriz del col&#225;geno&#44; pero a ello le sigue una s&#237;ntesis de la malla del col&#225;geno de 36 a 72 h despu&#233;s del ejercicio<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46; En consecuencia&#44; se observa una mayor s&#237;ntesis de col&#225;geno como parte de la respuesta de adaptaci&#243;n del tend&#243;n a la carga mec&#225;nica<span class="elsevierStyleSup">42</span>&#44; aunque no se ha demostrado la integraci&#243;n del nuevo col&#225;geno en la matriz&#46; El prop&#233;ptido COOH-terminal de col&#225;geno de tipo I &#40;PICP&#41; es un indicador de la s&#237;ntesis de col&#225;geno tipo I&#46; El PICP disminuy&#243; inicialmente despu&#233;s del ejercicio y se detect&#243; un aumento en este marcador de s&#237;ntesis 72 h despu&#233;s del ejercicio<span class="elsevierStyleSup">48</span>&#46; En humanos sanos&#44; tanto la s&#237;ntesis como la degradaci&#243;n aumentaron tras 4 semanas de entrenamiento f&#237;sico&#44; mientras que despu&#233;s de 11 semanas solo la s&#237;ntesis de col&#225;geno&#44; y no la degradaci&#243;n del col&#225;geno&#44; se elev&#243; cr&#243;nicamente<span class="elsevierStyleSup">48</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La idea de que el tend&#243;n puede hipertrofiarse en respuesta a la carga mec&#225;nica sugiere que existe una formaci&#243;n de la red de tejido conectivo<span class="elsevierStyleSup">47</span>&#46; Tanto la carga a largo plazo &#40;a&#241;os&#41; como a un relativo corto plazo &#40;meses&#41; inducen la hipertrofia del tend&#243;n&#46; El grado de hipertrofia es bastante peque&#241;o y ocurre solo en ciertas regiones del tend&#243;n<span class="elsevierStyleSup">42</span>&#46; Sin embargo&#44; esto parece ser cierto solo en los j&#243;venes&#44; ya que la renovaci&#243;n del col&#225;geno despu&#233;s de los 17 a&#241;os es limitada &#40;Heinemeier y Kjaer&#41;<span class="elsevierStyleSup">42</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 14&#46; Las personas que se entrenan regularmente tienen una mayor &#225;rea de la secci&#243;n transversal del tend&#243;n de Aquiles que otras personas de su misma edad &#40;Magnusson y Kjaer<span class="elsevierStyleSup">49</span>&#59; Kongsgaard et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">50</span>&#41;&#44; lo que refleja indirectamente una hipertrofia espec&#237;fica de la regi&#243;n en respuesta a una carga prolongada<span class="elsevierStyleSup">47</span>&#44; posiblemente durante la carga en el adolescente cuando el tend&#243;n puede adaptarse estructuralmente a la carga&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 15&#46; La potencial adaptaci&#243;n espec&#237;fica de la regi&#243;n para correr parece que es mucho mayor en los hombres que en las mujeres&#46; La capacidad del tend&#243;n para adaptarse a la carga regular se aten&#250;a en las mujeres<span class="elsevierStyleSup">47</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 16&#46; Se observa un aumento similar en la s&#237;ntesis de col&#225;geno que es independiente del volumen de ejercicio &#40;repeticiones&#41;&#44; lo que sugiere que hay un efecto techo en la s&#237;ntesis del col&#225;geno<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 17&#46; El hecho de que la expresi&#243;n pro col&#225;geno se regule de la misma manera en el tend&#243;n&#44; independientemente del tipo de contracci&#243;n muscular &#40;exc&#233;ntrica&#44; isom&#233;trica o conc&#233;ntrica&#41;&#44; confirma la idea de que la respuesta de s&#237;ntesis de prote&#237;na de col&#225;geno est&#225; regulada por la deformaci&#243;n de los fibroblastos<span class="elsevierStyleSup">26</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 18&#46; Respecto a las propiedades mec&#225;nicas del tend&#243;n&#44; generalmente se observa un aumento de su rigidez en respuesta a grandes vol&#250;menes de carga<span class="elsevierStyleSup">42</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Integraci&#243;n de los efectos estructurales del ejercicio en la rehabilitaci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara"> 19&#46; Los estudios sugieren que la carga apropiada durante la rehabilitaci&#243;n de la tendinopat&#237;a es el m&#233;todo de tratamiento m&#225;s importante<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46; La prescripci&#243;n de ejercicio puede apuntar a la reorganizaci&#243;n de la matriz y s&#237;ntesis de col&#225;geno&#44; reducir la actividad de los tenocitos&#44; a la compliancia del tend&#243;n o tener un efecto analg&#233;sico<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46; La forma en que la absorci&#243;n de energ&#237;a se distribuye a lo largo de la cadena cin&#233;tica es importante y cada tendinopat&#237;a requiere un enfoque hol&#237;stico en t&#233;rminos de rehabilitaci&#243;n<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Cada componente del programa de rehabilitaci&#243;n&#44; en particular la carga&#44; debe manejarse en relaci&#243;n con la naturaleza&#44; la velocidad y la magnitud de las fuerzas aplicadas a la unidad m&#250;sculo&#47;tend&#243;n&#47;hueso con el fin de alcanzar los objetivos de la etapa de manejo particular &#40;tabla 1&#41;&#44; sin causar una exacerbaci&#243;n del estado patol&#243;gico o dolor&#46; Al planificar una estrategia de rehabilitaci&#243;n es crucial encontrar un enfoque que aborde la reeducaci&#243;n de la funci&#243;n muscular en lugar de considerar el tend&#243;n como una unidad aislada&#46; Mientras que el est&#237;mulo temprano de la unidad musculotendinosa se centra especialmente en la activaci&#243;n del m&#250;sculo isom&#233;trico&#44; que puede incluir estimulaci&#243;n muscular&#44; la mayor&#237;a de programas recomiendan la progresi&#243;n a cargas m&#225;s altas guiadas por la presentaci&#243;n de s&#237;ntomas<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46; La progresi&#243;n&#44; adem&#225;s de la fuerza aislada e hipertrofia temprana&#44; requiere un acondicionamiento funcional de la unidad musculotendinosa&#44; ajustar la carga del tend&#243;n mediante un trabajo exc&#233;ntrico m&#225;s r&#225;pido antes de iniciar la reeducaci&#243;n espec&#237;fica de habilidades&#44; como los aterrizajes&#44; antes de iniciar retos espec&#237;ficos del deporte&#44; tales como esprintar y recortar<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46; La consideraci&#243;n de los efectos corticales del ejercicio en la corteza motora es cr&#237;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Tabla 1&#46; Tratamientos y consideraciones en diferentes estadios de tendinopat&#237;a" src="277v53n197-90462319fig2.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Efecto de la carga sobre el tend&#243;n&#46; Objetivos seg&#250;n puntos clave</span></p><p class="elsevierStylePara"> 1&#46; Eliminar la causa de la tendinopat&#237;a reactiva o reactiva sobre degenerativa &#40;generalmente carga no acostumbrada&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 2&#46; Reducir el dolor a trav&#233;s de la reducci&#243;n de cargas elevadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 3&#46; Introducci&#243;n de cargas isom&#233;tricas que reducen el dolor en etapas tempranas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 4&#46; Adaptar el volumen de entrenamiento y los per&#237;odos de descanso a la cantidad que el tend&#243;n puede controlar con seguridad en ese momento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 5&#46; Aumentar la capacidad de la carga del tend&#243;n hasta lo requerido por la persona&#44; mejorando las propiedades estructurales y&#47;o mec&#225;nicas del tend&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 6&#46; Al final de la progresi&#243;n&#44; el deportista deber&#237;a ser capaz de utilizar la capacidad el&#225;stica del tend&#243;n y haber recuperado la funci&#243;n de la cadena cin&#233;tica adecuada al rendimiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos para alcanzar el objetivo seg&#250;n el punto clave</span></p><p class="elsevierStylePara"> 1&#46; La gesti&#243;n de la carga &#40;reducciones&#41; elimina la causa de la tendinopat&#237;a reactiva o reactiva sobre degenerativa<span class="elsevierStyleSup">23</span>&#46; La clave de la intervenci&#243;n cl&#237;nica es la evaluaci&#243;n y la modificaci&#243;n de la intensidad&#44; de la duraci&#243;n&#44; de la frecuencia y del tipo de carga<span class="elsevierStyleSup">23</span>&#46; Parece que la intensidad es la caracter&#237;stica m&#225;s importante&#59; por lo tanto&#44; este es el primer factor que deber&#237;amos modificar eliminando los picos de intensidad &#40;es decir&#44; esprints&#44; series&#44; Fartlek&#44; cambios r&#225;pidos de direcci&#243;n&#44; saltos explosivos&#41;&#46; La frecuencia es un valor muy flexible que podemos usar para adaptar la carga &#40;m&#225;s o menos horas de descanso entre los entrenamientos dependiendo del nivel de dolor del d&#237;a siguiente&#41;&#46; Parece que el volumen es la caracter&#237;stica menos agresiva si hay suficiente tiempo de descanso entre entrenamientos&#59; por lo tanto&#44; en las primeras etapas podemos mantener el volumen de entrenamiento y cambiar su intensidad y frecuencia&#46; Si el dolor aumenta al d&#237;a siguiente del entrenamiento&#44; debemos evaluar si la persona debe mantener un entrenamiento regular o debemos adaptarle su entrenamiento&#46; A veces&#44; el deportista puede necesitar un abordaje distinto al del resto del grupo &#40;d&#237;as alternos&#44; medio recorrido&#44; trabajo espec&#237;fico&#8230;&#41;&#46; El cambio en el valor de la escala de dolor num&#233;rico &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Numeric Pain Scale</span> &#91;NPS&#93;&#41; el d&#237;a despu&#233;s del entrenamiento nos indica si la carga es tolerada&#46; NPS diaria&#58; NPS no debe aumentar en el test de carga el d&#237;a despu&#233;s del entrenamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 2&#46; Los ejercicios isom&#233;tricos reducen el dolor en la fase inicial de la rehabilitaci&#243;n o cuando se dirige un deportista durante la temporada&#46; Los isom&#233;tricos deben ser intensos &#40;hasta un 70&#37; de contracci&#243;n isom&#233;trica voluntaria m&#225;xima&#41; para la unidad musculotendinosa y mantenerse durante un tiempo prolongado &#40;por encima de los 45 s&#41;<span class="elsevierStyleSup">51&#44;52</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 3&#46; La forma en que el tend&#243;n responde al volumen de entrenamiento y a los per&#237;odos de descanso indica si la cantidad de carga est&#225; dentro de los l&#237;mites de la carga que el tend&#243;n puede manejar con seguridad&#46; Durante las primeras etapas de la rehabilitaci&#243;n&#44; las cargas de almacenamiento de alta energ&#237;a no deben repetirse antes de las 48 h&#46; Adaptar el entrenamiento seg&#250;n el NPS observado al d&#237;a siguiente&#58; si el NPS aumenta&#44; observar 72 h de descanso entre entrenamientos&#59; si el NPS no aumenta&#44; mantener 48 h de descanso entre entrenamientos&#59; si el NPS disminuye&#44; es posible aumentar la frecuencia o la intensidad del entrenamiento de alta carga&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 4&#46; Para aumentar la capacidad de carga del tend&#243;n por encima de la requerida por la persona&#44; mejorando tanto las propiedades estructurales como las mec&#225;nicas del tend&#243;n&#44; debemos aumentar la capacidad de absorci&#243;n de carga de la unidad musculotendinosa y la cadena cin&#233;tica&#44; mediante la carga progresiva&#46; Las propiedades mec&#225;nicas del tend&#243;n&#44; incluida la compliancia&#44; mejoran m&#225;s adelante en la rehabilitaci&#243;n al volver a entrenar los aterrizajes&#44; correr&#44; cambiar el ritmo o la direcci&#243;n&#44; saltos &#40;cargas de almacenamiento de energ&#237;a&#41;&#46; Los ejercicios exc&#233;ntricos incorporados a todas las cargas propuestas en este trabajo parece que son la mejor manera de estimular la remodelaci&#243;n del tejido&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 5&#46; El objetivo final es que el deportista pueda usar la capacidad el&#225;stica del tend&#243;n y haya recuperado la funci&#243;n de la cadena cin&#233;tica adecuada al rendimiento&#46; Ejercicios funcionales y ejercicios t&#233;cnicos individuales que implican altas cargas a velocidad m&#225;xima para aplicar fuerza elevada y alcanzar velocidad alta&#44; m&#225;xima expresi&#243;n de fuerza en deportes en que los tendones tienen que mostrar su capacidad de almacenar y liberar energ&#237;a de forma funcional y asintom&#225;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Efecto de la supervisi&#243;n&#58; dosificaci&#243;n de la carga y manejo del dolor seg&#250;n el nivel de dolor de la escala de dolor num&#233;rico al d&#237;a siguiente del entrenamiento</span></p><p class="elsevierStylePara"> Escala numerada de 0 a 10&#44; donde 0 significa falta de dolor y 10 el nivel m&#225;s alto de dolor imaginable&#46; El paciente elige el nivel que mejor se adapta a sus s&#237;ntomas&#44; sabiendo que 7 significa un dolor exagerado que da como resultado una funci&#243;n modificada&#46; Es esencial correlacionar el dolor durante el entrenamiento con el cambio de carga en el test de carga del d&#237;a siguiente &#40;tabla 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Tabla 2&#46; Escala num&#233;rica del dolor y su correlaci&#243;n con la intensidad del entrenamiento" src="277v53n197-90462319fig3.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Ejercicios de progresi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara"> Este es un ejemplo de progresi&#243;n&#44; aunque puede variar dependiendo de los objetivos de cada paciente&#46; Las metas son diferentes para un jugador de voleibol de &#233;lite y un luchador de fin de semana&#46; El programa debe ser exclusivo para cada persona&#44; ya que las necesidades de cada persona tambi&#233;n son &#250;nicas&#46; Las partes m&#225;s exigentes de este programa solo se aplican al rendimiento de alto nivel de los deportes de competici&#243;n &#40;tabla 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Tabla 3&#46; Ejemplo de seguimiento diario y evoluci&#243;n del dolor " src="277v53n197-90462319fig4.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"> 1&#46; En las primeras etapas mantenemos un trabajo isom&#233;trico diario&#58; 4 a 5 isom&#233;tricos&#44; manteniendo 40 s &#40;de 30 a 60 s&#41; y descansando al menos 1 min y hasta 2 min entre cada uno&#44; 3 veces al d&#237;a&#46; Las cargas altas proporcionan mejores resultados&#46; La carga debe ser alta&#44; pero evitar la fatiga muscular&#46; La vibraci&#243;n muscular durante la ejecuci&#243;n del ejercicio significa que nos estamos acercando a la fatiga y que la carga es excesiva&#46; El ejercicio debe detenerse en ese momento y tomaremos ese tiempo &#40;que es 20&#44; 30&#44; 40 s o cualquier otra cantidad&#41; como referencia para la progresi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;Siento dolor en las siguientes horas&#63; No &#61; mantengo y aumento gradualmente el tiempo de la contracci&#243;n isom&#233;trica o la carga si permanezco por debajo o igual al nivel de dolor 4 durante 2 o 3 d&#237;as&#46; S&#237; &#61; reduzco el tiempo de la contracci&#243;n isom&#233;trica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 2&#46; Progresi&#243;n&#58; empezar con ejercicios isot&#243;nicos lentos a d&#237;as alternos&#46; Cuatro series exc&#233;ntrico-conc&#233;ntricas lentas&#44; 6-8 repeticiones de 4 s conc&#233;ntrica &#43; 4 s exc&#233;ntrica&#46; Aumentar la carga &#40;2&#44; 4&#44; 6-12 kg&#41;&#46; Descansar 30 s entre series&#46; Una vez al d&#237;a&#44; a d&#237;as alternos&#46; Mantenemos el trabajo isom&#233;trico&#44; alternando ejercicios din&#225;micos lentos &#40;trabajo isom&#233;trico un d&#237;a&#44; trabajo din&#225;mico lento al d&#237;a siguiente&#59; al siguiente d&#237;a&#44; ejercicio isom&#233;trico&#8230;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;Siento m&#225;s dolor al d&#237;a siguiente&#63; No &#61; aumento la carga con ejercicios din&#225;micos lentos cada 2 o 3 d&#237;as&#44; cuando me sit&#250;o por debajo o igual al nivel de dolor 4 durante 2 o 3 d&#237;as&#46; S&#237; &#61; reduzco la carga con ejercicios din&#225;micos lentos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 3&#46; Luego aumento la velocidad con ejercicios funcionales cuando la fuerza de base es adecuada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;Siento m&#225;s dolor al d&#237;a siguiente&#63; No &#61; aumento la velocidad en los ejercicios funcionales cada 2 o 3 d&#237;as cuando me sit&#250;o por debajo o igual al nivel de dolor 4&#46; S&#237; &#61; reduzco la velocidad de los ejercicios funcionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Mantener los ejercicios de fuerza</p><p class="elsevierStylePara"> 4&#46; Progresi&#243;n&#58; agregar ejercicios din&#225;micos r&#225;pidos cada 3 d&#237;as&#46; Tres series de contracci&#243;n conc&#233;ntrica-exc&#233;ntrica r&#225;pida &#40;explosivo&#41;&#44; 6-8 repeticiones&#46; Descansar 2 min entre series&#46; Una vez al d&#237;a&#44; cada 3 d&#237;as&#46; Alternancia de trabajo din&#225;mico r&#225;pido con trabajo din&#225;mico e isom&#233;trico lento &#40;un d&#237;a din&#225;mico r&#225;pido&#44; al d&#237;a siguiente din&#225;mico lento&#44; al otro d&#237;a isom&#233;trico&#44; luego otra vez din&#225;mico r&#225;pido&#8230;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#191;Siento m&#225;s dolor al d&#237;a siguiente&#63; S&#237; &#61; reduzco el n&#250;mero de ejercicios de almacenamiento de energ&#237;a&#46; No &#61; incremento la cantidad de ejercicios de almacenamiento de energ&#237;a cada 5-6 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Mantener los ejercicios de fuerza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara"> Las tendinopat&#237;as de Aquiles y rotuliana son las m&#225;s comunes en las extremidades inferiores&#46; No existe el tratamiento ideal para gestionar estas tendinopat&#237;as&#46; Es preciso realizar m&#225;s investigaciones para determinar cu&#225;l es la mejor estrategia terap&#233;utica para ayudar a los pacientes que sufren de tendinopat&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Por otro lado&#44; hay una serie de programas de ejercicios eficaces para las tendinopat&#237;as de Aquiles y rotuliana&#46; El entrenamiento exc&#233;ntrico es el m&#225;s utilizado&#46; Primero fue presentado por Alfredson et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">53</span>&#46; Revisiones sistem&#225;ticas han evaluado los resultados de la carga exc&#233;ntrica del tend&#243;n lesionado de tendinopat&#237;a&#44; concluyendo que los resultados son prometedores&#44; pero falta evidencia de alta calidad<span class="elsevierStyleSup">54&#44;55</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Seg&#250;n nuestra experiencia&#44; los resultados obtenidos por pacientes deportistas &#40;profesionales y no profesionales&#41; de un programa de ejercicio exc&#233;ntrico aislado son mediocres&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Malliaras et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">16</span> realizaron una revisi&#243;n sistem&#225;tica de estudios que comparaban dos o m&#225;s programas de carga de tendinopat&#237;a de Aquiles y rotuliana&#46; Sus conclusiones recomiendan tener en cuenta los ejercicios exc&#233;ntricos y conc&#233;ntricos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hay estudios que recomiendan un programa de resistencia pesada lenta &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Heavy Slow Resistance</span> &#91;HSR&#93;&#41; para tratar la tendinopat&#237;a de las extremidades inferiores<span class="elsevierStyleSup">56&#44;57</span>&#46; Hay que tener en cuenta que el entrenamiento de ejercicio exc&#233;ntrico produce una elongaci&#243;n lenta de la unidad musculotendinosa mientras est&#225; bajo carga&#44; y el entrenamiento de resistencia lenta y pesada consiste en una serie de ejercicios en los que cada repetici&#243;n se realiza lentamente &#40;&#62; 6 s&#41; tanto en la fase exc&#233;ntrica como en la conc&#233;ntrica&#46; En estos estudios&#44; el programa HSR logr&#243; el mismo dolor y mejora de la funci&#243;n &#40;puntuaci&#243;n VISA&#41; que el programa exc&#233;ntrico de Alfredson&#44; pero con una satisfacci&#243;n del paciente significativamente mayor en los 6 meses de seguimiento&#46; Esta mejora cl&#237;nica tuvo lugar con un aumento de col&#225;geno en el grupo HSR&#46; Estos datos nos permiten recomendar el programa HSR como una alternativa al entrenamiento exc&#233;ntrico en la rehabilitaci&#243;n de la tendinopat&#237;a de Aquiles y rotuliana&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Se han recomendado ejercicios isom&#233;tricos para reducir y tratar el dolor del tend&#243;n rotuliano<span class="elsevierStyleSup">35</span> y para iniciar la carga de la unidad musculotendinosa cuando el dolor limita la capacidad de realizar ejercicios isot&#243;nicos<span class="elsevierStyleSup">18</span>&#46; Se ha demostrado que un promedio de 5 repeticiones de 45 s de ejercicio isom&#233;trico del cu&#225;driceps al 70&#37; de la contracci&#243;n voluntaria m&#225;xima reduce el dolor del tend&#243;n rotuliano despu&#233;s de 45 min del ejercicio&#44; y esto tambi&#233;n se relacion&#243; con una reducci&#243;n en la inhibici&#243;n de la corteza motora del cu&#225;driceps que se asoci&#243; con la tendinopat&#237;a rotuliana<span class="elsevierStyleSup">36</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Algunos autores recomiendan incluir actividades funcionales &#40;como ejercicios de velocidad y salto&#41; en los protocolos de rehabilitaci&#243;n de tendinopat&#237;a de pacientes deportistas&#44; pero a&#250;n no se han implementado en la literatura cient&#237;fica<span class="elsevierStyleSup">58&#44;59</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En este sentido&#44; el protocolo de ejercicios progresivos presentado en este art&#237;culo tiene en cuenta los ejercicios isom&#233;tricos y de fuerza &#40;conc&#233;ntricos y exc&#233;ntricos&#41;&#46; La innovaci&#243;n reside en la incorporaci&#243;n de ejercicios de fuerza funcional&#44; velocidad y saltos para adaptar el tend&#243;n a la capacidad de almacenar y liberar energ&#237;a&#46; En nuestra experiencia cl&#237;nica&#44; la incorporaci&#243;n de estos ejercicios es muy importante para la rehabilitaci&#243;n de la tendinopat&#237;a rotuliana y de Aquiles en pacientes deportistas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara"> Este protocolo puede ser &#250;til para mejorar los s&#237;ntomas y la funci&#243;n de las tendinopat&#237;as de Aquiles y rotuliana&#46; Hemos presentado los ejercicios y la progresi&#243;n del protocolo que hemos estado usando en nuestra pr&#225;ctica cl&#237;nica durante los &#250;ltimos 7 a&#241;os&#46; Nuestros pacientes obtienen resultados positivos&#46; Pero es solo un protocolo&#46; Se precisan ensayos cl&#237;nicos aleatorizados para demostrar su eficacia&#44; idear un modelo adecuado de dosis-respuesta y determinar sus efectos a largo plazo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p class="elsevierStylePara"> Los autores declaran que no tienen ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Ap&#233;ndice A&#46; Datos suplementarios</span></p><p class="elsevierStylePara"> Los datos suplementarios asociados a este art&#237;culo se hallan en la versi&#243;n en l&#237;nea&#44; en doi&#58;10&#46;1016&#47;j&#46;apunts&#46;2017&#46;11&#46;005&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Recibido el 28 de julio de 2017&#59;<br></br> aceptado el 27 de noviembre de 2017</p><p class="elsevierStylePara"> &#42; Autor para correspondencia&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic">Correo electr&#243;nico&#58; </span><a href="mailto&#58;amascaro&#46;crb&#64;telefonica&#46;net" class="elsevierStyleCrossRefs">amascaro&#46;crb&#64;telefonica&#46;net</a> &#40;A&#46; Mascar&#243;&#41;&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "277v53n197a90462319pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec981092"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Tendinopat&#237;a&#59; Tendinopat&#237;a de Aquiles&#59; Tendinopat&#237;a rotuliana&#59; Ejercicio&#59; Carga&#59; Terapia f&#237;sica"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec981093"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Tendinopathy&#59; Achilles&#59; Patellar&#59; Exercise&#59; Load&#59; Physical therapy"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"> La tendinopat&#237;a afecta a menudo a los tendones de Aquiles y rotuliano&#46; Las lesiones de estos tendones pueden afectar severamente a las actividades deportivas&#44; recreativas y de la vida diaria&#46; En las dos &#250;ltimas d&#233;cadas&#44; los ejercicios exc&#233;ntricos se han convertido en la principal intervenci&#243;n conservadora para tratar las tendinopat&#237;as de Aquiles y rotuliana&#46; Los ejercicios exc&#233;ntricos pueden no ser efectivos para todos los pacientes afectados por tendinopat&#237;as &#40;atletas y no atletas&#41;&#46; Es posible que en los atletas la carga que genera el trabajo exc&#233;ntrico sobre el m&#250;sculo y el tend&#243;n sea insuficiente&#46; Un programa de rehabilitaci&#243;n que tenga por objetivo aumentar la tolerancia del tend&#243;n a la carga debe&#44; obviamente&#44; incluir ejercicios de fuerza&#44; pero tambi&#233;n debe incluir ejercicios de velocidad y ejercicios que aumenten la capacidad de almacenar y liberar energ&#237;a&#46; Este art&#237;culo muestra un protocolo de rehabilitaci&#243;n para las tendinopat&#237;as de Aquiles y rotuliana&#46; Consiste en ejercicios simples y pr&#225;cticos dise&#241;ados para incorporar carga progresiva al tend&#243;n&#58; mediante trabajo isom&#233;trico&#44; fuerza&#44; fuerza funcional&#44; velocidad y ejercicios pliom&#233;tricos que aumenten la capacidad de almacenar y liberar energ&#237;a del tend&#243;n&#46; Este trabajo es el primer paso para dise&#241;ar un ensayo cl&#237;nico aleatorizado y multic&#233;ntrico que permita evaluar su eficacia&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"> Achilles and patellar tendons are commonly affected by tendinopathy&#46; Injury to these tendons can severely impact upon sports&#44; recreational and everyday activities&#46; Eccentric musculotendinous loading has become the dominant conservative intervention strategy for Achilles and patellar tendinopathy over the last two decades&#46; Eccentric loading involves isolated&#44; slow lengthening muscle contractions&#46; Systematic reviews have evaluated the evidence for eccentric muscle loading in Achilles and patellar tendinopathy&#44; concluding that outcomes are promising but high-quality evidence is lacking&#46; Eccentric loading may not be effective for all patients &#40;athletes and non-athletes&#41; affected by tendinopathy&#46; It is possible that in athletes&#44; eccentric work is an inadequate load on the muscle and tendon&#46; A rehabilitation program aiming to increase tendon load tolerance must obviously include strength exercises&#44; but should also add speed and energy storage and release&#46; The aim of this paper is to document a rehabilitation protocol for Achilles and patellar tendinopathy&#46; It consists of simple and pragmatic exercises designed to incorporate progressive load to the tendon&#58; isometric work&#44; strength&#44; functional strength&#44; speed and jumping exercises to adapt the tendon to the ability to store and release energy&#46; This article would be the first step for an upcoming multicentre randomized controlled trial to investigate its efficacy&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:8 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa¿a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "277v53n197-90462319fig1.jpg"
            "Alto" => 525
            "Ancho" => 700
            "Tamanyo" => 58721
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Programa para incorporar la carga progresiva al tend&#243;n&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa¿a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "277v53n197-90462319fig2.jpg"
                  "imagenAlto" => 387
                  "imagenAncho" => 700
                  "imagenTamanyo" => 67980
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Tratamientos y consideraciones en diferentes estadios de tendinopat&#237;a"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa¿a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "277v53n197-90462319fig3.jpg"
                  "imagenAlto" => 142
                  "imagenAncho" => 700
                  "imagenTamanyo" => 22638
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Escala num&#233;rica del dolor y su correlaci&#243;n con la intensidad del entrenamiento"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa¿a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "277v53n197-90462319fig4.jpg"
                  "imagenAlto" => 335
                  "imagenAncho" => 700
                  "imagenTamanyo" => 51090
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Ejemplo de seguimiento diario y evoluci&#243;n del dolor"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa¿a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Programa para incorporar la carga progresiva al tend&#243;n&#46;"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "tbl4"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa¿a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Tratamientos y consideraciones en diferentes estadios de tendinopat&#237;a"
        ]
      ]
      6 => array:7 [
        "identificador" => "tbl5"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa¿a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Escala num&#233;rica del dolor y su correlaci&#243;n con la intensidad del entrenamiento"
        ]
      ]
      7 => array:7 [
        "identificador" => "tbl6"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa¿a"
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Ejemplo de seguimiento diario y evoluci&#243;n del dolor"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:59 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "What are the main running-related musculoskeletal injuries? A systematic review. Sports Med. 2012;42:891-905. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "What are the main running-related musculoskeletal injuries&#63; A systematic review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Lopes AD"
                            1 => "Hespanhol J&#250;nior LC"
                            2 => "Yeung SS"
                            3 => "Costa LO&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2165/11631170-000000000-00000"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Sports Med. "
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "891"
                        "paginaFinal" => "905"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22827721"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Prevalence of Jumper’s knee among non-elite athletes from different sports: A cross-sectional survey. Am J Sports Med. 2011;39:1984-8. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Prevalence of Jumper’s knee among non-elite athletes from different sports&#58; A cross-sectional survey&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Zwerver J"
                            1 => "Bredeweg SW"
                            2 => "van den Akker-Scheek I&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0363546511413370"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Sports Med. "
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "1984"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21737835"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Incidence of mid-portion Achilles tendinopa- thy in the general population. Br J Sports Med. 2011;45:1026-8. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Incidence of mid-portion Achilles tendinopa- thy in the general population&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "De Jonge S"
                            1 => "van den Berg C"
                            2 => "de Vos RJ"
                            3 => "van der Heide HJ"
                            4 => "Weir A"
                            5 => "Verhaar JA"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bjsports-2011-090342"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Sports Med. "
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "1026"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21926076"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Revisiting the continuum model of tendon pathology: What is its merit in clinical practice and research? Br J Sports Med. 2016;50:1187-91. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Revisiting the continuum model of tendon pathology&#58; What is its merit in clinical practice and research&#63; Br J Sports Med&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Cook JL"
                            1 => "Rio E"
                            2 => "Purdam CR"
                            3 => "Docking SI&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "1187"
                        "paginaFinal" => "91"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Prevalence of jumper’s knee among elite athletes from different sports: A cross-sectional study. Am J Sports Med. 2005;33:561-7. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Prevalence of jumper’s knee among elite athletes from different sports&#58; A cross-sectional study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Lian OB"
                            1 => "Engebretsen L"
                            2 => "Bahr R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0363546504270454"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Sports Med. "
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "561"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15722279"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Incidence of midportion Achilles tendinopa- thy in the general population. Br J Sports Med. 2011;45:1026-8. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Incidence of midportion Achilles tendinopa- thy in the general population&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "de Jonge S"
                            1 => "van den Berg C"
                            2 => "de Vos RJ"
                            3 => "van der Heide HJ"
                            4 => "Weir A"
                            5 => "Verhaar JA"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bjsports-2011-090342"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Sports Med. "
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "1026"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21926076"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Patellar tendinosis (jumper’s knee): Findings at histopathologic examination. US and MR imaging. Radiology. 1996; 200:821-7. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Patellar tendinosis &#40;jumper’s knee&#41;&#58; Findings at histopathologic examination&#46; US and MR imaging&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Khan KM"
                            1 => "Bonar F"
                            2 => "Desmond PM"
                            3 => "Cook JL"
                            4 => "Young DA"
                            5 => "Visentini PJ"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiology.200.3.8756939"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology. "
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "200"
                        "paginaInicial" => "821"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8756939"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Reviving the ‘‘biochemical’’ hypothesis for tendinopathy: New findings suggest the involvement of locally produced signal substances. Br J Sports Med. 2009;43:265-8. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Reviving the ‘‘biochemical’’ hypothesis for tendinopathy&#58; New findings suggest the involvement of locally produced signal substances&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Danielson P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bjsm.2008.054593"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Sports Med. "
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "265"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18971248"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Eccentric overload training in patients with chronic Achilles tendinopathy: A systematic review. Br J Sports Med. 2007;41:e3-5. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Eccentric overload training in patients with chronic Achilles tendinopathy&#58; A systematic review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Kingma JJ"
                            1 => "de Knikker R"
                            2 => "Wittink HM"
                            3 => "Takken T&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bjsm.2006.030916"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Sports Med. "
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "e3"
                        "paginaFinal" => "5"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17035479"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Conservative management of midportion Achilles tendinopathy: A mixed methods study, integrating systematic review and clinical reasoning. Sports Med. 2012;42:941-67. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Conservative management of midportion Achilles tendinopathy&#58; A mixed methods study&#44; integrating systematic review and clinical reasoning&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Rowe V"
                            1 => "Hemmings S"
                            2 => "Barton C"
                            3 => "Malliaras P"
                            4 => "Maffulli N"
                            5 => "Morrissey D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2165/11635410-000000000-00000"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Sports Med. "
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "941"
                        "paginaFinal" => "67"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23006143"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Chronic tendinopathy: Effectiveness of eccentric exercise. Br J Sports Med. 2007;41:188-98. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Chronic tendinopathy&#58; Effectiveness of eccentric exercise&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Woodley BL"
                            1 => "Newsham-West RJ"
                            2 => "Baxter GD&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bjsm.2006.029769"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Sports Med. "
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "188"
                        "paginaFinal" => "98"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17062655"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Eccentric exercise protocols for chronic non-insertional Achilles tendinopathy: How much is enough? Scand J Med Sci Sports. 2009;19:609-15. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Eccentric exercise protocols for chronic non-insertional Achilles tendinopathy&#58; How much is enough&#63; Scand J Med Sci Sports&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Meyer A"
                            1 => "Tumilty S"
                            2 => "Baxter GD&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "609"
                        "paginaFinal" => "15"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Effectiveness of physical therapy for Achilles tendinopathy: An evidence based review of eccentric exercises. Isokinet Exerc Sci. 2006;14:71-80. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Effectiveness of physical therapy for Achilles tendinopathy&#58; An evidence based review of eccentric exercises&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Satyendra L"
                            1 => "Byl N&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Isokinet Exerc Sci. "
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "71"
                        "paginaFinal" => "80"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "No effect of eccentric training on jumper’s knee in volleyball players during the competitive season: A randomised controlled trial. Clin J Sport Med. 2005;15:225-34. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "No effect of eccentric training on jumper’s knee in volleyball players during the competitive season&#58; A randomised controlled trial&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Visnes H"
                            1 => "Hoksrud A"
                            2 => "Cook J"
                            3 => "Bahr R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin J Sport Med. "
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "225"
                        "paginaFinal" => "34"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Treatment options for patellar tendinopathy: Critical review. Curr Sports Med Rep. 2011;10:255-70. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Treatment options for patellar tendinopathy&#58; Critical review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Gaida JE"
                            1 => "Cook J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1249/JSR.0b013e31822d4016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Sports Med Rep. "
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "255"
                        "paginaFinal" => "70"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23531972"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Achilles and patellar tendinopathy loading programmes: A systematic review comparing clinical outcomes and identifying potential mechanisms for effectiveness. Sports Med. 2013;43:267-86. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Achilles and patellar tendinopathy loading programmes&#58; A systematic review comparing clinical outcomes and identifying potential mechanisms for effectiveness&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Malliaras P"
                            1 => "Barton CJ"
                            2 => "Reeves ND"
                            3 => "Langberg H&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s40279-013-0019-z"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Sports Med. "
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "267"
                        "paginaFinal" => "86"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23494258"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Eccentric calf muscle training in nonathletic patients with Achilles tendinopathy. J Sci Med Sports. 2007;10:52-8. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Eccentric calf muscle training in nonathletic patients with Achilles tendinopathy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Sayana MK"
                            1 => "Maffulli N&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Sci Med Sports. "
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "52"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The challenge of managing tendinopathy in competing athletes. Br J Sports Med. 2014;48:506-9. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The challenge of managing tendinopathy in competing athletes&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Cook JL"
                            1 => "Purdam CR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bjsports-2012-092078"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Sports Med. "
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "506"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23666020"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Sports and exercise-related tendinopathies: A review of selected topical issues by participants of the second International Scientific Tendinopathy Symposium (ISTS) Vancouver 2012. Br J Sports Med. 2013;47:536-44. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Sports and exercise-related tendinopathies&#58; A review of selected topical issues by participants of the second International Scientific Tendinopathy Symposium &#40;ISTS&#41; Vancouver 2012&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Scott A"
                            1 => "Docking S"
                            2 => "Vicenzino B"
                            3 => "Alfredson H"
                            4 => "Murphy RJ"
                            5 => "Carr AJ"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bjsports-2013-092329"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Sports Med. "
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "536"
                        "paginaFinal" => "44"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23584762"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The impact of physically demanding work of basketball and volleyball players on the risk for patellar tendinopathy and on work limitations. J Back Musculoskelet Rehabil. 2011;24:49-55. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The impact of physically demanding work of basketball and volleyball players on the risk for patellar tendinopathy and on work limitations&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Van der Worp H"
                            1 => "Zwerver J"
                            2 => "Kuijer PP"
                            3 => "Frings-Dresen MH"
                            4 => "van den Akker-Scheek I&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3233/BMR-2011-0274"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Back Musculoskelet Rehabil. "
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "49"
                        "paginaFinal" => "55"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21248400"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Obesity as a risk factor for tendinopathy: A systematic review. Int J Endocrinol. 2014;2014: 670262. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Obesity as a risk factor for tendinopathy&#58; A systematic review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Franceschi F"
                            1 => "Papalia R"
                            2 => "Paciotti M"
                            3 => "Franceschetti E"
                            4 => "di Martino A"
                            5 => "Maffulli N"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1155/2014/670262"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int J Endocrinol. "
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "2014"
                        "paginaInicial" => "670262"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25214839"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Thyroid hormones and tendon: Current views and future perspectives, concise review. Muscles Ligaments Tendons J. 2013;3:201-3 [revisión]. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Thyroid hormones and tendon&#58; Current views and future perspectives&#44; concise review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Oliva F"
                            1 => "Berardi AC"
                            2 => "Misiti S"
                            3 => "Maffulli N&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Muscles Ligaments Tendons J. "
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "201"
                        "paginaFinal" => "3 [revisión]"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24367780"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The pathogenesis of Achilles tendinopathy: A systematic review. Foot Ankle Surg. 2014;20:154-9. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The pathogenesis of Achilles tendinopathy&#58; A systematic review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Magnan B"
                            1 => "Bondi M"
                            2 => "Pierantoni S"
                            3 => "Samaila E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.fas.2014.02.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Foot Ankle Surg. "
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "154"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25103700"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Limited ankle dorsiflexion increases the risk for mid-portion Achilles tendinopathy in infantry recruits: A prospective cohort study. J Foot Ankle Res. 2014;7:48. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Limited ankle dorsiflexion increases the risk for mid-portion Achilles tendinopathy in infantry recruits&#58; A prospective cohort study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Rabin A"
                            1 => "Kozol Z"
                            2 => "Finestone AS&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s13047-014-0048-3"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Foot Ankle Res. "
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "48"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25426172"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Risk factors for patellar tendinopathy in volleyball and basketball players: A survey-based prospective cohort study. Scand J Med Sci Sports. 2014. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Risk factors for patellar tendinopathy in volleyball and basketball players&#58; A survey-based prospective cohort study&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "De Vries AJ"
                            1 => "van der Worp H"
                            2 => "Diercks RL"
                            3 => "van den Akker-Scheek I"
                            4 => "Zwerver J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Scand J Med Sci Sports. "
                        "fecha" => "2014"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The pathogenesis of tendinopathy: Balancing the response to loading. Nat Rev Rheumatol. 2010;6:262-8. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The pathogenesis of tendinopathy&#58; Balancing the response to loading&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Magnusson SP"
                            1 => "Langberg H"
                            2 => "Kjaer M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/nrrheum.2010.43"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nat Rev Rheumatol. "
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "262"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20308995"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. Br J Sports Med. 2009;43:409-16. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Is tendon pathology a continuum&#63; A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Cook JL"
                            1 => "Purdam CR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bjsm.2008.051193"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Sports Med. "
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "409"
                        "paginaFinal" => "16"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18812414"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Mechanotherapy: How physical therapists’ prescription of exercise influences tissue repair. Br J Sports Med. 2009;43:247-52. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mechanotherapy&#58; How physical therapists’ prescription of exercise influences tissue repair&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Khan K"
                            1 => "Scott A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bjsm.2008.054239"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Sports Med. "
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "247"
                        "paginaFinal" => "52"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19244270"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Effect of eccentric training on the plantar flexor muscle-tendon tissue properties. Med Sci Sports Exerc. 2008; 40:117-23. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Effect of eccentric training on the plantar flexor muscle-tendon tissue properties&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Mahieu NN"
                            1 => "McNair P"
                            2 => "Cools A"
                            3 => "d’Haen C"
                            4 => "Vandermeulen K"
                            5 => "Witvrouw E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1249/mss.0b013e3181599254"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Sci Sports Exerc. "
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "117"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18091014"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The role of stretching in tendon injuries. Br J Sports Med. 2007;41:224-6. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The role of stretching in tendon injuries&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Witvrouw E"
                            1 => "Mahieu N"
                            2 => "Roosen P"
                            3 => "McNair P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bjsm.2006.034165"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Sports Med. "
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "224"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17261561"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "A meta-analytic review of the hypoalgesic effects of exercise. J Pain. 2012;13: 1139-50. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A meta-analytic review of the hypoalgesic effects of exercise&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Naugle KM"
                            1 => "Fillingim RB"
                            2 => "Riley JL 3rd&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jpain.2012.09.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pain. "
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "1139"
                        "paginaFinal" => "50"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23141188"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib32"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy. Br J Sports Med. 2011;45:387-92. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "No effects of PRP on ultrasonographic tendon structure and neovascularisation in chronic midportion Achilles tendinopathy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "De Vos RJ"
                            1 => "Weir A"
                            2 => "Tol JL"
                            3 => "Verhaar JA"
                            4 => "Weinans H"
                            5 => "van Schie HT&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bjsm.2010.076398"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Sports Med. "
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "387"
                        "paginaFinal" => "92"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21047840"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib33"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "A 5-year follow-up study of Alfredson’s heel-drop exercise programme in chronic midportion Achilles tendinopathy. Br J Sports Med. 2012;46:214-8. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A 5-year follow-up study of Alfredson’s heel-drop exercise programme in chronic midportion Achilles tendinopathy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Van der Plas A"
                            1 => "de Jonge S"
                            2 => "de Vos RJ"
                            3 => "van der Heide HJ"
                            4 => "Verhaar JA"
                            5 => "Weir A"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bjsports-2011-090035"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Sports Med. "
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "214"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22075719"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib34"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Tendon neuroplastic training: Changing the way we think about tendon rehabilitation: A narrative review. Br J Sports Med. 2016;50:209-15. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Tendon neuroplastic training&#58; Changing the way we think about tendon rehabilitation&#58; A narrative review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Rio E"
                            1 => "Kidgell D"
                            2 => "Moseley GL"
                            3 => "Gaida J"
                            4 => "Docking S"
                            5 => "Purdam C"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bjsports-2015-095215"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Sports Med. "
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "209"
                        "paginaFinal" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26407586"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib35"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Do isometric and isotonic exercise programs reduce pain in athletes with patellar tendinopathy in-season? A randomised clinical trial. J Sci Med Sport. 2016; 19:702-6. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Do isometric and isotonic exercise programs reduce pain in athletes with patellar tendinopathy in-season&#63; A randomised clinical trial&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Van Ark M"
                            1 => "Cook JL"
                            2 => "Docking SI"
                            3 => "Zwerver J"
                            4 => "Gaida JE"
                            5 => "van den Akker-Scheek I"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jsams.2015.11.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Sci Med Sport. "
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "702"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26707957"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib36"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Elevated corticospinal excitability in patellar tendinopathy compared with other anterior knee pain or no pain. Scand J Med Sci Sports. 2016; 26:1072-9. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Elevated corticospinal excitability in patellar tendinopathy compared with other anterior knee pain or no pain&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Rio E"
                            1 => "Kidgell D"
                            2 => "Moseley GL"
                            3 => "Cook J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/sms.12538"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Scand J Med Sci Sports. "
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "1072"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369282"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib37"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Histopathological changes preceding spontaneous rupture of a tendon. A controlled study of 891 patients. J Bone Joint Surg Am. 1991;73:1507-25. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Histopathological changes preceding spontaneous rupture of a tendon&#46; A controlled study of 891 patients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Kannus P"
                            1 => "J&#243;zsa L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am. "
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "1507"
                        "paginaFinal" => "25"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1748700"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib38"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Ruptured Achilles tendons are significantly more degenerated than tendinopathic tendons. Med Sci Sports Exerc. 2001;33:1983-90. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Ruptured Achilles tendons are significantly more degenerated than tendinopathic tendons&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Tallon C"
                            1 => "Maffulli N"
                            2 => "Ewen SW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Sci Sports Exerc. "
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "1983"
                        "paginaFinal" => "90"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11740288"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib39"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Structural Achilles tendon properties in athletes subjected to different exercise modes and in Achilles tendon rupture patients. J Appl Physiol. 2005;99:1965-71. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Structural Achilles tendon properties in athletes subjected to different exercise modes and in Achilles tendon rupture patients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Kongsgaard M"
                            1 => "Aagaard P"
                            2 => "Kjaer M"
                            3 => "Magnusson SP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1152/japplphysiol.00384.2005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Appl Physiol. "
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "1965"
                        "paginaFinal" => "71"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16081623"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib40"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Management of chronic ruptures of the Achilles tendon. J Bone Joint Surg Am. 2008;90:1348-60. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Management of chronic ruptures of the Achilles tendon&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Maffulli N"
                            1 => "Ajis A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2106/JBJS.G.01241"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am. "
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "1348"
                        "paginaFinal" => "60"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18519331"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib41"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Achilles tendon rupture: A review of etiology, population, anatomy, risk factors, and injury prevention. Foot Ankle Spec. 2010;3:29-32. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Achilles tendon rupture&#58; A review of etiology&#44; population&#44; anatomy&#44; risk factors&#44; and injury prevention&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Hess GW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/1938640009355191"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Foot Ankle Spec. "
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "29"
                        "paginaFinal" => "32"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20400437"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib42"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "In vivo investigation of tendon responses to mechanical loading. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2011;11:115-23. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "In vivo investigation of tendon responses to mechanical loading&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Heinemeier KM"
                            1 => "Kjaer M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Musculoskelet Neuronal Interact. "
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "115"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21625048"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib43"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Type I collagen synthesis and degradation in peritendinous tissue after exercise determined by microdialysis in humans. J Physiol. 1999;521 Pt 1:299-306. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Type I collagen synthesis and degradation in peritendinous tissue after exercise determined by microdialysis in humans&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Langberg H"
                            1 => "Skovgaard D"
                            2 => "Petersen LJ"
                            3 => "Bulow J"
                            4 => "Kjaer M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Physiol. "
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "521 Pt 1"
                        "paginaInicial" => "299"
                        "paginaFinal" => "306"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10562353"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib44"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Time pattern of exercise-induced changes in type I collagen turnover after prolonged endurance exercise in humans. Calcif Tissue Int. 2000; 67:41-4. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Time pattern of exercise-induced changes in type I collagen turnover after prolonged endurance exercise in humans&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Langberg H"
                            1 => "Skovgaard D"
                            2 => "Asp S"
                            3 => "Kjaer M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Calcif Tissue Int. "
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "41"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10908411"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib45"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Training-induced changes in peritendinous type I collagen turnover determined by micro-dialysis in humans. J Physiol. 2001;534 Pt 1:297-302. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Training-induced changes in peritendinous type I collagen turnover determined by micro-dialysis in humans&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Langberg H"
                            1 => "Rosendal L"
                            2 => "Kjaer M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Physiol. "
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "534 Pt 1"
                        "paginaInicial" => "297"
                        "paginaFinal" => "302"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib46"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Coordinated collagen and muscle protein synthesis in human patella tendon and quadriceps muscle after exercise. J Physiol. 2005;567 Pt 3:1021-33. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Coordinated collagen and muscle protein synthesis in human patella tendon and quadriceps muscle after exercise&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Miller BF"
                            1 => "Olesen JL"
                            2 => "Hansen M"
                            3 => "D&#248;ssing S"
                            4 => "Crameri RM"
                            5 => "Welling RJ"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Physiol. "
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "567 Pt 3"
                        "paginaInicial" => "1021"
                        "paginaFinal" => "33"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib47"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Effect of habitual exercise on the structural and mechanical properties of human tendon, in vivo, in men and women. Scand J Med Sci Sports. 2008;18:23-30. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Effect of habitual exercise on the structural and mechanical properties of human tendon&#44; in vivo&#44; in men and women&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Westh E"
                            1 => "Kongsgaard M"
                            2 => "Bojsen-Moller J"
                            3 => "Aagaard P"
                            4 => "Hansen M"
                            5 => "Kjaer M"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0838.2007.00638.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Scand J Med Sci Sports. "
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "23"
                        "paginaFinal" => "30"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17490462"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib48"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Role of extracellular matrix in adaptation of tendon and skeletal muscle to mechanical loading. Physiol Rev. 2004; 84:649-98. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Role of extracellular matrix in adaptation of tendon and skeletal muscle to mechanical loading&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Kjaer M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1152/physrev.00031.2003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Physiol Rev. "
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "649"
                        "paginaFinal" => "98"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15044685"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            48 => array:3 [
              "identificador" => "bib49"
              "etiqueta" => "49"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Region-specific differences in Achilles tendon cross-sectional area in runners and non-runners. Eur J Appl Physiol. 2003;90:549-53. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Region-specific differences in Achilles tendon cross-sectional area in runners and non-runners&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Magnusson SP"
                            1 => "Kjaer M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00421-003-0865-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Appl Physiol. "
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "549"
                        "paginaFinal" => "53"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12905044"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            49 => array:3 [
              "identificador" => "bib50"
              "etiqueta" => "50"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Structural Achilles tendon properties in athletes subjected to different exercise modes and in Achilles tendon rupture patients. J Appl Physiol (1985). 2005;99:1965-71. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Structural Achilles tendon properties in athletes subjected to different exercise modes and in Achilles tendon rupture patients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Kongsgaard M"
                            1 => "Aagaard P"
                            2 => "Kjaer M"
                            3 => "Magnusson SP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Appl Physiol (1985). "
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "1965"
                        "paginaFinal" => "71"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            50 => array:3 [
              "identificador" => "bib51"
              "etiqueta" => "51"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy. Br J Sports Med. 2015;49: 1277-83. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Rio E"
                            1 => "Kidgell D"
                            2 => "Purdam C"
                            3 => "Gaida J"
                            4 => "Moseley GL"
                            5 => "Pearce AJ"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bjsports-2014-094386"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Sports Med. "
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "1277"
                        "paginaFinal" => "83"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25979840"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            51 => array:3 [
              "identificador" => "bib52"
              "etiqueta" => "52"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Isometric contractions are more analgesic than isotonic contractions for patellar tendon pain: An in-season randomized clinical trial. Clin J Sport Med. 2017;27:253-9. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Isometric contractions are more analgesic than isotonic contractions for patellar tendon pain&#58; An in-season randomized clinical trial&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Rio E"
                            1 => "van Ark M"
                            2 => "Docking S"
                            3 => "Moseley GL"
                            4 => "Kidgell D"
                            5 => "Gaida JE"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/JSM.0000000000000364"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin J Sport Med. "
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "253"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27513733"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            52 => array:3 [
              "identificador" => "bib53"
              "etiqueta" => "53"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. Am J Sports Med. 1998;26:360-6. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Alfredson H"
                            1 => "Pietil&#228; T"
                            2 => "Jonsson P"
                            3 => "Lorentzon R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/03635465980260030301"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Sports Med. "
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "360"
                        "paginaFinal" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9617396"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            53 => array:3 [
              "identificador" => "bib54"
              "etiqueta" => "54"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Eccentric exercise training in chronic mid-portion Achilles tendinopathy: A systematic review on different protocols. Scand J Med Sci Sports. 2015;25:3-15. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Eccentric exercise training in chronic mid-portion Achilles tendinopathy&#58; A systematic review on different protocols&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Habets B"
                            1 => "van Cingel RE&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/sms.12459"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Scand J Med Sci Sports. "
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26083696"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            54 => array:3 [
              "identificador" => "bib55"
              "etiqueta" => "55"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Eccentric exercise protocols for patella tendinopathy: Should we really be withdrawing athletes from sport? A systematic review. Open Orthop J. 2012;6:553-7. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Eccentric exercise protocols for patella tendinopathy&#58; Should we really be withdrawing athletes from sport&#63; A systematic review&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Saithna A"
                            1 => "Gogna R"
                            2 => "Baraza N"
                            3 => "Modi C"
                            4 => "Spencer S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2174/1874325001206010553"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Open Orthop J. "
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "553"
                        "paginaFinal" => "7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23248727"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            55 => array:3 [
              "identificador" => "bib56"
              "etiqueta" => "56"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Heavy slow resistance versus eccentric training as treatment for Achilles tendinopathy: A randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2015;43:1704-11. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Heavy slow resistance versus eccentric training as treatment for Achilles tendinopathy&#58; A randomized controlled trial&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Beyer R"
                            1 => "Kongsgaard M"
                            2 => "Hougs Kj&#230;r B"
                            3 => "&#216;hlenschl&#230;ger T"
                            4 => "Kj&#230;r M"
                            5 => "Magnusson SP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0363546515584760"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Sports Med. "
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "1704"
                        "paginaFinal" => "11"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26018970"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            56 => array:3 [
              "identificador" => "bib57"
              "etiqueta" => "57"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Corticosteroid injections, eccentric decline squat training and heavy slow resistance training in patellar tendinopathy. Scand J Med Sci Sports. 2009;19: 790-802. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Corticosteroid injections&#44; eccentric decline squat training and heavy slow resistance training in patellar tendinopathy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Kongsgaard M"
                            1 => "Kovanen V"
                            2 => "Aagaard P"
                            3 => "Doessing S"
                            4 => "Hansen P"
                            5 => "Laursen AH"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1600-0838.2009.00949.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Scand J Med Sci Sports. "
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "790"
                        "paginaFinal" => "802"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19793213"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            57 => array:3 [
              "identificador" => "bib58"
              "etiqueta" => "58"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Patellar tendinopathy: Clinical diagnosis, load management, and advice for challenging case presentations. J Orthop Sports Phys Ther. 2015;45:887-98. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Patellar tendinopathy&#58; Clinical diagnosis&#44; load management&#44; and advice for challenging case presentations&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Malliaras P"
                            1 => "Cook J"
                            2 => "Purdam C"
                            3 => "Rio E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2519/jospt.2015.5987"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Orthop Sports Phys Ther. "
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "887"
                        "paginaFinal" => "98"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26390269"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            58 => array:3 [
              "identificador" => "bib59"
              "etiqueta" => "59"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Rehabilitation of patellar tendinopathy using hip extensor strengthening and landing-strategy modification: Case report with 6-month follow-up. J Orthop Sports Phys Ther. 2015;45:899-909. "
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Rehabilitation of patellar tendinopathy using hip extensor strengthening and landing-strategy modification&#58; Case report with 6-month follow-up&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Scattone Silva R"
                            1 => "Ferreira AL"
                            2 => "Nakagawa TH"
                            3 => "Santos JE"
                            4 => "Serr&#227;o FV&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2519/jospt.2015.6242"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Orthop Sports Phys Ther. "
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "899"
                        "paginaFinal" => "909"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26390271"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02133717/0000005300000197/v0_201805071049/X0213371718623192/v0_201805071049/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "71860"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Original"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02133717/0000005300000197/v0_201805071049/X0213371718623192/v0_201805071049/es/277v53n197a90462319pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.apunts.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X0213371718623192?idApp=UINPBA00004N"
]

Article information

ISSN: 02133717
Original language: Spanish

The statistics are updated each day

Year/Month	Html	Pdf	Total

2024 October	769	205	974
2024 September	811	203	1014
2024 August	561	227	788
2024 July	647	154	801
2024 June	671	229	900
2024 May	577	188	765
2024 April	595	185	780
2024 March	496	94	590
2024 February	557	180	737
2024 January	443	110	553
2023 December	424	191	615
2023 November	656	218	874
2023 October	654	199	853
2023 September	492	222	714
2023 August	349	89	438
2023 July	367	91	458
2023 June	417	64	481
2023 May	467	139	606
2023 April	374	119	493
2023 March	559	175	734
2023 February	322	92	414
2023 January	301	103	404
2022 December	233	73	306
2022 November	311	141	452
2022 October	373	141	514
2022 September	115	66	181
2022 April	1	0	1
2022 February	1	2	3
2021 December	1	0	1
2021 September	2	2	4
2021 May	1	1	2
2021 March	1	0	1
2020 December	613	251	864
2020 November	617	326	943
2020 October	437	224	661
2020 September	546	262	808
2020 August	499	194	693
2020 July	585	221	806
2020 June	601	234	835
2020 May	942	473	1415
2020 April	1280	478	1758
2020 March	979	374	1353
2020 February	815	300	1115
2020 January	493	168	661
2019 December	586	165	751
2019 November	639	351	990
2019 October	520	256	776
2019 September	625	192	817
2019 August	454	113	567
2019 July	520	104	624
2019 June	457	146	603
2019 May	496	181	677
2019 April	462	277	739
2019 March	273	180	453
2019 February	317	202	519
2019 January	211	137	348
2018 December	181	150	331
2018 November	202	175	377
2018 October	201	159	360
2018 September	99	49	148

Show all

Indexed in:

Follow us:

Subscribe:

Statistics

Indexed in:

Follow us:

Subscribe:

Statistics

Subscribe to our newsletter