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la pr&#242;pia disciplina dels esportistes porta impl&#237;cita una reducci&#243; de les hores de son&#44; problemes de la qualitat del descans i un deteriorament dels ritmes circadiaris<span class="elsevierStyleSup">2-6</span>&#46; Els horaris d&#8217;entrenament&#44; les competicions i l&#8217;estr&#232;s i l&#8217;ansietat que comporten&#44; l&#8217;alt grau d&#8217;esgotament f&#237;sic i el sobreentrenament afecten el descans&#46; Aquest desgast i la mala qualitat del son impedeixen la reparaci&#243; necess&#224;ria&#44; que afecta la recuperaci&#243; f&#237;sica i mental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Nombroses publicacions estudien com la manca de descans afecta la recuperaci&#243; i el rendiment f&#237;sic&#46; Skein et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">7</span> associen la manca de son a una reducci&#243; dels nivells de glucogen muscular&#44; i com a conseq&#252;&#232;ncia&#44; amb un menor rendiment en competicions esportives realitzades&#59; VanHelder et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">8</span> insisteixen en la relaci&#243; entre la privaci&#243; del son i un augment de la demanda metab&#242;lica i un major consum energ&#232;tic&#46; De la mateixa manera&#44; la recuperaci&#243; es torna menys efectiva degut a un augment del consum energ&#232;tic i la demanda metab&#242;lica<span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span>&#46; Finalment&#44; tamb&#233; s&#8217;ha relacionat la falta de son amb el factor m&#233;s important de risc de patir lesions&#44; augmentant el risc de lesi&#243; 1&#44;7 vegades&#44; segons un estudi realitzat amb 160 esportistes adolescents<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Els ritmes circadiaris estan determinats gen&#232;ticament per la naturalesa de cada individu&#44; i influeixen en la variabilitat del rendiment durant el dia<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; &#201;s molt important preservar els ritmes circadiaris per conservar l&#8217;equilibri homeost&#224;tic&#44; que est&#224; relacionat directament amb les funcions mentals i f&#237;siques&#44; la funci&#243; cardiovascular&#44; la temperatura central o el metabolisme&#46; Caldria adaptar els horaris d&#8217;entrenament al cronotip de cada esportista&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La influ&#232;ncia de la manca de descans no &#233;s menys important en l&#8217;estat an&#237;mic i cognitiu&#46; La relaci&#243; amb la percepci&#243; de fatiga&#44; la resist&#232;ncia a l&#8217;estr&#232;s&#44; la capacitat de treball&#44; el temps de reacci&#243; i la concentraci&#243; es veu afectada per la manca de son<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Un treball directament relacionat amb aquest estudi fou publicat per Mah et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46; En aquest s&#8217;hi estudia l&#8217;efecte de l&#8217;extensi&#243; del son sobre el rendiment d&#8217;un equip de jugadors de b&#224;squet de la Universitat d&#8217;Stanford&#46; Amb una durada de 7 h i 45 min&#44; mitjana inicial&#44; a les 9 h i 15 min&#44; s&#8217;observaren millores significatives en totes les proves de rendiment esportiu&#58; m&#233;s rapidesa en la cursa cronometrada&#44; una major precisi&#243; en tirs lliures a la cistella i triples&#44; juntament amb una millor valoraci&#243; subjectiva del rendiment esportiu&#46; De la mateixa manera&#44; en diferents tests les jugadores van expressar nivells m&#233;s baixos de somnol&#232;ncia &#40;test d&#8217;Epworth&#41;&#44; un millor perfil d&#8217;humor&#44; menor fatiga i major vitalitat &#40;test de POMS&#41;&#44; juntament amb una disminuci&#243; del temps de reacci&#243; &#40;test PVT&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Aquest article estudia el son d&#8217;un equip femen&#237; de b&#224;squet d&#8217;elit&#44; abordant novament l&#8217;estudi del son per aportar m&#233;s dades cient&#237;fiques sobre la qualitat i la quantitat del seu descans&#46; Per primera vegada&#44; s&#8217;analitza el son objectivament mitjan&#231;ant un monitoratge circadiari ambulatori &#40;MCA&#41;&#46; Aix&#242; ens permet analitzar objectivament les hores de son&#44; la seva qualitat&#44; els desvetllaments nocturns&#44; els h&#224;bits quotidians&#44; la temperatura corporal i els ritmes circadiaris&#44; entre altres par&#224;metres&#46; A m&#233;s&#44; es va utilitzar una bateria de q&#252;estionaris per avaluar les condicions neurocognitives de les participants&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Les dades obtingudes permetran con&#232;ixer les hores de son i la qualitat del son&#46; Tamb&#233; es podran detectar possibles patologies&#44; avaluar els h&#224;bits del son i la influ&#232;ncia de l&#8217;entorn per a una bona qualitat del descans&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material i m&#232;tode</span></p><p class="elsevierStylePara"> Es realitz&#224; un estudi observacional d&#8217;un equip de 12 jugadores &#40;dones de 15 a 17 anys&#41; de b&#224;squet d&#8217;alt rendiment &#40;amb el consentiment signat dels seus pares o tutors&#41;&#44; concentrat en una resid&#232;ncia d&#8217;esportistes &#40;Resid&#232;ncia Blume&#44; Esplugues de Llobregat&#41;&#46; S&#8217;estudi&#224; el son de cada participant mitjan&#231;ant polisomnografia durant una nit&#44; a les habitacions habituals de la mateixa resid&#232;ncia&#46; Tamb&#233; es van estudiar el seus ritmes circadiaris amb sensors de cronobiologia&#44; que portaven com a rellotge durant les 24 hores del dia&#44; durant 7 dies d&#8217;activitat habitual&#46; Finalment&#44; s&#8217;utilitz&#224; una bateria de q&#252;estionaris per avaluar l&#8217;estat psicol&#242;gic i neurocognitiu de les participants&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Polisomnografia</span></p><p class="elsevierStylePara"> El registre de la polisomnografia &#40;Cl&#237;nica de Sue&#241;o Dr&#46; Estivill&#44; Barcelona&#41; es realitz&#224; durant una nit normal del subjecte a la seva habitaci&#243; habitual &#40;resid&#232;ncia d&#8217;esportistes&#41;&#59; s&#8217;analitz&#224; l&#8217;arquitectura del son de cada participant per detectar possibles patologies del son que poguessin interferir el rep&#242;s nocturn dels subjectes &#40;apnea&#47;hipopnea&#44; moviments peri&#242;dics de les extremitats o paras&#242;mnia&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> L&#8217;activitat cerebral es va registrar mitjan&#231;ant el&#232;ctrodes de contacte&#44; seguint les t&#232;cniques establertes per l&#8217;<span class="elsevierStyleItalic">American Academy of Sleep</span>&#46; L&#8217;activitat electromiogr&#224;fica &#40;EMG&#41; es mesur&#224; aplicant el&#232;ctrodes a la regi&#243; submentoniana i als m&#250;sculs tibials anteriors&#46; S&#8217;utilitz&#224; un sensor de posici&#243; corporal&#46; Tamb&#233; es registr&#224; el ritme card&#237;ac&#46; Els moviments oculars &#40;EOG&#41; es mesuraren mitjan&#231;ant dos el&#232;ctrodes situats prop dels ulls&#46; S&#8217;utilitzaren resist&#232;ncies t&#232;rmiques de nas i boca i un transductor de pressi&#243;&#44; aix&#237; com tires d&#8217;inducci&#243; abdominal i tor&#224;cica per analitzar la din&#224;mica respirat&#242;ria&#46; El flux nasal i la saturaci&#243; d&#8217;oxigen de la sang &#40;SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; es mesuraren per oximetria de pols&#46; Les dades polisomnogr&#224;fiques van ser adquirides simult&#224;niament a trav&#233;s de 15 canals diferents a 30 s per p&#224;gina&#44; durant 8 h&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Estudi circadiari</span></p><p class="elsevierStylePara"> Els ritmes circadiaris i el cicle del son&#47;vig&#237;lia de les participants es van estudiar amb un dispositiu de monitoratge circadiari ambulatori &#40;MCA&#41; &#40;Kronowise<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Chronolab&#44; Universitat de M&#250;rcia&#41; multicanal&#44; que consisteix en&#58; a&#41; un rellotge de polsera que inclou un sensor de temperatura &#40;Thermochron<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> iButton DS1921H&#44; Dallas&#44; Maxim&#41; per registrar la temperatura distal del cos &#40;&#186;C&#41; com a indicador indirecte de somnol&#232;ncia<span class="elsevierStyleSup">15</span> i un sensor de temperatura ambient &#40;Hobo<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> PendantTemp&#47;Light Data Logger&#41; &#40;&#186;C&#41; i sensor de llum &#40;lx&#41;&#59; b&#41; un act&#237;metre &#40;Hobo<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Pendant G Acceleration Data Logger&#41; com a bra&#231;alet que registra l&#8217;acceleraci&#243; &#40;m&#47;s<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; i la posici&#243; est&#224;tica &#40;&#186;&#41; en tres eixos&#44; per avaluar els ritmes de rep&#242;s&#47;activitat&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Els sensors es van portar les 24 h del dia&#44; durant 7 dies&#44; amb h&#224;bits diaris normals&#46; Les variables de posici&#243;&#44; activitat i llum es van registrar cada 30 s i la temperatura corporal es va registrar cada 10 min&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Les dades s&#8217;analitzaren mitjan&#231;ant el programari Circadianware<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;Chronolab&#44; Universitat de M&#250;rcia&#41;&#44; i es mostr&#224; la mitjana de la temperatura corporal individual&#44; la llum i els par&#224;metres d&#8217;activitat durant els 7 dies&#44; i es van comparar amb els valors est&#224;ndard d&#8217;una poblaci&#243; normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El c&#224;lcul algor&#237;tmic de temperatura corporal &#40;T&#41;&#44; activitat motora &#40;A&#41; i posici&#243; &#40;P&#41; don&#224; com a resultat la variable integrada TAP<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#59; es tracta d&#8217;una estimaci&#243; del nivell d&#8217;activaci&#243; que permet inferir per&#237;odes de son o vig&#237;lia&#46; Els nivells de TAP elevats corresponen a baixes temperatures corporals&#44; amb alts valors d&#8217;activitat i posici&#243;&#44; que representen per&#237;odes amb un alt nivell d&#8217;activitat f&#237;sica i mental &#40;vig&#237;lia&#41;&#46; Un nivell de TAP baix correspon als nivells d&#8217;alta temperatura i baixos nivells d&#8217;activitat i posici&#243;&#44; que s&#243;n valors t&#237;pics del son&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> L&#8217;an&#224;lisi de les dades registrades pels sensors ofereix un ventall d&#8217;indicadors sobre el son i els ritmes circadiaris&#58; hores de son&#44; temperatura mitjana durant la nit&#44; com a indicador de profunditat del son&#44; temperatura mitjana durant el dia&#44; indicador de vig&#237;lia o somnol&#232;ncia&#44; activitat durant la nit&#44; com a indicador del fraccionament&#44; profunditat del son&#44; els h&#224;bits habituals per avaluar els ritmes circadiaris&#44; l&#8217;estabilitat interdi&#224;ria &#40;EI&#41;&#44; associats a la regularitat del cicle de son i vig&#237;lia&#44; entre diferents dies&#44; la fragmentaci&#243; intradi&#224;ria &#40;FI&#41; de les variables registrades&#44; l&#8217;amplitud interdi&#224;ria &#40;AI&#41; segons el contrast de les variables entre la vig&#237;lia i el son&#44; i el funcionament circadiari del cicle de vig&#237;lia&#47;son &#40;CFI&#41; com a valor global de la robustesa dels ritmes circadiaris&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Bateria de q&#252;estionaris</span></p><p class="elsevierStylePara"> Les participants van completar la seg&#252;ent bateria de q&#252;estionaris&#58; es mesur&#224; el nivell de somnol&#232;ncia subjectiva&#44; mitjan&#231;ant el test de somnol&#232;ncia Epworth<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#44; que utilitza una escala entre 0 a 24&#44; essent el 9 el valor que mostra la m&#224;xima normalitat&#46; L&#8217;escala matutina composta &#40;EMC&#41;<span class="elsevierStyleSup">18</span> mesur&#224; el cronotip o el perfil gen&#232;ticament determinat per a ser vespert&#237; o matut&#237; que condiciona el rendiment f&#237;sic de cada esportista en els horaris de l&#8217;entrenament&#46; Les funcions executives s&#8217;avaluaren utilitzant el test de Senders TESEN &#40;JA Portellano&#44; R&#46; Mart&#237;nez Arias&#44; TEA ediciones&#44; Madrid&#41;&#44; q&#252;estionari estandarditzat derivat de la TMT<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#44; que es basa en la capacitat de planificaci&#243; visual&#46; Es mesur&#224; el temps de realitzaci&#243; i la quantitat d&#8217;errors comesos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Es realitz&#224; el perfil d&#8217;estats d&#8217;humor &#40;POMS&#41;<span class="elsevierStyleSup">20</span> per determinar els 7 perfils&#58; tensi&#243;&#44; depressi&#243;&#44; enuig&#44; vitalitat&#44; fatiga&#44; confusi&#243; i sociabilitat&#46; Aquesta eina &#233;s &#224;mpliament utilitzada a l&#8217;&#224;mbit esportiu&#44; en qu&#232; s&#8217;observa que els estats d&#8217;&#224;nim negatius s&#243;n m&#233;s redu&#239;ts en comparaci&#243; amb la poblaci&#243; normal&#44; mentre que el vigor &#233;s m&#233;s elevat<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#46; Aquest perfil&#44; caracter&#237;stic dels esportistes&#44; segueix el denominat model Iceberg&#44; que es veu afectat pel sobreentrenament i la fatiga<span class="elsevierStyleSup">22</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultats</span></p><p class="elsevierStylePara"> La mitjana d&#8217;edat de les participants de l&#8217;estudi fou de 16 &#177; 0&#44;8 anys&#44; amb un pes mitj&#224; de 69 &#177; 7&#44;1 kg&#44; 185 &#177; 6&#44;1 m d&#8217;al&#231;ada i un IMC de 20&#44;7 &#177; 1&#44;1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Segons els resultats del q&#252;estionari del cronotip CMS&#44; s&#8217;observ&#224; que 6 jugadores tenien el perfil matut&#237; &#40;barem entre 36-55&#41;&#44; 2 tenien un perfil vespert&#237; &#40;barem entre 13-26&#41;&#44; mentre que les altres tenien un cronotip intermedi&#46; El q&#252;estionari de somnol&#232;ncia d&#8217;Epworth don&#224; una puntuaci&#243; subjectiva mitjana de somnol&#232;ncia de 9 &#40;valor l&#237;mit de la normalitat&#41;&#44; mentre que el 54&#37; dels subjectes declararen que tenien exc&#233;s de son &#40;amb una puntuaci&#243; superior a 9&#41;&#46; Durant l&#8217;estudi s&#8217;observ&#224; un nivell de lesions elevat&#44; i que aquestes lesions afectaven el 75&#37; de les participants&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultats de la polisomnografia</span></p><p class="elsevierStylePara"> Els estudis de polisomnografia detectaren un registre patol&#242;gic a causa de l&#8217;insomni psicofisiol&#242;gic &#40;cas 1&#41;&#44; un cas d&#8217;hipopnea postural &#40;cas 6&#41; i un cas de moviments excessius de les extremitats &#40;miocl&#242;nia&#44; cas 12&#41;&#46; A la taula 1 es mostren els valors mitjans obtinguts dels 9 registres normals&#58; l&#8217;estructura del son segons els percentatges de les diferents fases del son es troba dins dels l&#237;mits de la normalitat&#44; tot i que la durada mitjana total del son fou curta&#44; amb un alt nivell de lat&#232;ncia i un nombre d&#8217;<span class="elsevierStyleItalic">arousals</span> &#40;o microdespertars&#41; excessiu&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Taula 1&#46; Mitjana i desviaci&#243; est&#224;ndard dels par&#224;metres polisomnogr&#224;fics durant l’estudi del son d’una nit de les participants sense patologia associada" src="278v53n198-90462559fig1.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultats de l&#8217;estudi circadiari</span></p><p class="elsevierStylePara"> L&#8217;enregistrament diari&#44; durant 7 dies&#44; de les variables T&#44; A&#44; TAP del son i la llum proporciona informaci&#243; sobre el nombre d&#8217;hores que dormen i la profunditat del son&#46; Tamb&#233; s&#8217;observen els ritmes circadiaris de vig&#237;lia&#47;son&#44; segons la regularitat dels seus h&#224;bits&#46; Els resultats tamb&#233; es van comparar amb els corresponents a una poblaci&#243; normal&#44; mitjan&#231;ant la representaci&#243; gr&#224;fica de les mitjanes setmanals de les variables&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La figura 1 mostra un exemple d&#8217;aquest tipus de registre&#46; Les hores de son&#44; durant els diferents dies&#44; s&#243;n irregulars&#44; a causa dels mals h&#224;bits&#46; Hi ha un alt nivell d&#8217;activitat al principi de la nit a causa de la dificultat d&#8217;agafar el son&#44; i la temperatura elevada durant el dia &#233;s un reflex de la somnol&#232;ncia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Figura 1&#46; A&#41; Esquema de la col&#183;locaci&#243; dels sensors de monitoratge circadiari ambulatori&#46; B&#41; Exemple de representaci&#243; gr&#224;fica de l’estudi cronobiol&#242;gic durant 7 dies&#46; Esquerra&#58; representaci&#243; gr&#224;fica de la mitjana setmanal de les variables TAP&#44; temperatura&#44; activitat f&#237;sica&#44; son i llum &#40;&#224;rees de color&#41;&#44; comparades amb els valors est&#224;ndard de la poblaci&#243; sana &#40;l&#237;nies blaves&#41;&#46; Dreta&#58; representaci&#243; gr&#224;fica de les variables d’activitat &#40;blau&#41;&#44; posici&#243; &#40;verd&#41; i temperatura &#40;l&#237;nia vermella&#41; d’una persona&#44; registrades durant 7 dies&#46; El c&#224;lcul de la durada del son&#44; marcat per la franja groga&#44; es caracteritza per una temperatura alta&#44; moviments redu&#239;ts i una posici&#243; baixa&#46; Els episodis de desvetllament durant el son es caracteritzen per moviments de posici&#243; i baixada de la temperatura&#46;" src="278v53n198-90462559fig2.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1&#46; </span>A&#41; Esquema de la col&#183;locaci&#243; dels sensors de monitoratge circadiari ambulatori&#46; B&#41; Exemple de representaci&#243; gr&#224;fica de l&#8217;estudi cronobiol&#242;gic durant 7 dies&#46; Esquerra&#58; representaci&#243; gr&#224;fica de la mitjana setmanal de les variables TAP&#44; temperatura&#44; activitat f&#237;sica&#44; son i llum &#40;&#224;rees de color&#41;&#44; comparades amb els valors est&#224;ndard de la poblaci&#243; sana &#40;l&#237;nies blaves&#41;&#46; Dreta&#58; representaci&#243; gr&#224;fica de les variables d&#8217;activitat &#40;blau&#41;&#44; posici&#243; &#40;verd&#41; i temperatura &#40;l&#237;nia vermella&#41; d&#8217;una persona&#44; registrades durant 7 dies&#46; El c&#224;lcul de la durada del son&#44; marcat per la franja groga&#44; es caracteritza per una temperatura alta&#44; moviments redu&#239;ts i una posici&#243; baixa&#46; Els episodis de desvetllament durant el son es caracteritzen per moviments de posici&#243; i baixada de la temperatura&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La taula 2 mostra els resultats dels estudis circadiaris de totes les participants&#44; juntament amb la mitjana de cadascun dels par&#224;metres calculats&#46; En general&#44; s&#8217;observ&#224; que el nombre d&#8217;hores dormides durant tota la setmana &#40;7&#58;35 h&#41; &#233;s inferior a les necessitats&#44; donada l&#8217;edat de les participants&#44; i es redueix encara m&#233;s si es consideren nom&#233;s els dies laborables &#40;6&#58;55 h&#41;&#46; Aix&#242; s&#8217;associa amb la somnol&#232;ncia que pateixen durant el dia&#44; detectada per una temperatura generalment elevada &#40;temperatura de vig&#237;lia&#58; 33&#44;38 &#186;C&#41; comparada amb el valor normal de 31-33 &#186;C&#46; Tamb&#233; es detect&#224; una activitat desmesurada durant la nit &#40;201&#44;09&#37;&#41;&#44; en comparaci&#243; amb els valors normals &#40;65-135&#37;&#41;&#46; Aix&#242; fou degut a un son fraccionat&#44; cosa que provoca un son poc reparador&#46; Finalment&#44; la regularitat dels h&#224;bits &#40;72&#37;&#41; i la profunditat del son &#40;84&#44;94&#37;&#41; s&#243;n inferiors als normals d&#8217;una poblaci&#243; sana &#40;75-125&#37; i 85-100&#37;&#44; respectivament&#41;&#46; Aquestes alteracions s&#8217;associen a un cert grau de disrupci&#243; dels ritmes circadiaris&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Taula 2&#46; Resultats dels par&#224;metres &#40;entre par&#232;ntesi els valors de normalitat&#41; del registre de l’estudi circadiari realitzat durant una setmana&#44; de cada una de les participants &#40;els espais de dades en blanc s&#243;n errors de mesura&#41;&#46; A la part inferior es mostren la mitjana i la desviaci&#243; est&#224;ndard &#40;DE&#41;" src="278v53n198-90462559fig3.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"> La taula 3 mostra altres par&#224;metres indicatius del funcionament circadiari de les variables registrades&#46; Els nivells baixos del par&#224;metre EI &#40;&#237;ndex de regularitat&#41; indiquen que els ritmes de T&#44; TAP i son durant tota la setmana no es mantenen estables dia a dia&#44; a causa dels mals h&#224;bits circadiaris&#46; El mateix es pot concloure a partir dels baixos valors del par&#224;metre CFI&#44; que &#233;s un reflex de la mala qualitat circadi&#224;ria dels seus horaris&#46; Els valors elevats de FI mostren la inestabilitat de les variables durant 24 h&#44; cosa que indica que el son est&#224; fragmentat&#46; L&#8217;amplitud relativa &#40;AR&#41; de la variable temperatura &#233;s baixa&#44; degut a la poca difer&#232;ncia entre la temperatura di&#252;rna &#40;que &#233;s anormalment alta a causa de la somnol&#232;ncia&#41; i la temperatura nocturna&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Taula 3&#46; Mitjana dels resultats dels par&#224;metres que caracteritzen els ritmes circadiaris sobre les variables registrades &#40;T&#44; TAP i son&#41; de les participants&#46; Entre par&#232;ntesi&#44; els marges de normalitat&#44; entre el valor l&#237;mit i el valor &#242;ptim" src="278v53n198-90462559fig4.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Els horaris de son estan completament associats a les seves activitats i obligacions durant la setmana&#46; Observem a la figura 2 com es redueixen les hores de son durant la setmana&#58; s&#8217;aixequen molt d&#8217;hora per anar a entrenar per&#242; se&#8217;n van a dormir tard a la nit&#44; cosa que els impedeix que dormin les hores necess&#224;ries&#46; En canvi&#44; durant el cap de setmana s&#8217;observa de forma generalitzada un retard del ritme vig&#237;lia&#47;son&#44; cosa que provoca una desincronitzaci&#243; del ritme circadiari entre el cap de setmana i els dies entre setmana&#44; fenomen conegut com a <span class="elsevierStyleItalic">jet-lag</span> social&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Figura 2&#46; Representaci&#243; gr&#224;fica de la mitjana dels horaris de son &#40;barres negres&#41;&#44; entrenament de b&#224;squet &#40;barres grises&#41; i classes &#40;barres de color gris fosc&#41; de totes les jugadores durant la setmana&#46;" src="278v53n198-90462559fig5.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2&#46; </span>Representaci&#243; gr&#224;fica de la mitjana dels horaris de son &#40;barres negres&#41;&#44; entrenament de b&#224;squet &#40;barres grises&#41; i classes &#40;barres de color gris fosc&#41; de totes les jugadores durant la setmana&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Figura 3&#46; La gr&#224;fica mostra la mitjana de resultats del q&#252;estionari POMS&#44; comparat amb el perfil ideal &#40;Iceberg&#41;&#46;" src="278v53n198-90462559fig6.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3&#46; </span>La gr&#224;fica mostra la mitjana de resultats del q&#252;estionari POMS&#44; comparat amb el perfil ideal &#40;Iceberg&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultats de la bateria de q&#252;estionaris</span></p><p class="elsevierStylePara"> El q&#252;estionari de l&#8217;estat d&#8217;&#224;nim &#40;POMS&#41; es compara amb el perfil Iceberg t&#237;pic de l&#8217;esportista d&#8217;elit&#46; Els resultats de la corba mitjana de les esportistes d&#8217;aquest estudi &#40;fig&#46; 3&#41; evidencien nivells de tensi&#243; excessivament elevada&#44; depressi&#243;&#44; confusi&#243; i fatiga&#44; juntament amb una reducci&#243; de la vitalitat&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El d&#232;ficit cr&#242;nic de son que pateixen les participants podria traduir-se en la inestabilitat an&#237;mica que mostren&#44; i tamb&#233; s&#8217;associa a una falta de recuperaci&#243; f&#237;sica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La mitjana de resultats del q&#252;estionari sobre funcions executives &#40;TESEN&#41; foren correctes&#44; en termes d&#8217;execuci&#243; i velocitat&#44; en percentils 85 i 90&#37;&#44; respectivament&#46; Tanmateix&#44; la puntuaci&#243; mitjana de precisi&#243;&#44; en el percentil 30&#37;&#44; &#233;s normal-baixa&#44; cosa que s&#8217;associa a una flexibilitat mental insuficient&#44; a una impulsivitat excessiva i a dificultats en la mem&#242;ria de treball&#44; junt amb altres factors emocionals i motivacionals&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discussi&#243;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Amb l&#8217;estudi polisomnogr&#224;fic&#44; monitoratge circadiari durant una setmana i bateria de q&#252;estionaris podem extreure algunes conclusions sobre el son de les jugadores&#44; els seus h&#224;bits&#44; ritmes circadiaris&#44; qualitat del descans i conseq&#252;&#232;ncies de la somnol&#232;ncia i estat d&#8217;&#224;nim&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Esportistes de l&#8217;edat com les del grup d&#8217;estudi haurien de dormir almenys 9 h di&#224;ries&#46; No obstant aix&#242;&#44; hem observat que els horaris d&#8217;entrenament i estudi els dificulta que dormin les hores necess&#224;ries&#46; En general&#44; pateixen una privaci&#243; de son cr&#242;nica&#44; que s&#8217;agreuja molt els dies laborables&#46; El cap de setmana intenten recuperar&#44; per&#242; retarden l&#8217;horari de son&#44; cosa que origina una desincronitzaci&#243; del ritme circadiari&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Tamb&#233; vam constatar una mala qualitat del son&#46; L&#8217;activitat durant el son &#233;s excessiva&#44; cosa que pot ser deguda a la fatiga muscular acumulada durant el dia&#46; Aix&#242; comporta un son fraccionat&#44; no reparador&#46; A m&#233;s&#44; l&#8217;entorn de la resid&#232;ncia&#44; amb habitacions compartides i espais comuns&#44; impedeix un silenci absolut i la foscor durant la nit&#44; cosa que&#44; alhora&#44; els provoca un retard a l&#8217;hora d&#8217;anar a dormir&#46; Les rutines i els h&#224;bits del son es veuen afectats per l&#8217;entorn social i la variabilitat dels horaris&#46; Els ritmes circadiaris desincronitzats contribueixen a mantenir les pertorbacions del son observades&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La manca i mala qualitat del son comporta somnol&#232;ncia durant el dia&#44; constatada per una temperatura excessivament elevada&#46; Aix&#242; pot condicionar un rendiment inferior al que s&#8217;esperaria del nivell d&#8217;aquestes esportistes&#46; Vam observar un estat an&#237;mic afectat per la fatiga&#44; cosa que repercuteix en la gesti&#243; emocional de les jugadores a l&#8217;equip&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> L&#8217;evid&#232;ncia cient&#237;fica constata la import&#224;ncia de preservar les hores i la qualitat de son dels esportistes&#46; Caldria que fos considerat com a part del seu entrenament invisible&#44; necessari per aconseguir la reparaci&#243; f&#237;sica que els cal per mantenir el rendiment esportiu &#242;ptim&#44; aix&#237; com per generar una bona estabilitat emocional i cognitiva&#46; Cal una bona qualitat del son&#44; amb un horari estable i bones rutines de son&#44; juntament amb un entorn favorable per assegurar la qualitat del descans&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Tanmateix&#44; la manca de son&#44; en aquest grup d&#8217;esportistes estudiades&#44; evidencia que cal incorporar estrat&#232;gies que permetin millorar en aquest sentit&#46; De fet&#44; la defici&#232;ncia de son s&#8217;ha observat pr&#232;viament en esportistes de diferents disciplines&#46; &#201;s fonamental que tots els estaments implicats en l&#8217;entrenament esportiu donin la import&#224;ncia necess&#224;ria al descans nocturn&#46; El son i l&#8217;estat f&#237;sic i mental de les esportistes est&#224; degradat&#44; de manera que&#44; tal com s&#8217;ha publicat&#44; es correlaciona amb un rendiment esportiu menor i un augment de la probabilitat de lesions&#46; Dormir m&#233;s &#233;s&#44; per tant&#44; una condici&#243; fonamental per millorar el rendiment&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Finan&#231;ament</span></p><p class="elsevierStylePara"> Treball finan&#231;at pel Consell Catal&#224; de l&#8217;Esport de la Generalitat de Catalunya &#40;PRE&#47;1278&#47;2015&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflicte d&#8217;interessos</span></p><p class="elsevierStylePara"> Els autors declaren que no tenen cap conflicte d&#8217;interessos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Rebut el 20 de setembre de 2017&#59;<br></br> acceptat el 16 d&#8217;octubre de 2017</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup">&#9734;</span> Treball presentat a la XXIVa reuni&#243; anual de la Sociedad Espa&#241;ola del Sue&#241;o &#40;Valladolid&#44; 31 de mar&#231;-2 d&#8217;abril de 2016&#41;</p><p class="elsevierStylePara"> &#42; Autor per a la correspond&#232;ncia&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic">Correu electr&#242;nic&#58; </span><a href="mailto&#58;carla&#64;doctorestivill&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs">carla&#64;doctorestivill&#46;es</a> &#40;C&#46; Estivill-Dom&#232;nech&#41;&#46;</p>"
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        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"> Introducci&#243;&#58; L&#8217;objectiu de l&#8217;estudi fou avaluar el son&#44; els ritmes circadiaris i l&#8217;estat neurocognitiu d&#8217;esportistes d&#8217;alt rendiment durant el per&#237;ode habitual d&#8217;entrenament&#44; competicions i estudis&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"> Material i m&#232;tode&#58; S&#8217;avalu&#224; un equip de 12 jugadores &#40;dones&#44; 15-17 anys&#41; de b&#224;squet d&#8217;alt rendiment&#44; concentrat en una resid&#232;ncia d&#8217;esportistes&#46; S&#8217;estudi&#224; el son mitjan&#231;ant polisomnografia&#44; els ritmes circadiaris mitjan&#231;ant sensors de monitoratge circadiari ambulatori&#44; i l&#8217;estat neurocognitiu mitjan&#231;ant una bateria de q&#252;estionaris&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"> Resultats&#58; Les esportistes dormen 6&#58;57 &#177; 0&#44;02 h&#59; l&#8217;activitat nocturna&#44; del 201&#44;1 &#177; 33&#44;7&#37;&#44; se situa per damunt de la normalitat &#40;65-135&#37;&#41;&#59; la regularitat d&#8217;horaris&#44; d&#8217;un 72&#44;6 &#177; 9&#44;2&#37;&#44; tamb&#233; est&#224; fora del rang normal &#40;75-125&#37;&#41;&#46; La profunditat del son&#44; del 85&#44;1 &#177; 2&#44;6&#37; &#40;valors normals entre 85-100&#37;&#41;&#44; &#233;s redu&#239;da&#44; i la temperatura perif&#232;rica elevada durant el dia&#44; de 33&#44;4 &#177; 0&#44;9 &#186;C &#40;valors normals entre 31-33 &#186;C&#41;&#44; indica somnol&#232;ncia&#46;</p> <p class="elsevierStylePara"> Conclusions&#58; Les esportistes del nostre estudi dormen menys hores de les necess&#224;ries&#44; la qualitat del son &#233;s baixa&#44; degut a la fatiga muscular i a uns mals h&#224;bits&#44; i els horaris irregulars deterioren el sistema circadiari&#46; Tot aix&#242; influeix en el rendiment&#44; tant f&#237;sic com mental&#46; &#201;s basic conscienciar el col&#183;lectiu&#44; amb tots els estaments implicats&#44; de la import&#224;ncia de millorar aquests h&#224;bits de son a fi de mantenir el rendiment f&#237;sic &#242;ptim&#46;</p>"
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Dormen bé els esportistes d’elit?
Carla Estivill-Domènecha, Beatriz Galileab, Beatriz Rodríguez-Morillac, Ignasi de Yzaguirred, Eduard Estiville, Elena Lópezf, María Antonia Zamorag, Juan Antonio Madridc, Francisco Segarrae
a Fundación Estivill Sueño, Barcelona, Espanya
b Departament de Psicologia, Centre de Medicina de l’Esport, Consell Català de l’Esport, Generalitat de Catalunya, Esplugues de Llobregat, Barcelona, Espanya
c Instituto de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca (IMIB), Campus Ciencias de la Salud, El Palmar, Múrcia, Espanya
d Departament de Medicina de l’Esport, Centre de Medicina de l’Esport, Consell Català de l’Esport, Generalitat de Catalunya, Esplugues de Llobrebat, Barcelona, Espanya
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g Departament d’Infermeria, Centre de Medicina de l’Esport, Consell Català de l’Esport, Generalitat de Catalunya, Esplugues de Llobregat, Barcelona, Espanya
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la pr&#242;pia disciplina dels esportistes porta impl&#237;cita una reducci&#243; de les hores de son&#44; problemes de la qualitat del descans i un deteriorament dels ritmes circadiaris<span class="elsevierStyleSup">2-6</span>&#46; Els horaris d&#8217;entrenament&#44; les competicions i l&#8217;estr&#232;s i l&#8217;ansietat que comporten&#44; l&#8217;alt grau d&#8217;esgotament f&#237;sic i el sobreentrenament afecten el descans&#46; Aquest desgast i la mala qualitat del son impedeixen la reparaci&#243; necess&#224;ria&#44; que afecta la recuperaci&#243; f&#237;sica i mental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Nombroses publicacions estudien com la manca de descans afecta la recuperaci&#243; i el rendiment f&#237;sic&#46; Skein et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">7</span> associen la manca de son a una reducci&#243; dels nivells de glucogen muscular&#44; i com a conseq&#252;&#232;ncia&#44; amb un menor rendiment en competicions esportives realitzades&#59; VanHelder et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">8</span> insisteixen en la relaci&#243; entre la privaci&#243; del son i un augment de la demanda metab&#242;lica i un major consum energ&#232;tic&#46; De la mateixa manera&#44; la recuperaci&#243; es torna menys efectiva degut a un augment del consum energ&#232;tic i la demanda metab&#242;lica<span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span>&#46; Finalment&#44; tamb&#233; s&#8217;ha relacionat la falta de son amb el factor m&#233;s important de risc de patir lesions&#44; augmentant el risc de lesi&#243; 1&#44;7 vegades&#44; segons un estudi realitzat amb 160 esportistes adolescents<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Els ritmes circadiaris estan determinats gen&#232;ticament per la naturalesa de cada individu&#44; i influeixen en la variabilitat del rendiment durant el dia<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; &#201;s molt important preservar els ritmes circadiaris per conservar l&#8217;equilibri homeost&#224;tic&#44; que est&#224; relacionat directament amb les funcions mentals i f&#237;siques&#44; la funci&#243; cardiovascular&#44; la temperatura central o el metabolisme&#46; Caldria adaptar els horaris d&#8217;entrenament al cronotip de cada esportista&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La influ&#232;ncia de la manca de descans no &#233;s menys important en l&#8217;estat an&#237;mic i cognitiu&#46; La relaci&#243; amb la percepci&#243; de fatiga&#44; la resist&#232;ncia a l&#8217;estr&#232;s&#44; la capacitat de treball&#44; el temps de reacci&#243; i la concentraci&#243; es veu afectada per la manca de son<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Un treball directament relacionat amb aquest estudi fou publicat per Mah et al&#46;<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46; En aquest s&#8217;hi estudia l&#8217;efecte de l&#8217;extensi&#243; del son sobre el rendiment d&#8217;un equip de jugadors de b&#224;squet de la Universitat d&#8217;Stanford&#46; Amb una durada de 7 h i 45 min&#44; mitjana inicial&#44; a les 9 h i 15 min&#44; s&#8217;observaren millores significatives en totes les proves de rendiment esportiu&#58; m&#233;s rapidesa en la cursa cronometrada&#44; una major precisi&#243; en tirs lliures a la cistella i triples&#44; juntament amb una millor valoraci&#243; subjectiva del rendiment esportiu&#46; De la mateixa manera&#44; en diferents tests les jugadores van expressar nivells m&#233;s baixos de somnol&#232;ncia &#40;test d&#8217;Epworth&#41;&#44; un millor perfil d&#8217;humor&#44; menor fatiga i major vitalitat &#40;test de POMS&#41;&#44; juntament amb una disminuci&#243; del temps de reacci&#243; &#40;test PVT&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Aquest article estudia el son d&#8217;un equip femen&#237; de b&#224;squet d&#8217;elit&#44; abordant novament l&#8217;estudi del son per aportar m&#233;s dades cient&#237;fiques sobre la qualitat i la quantitat del seu descans&#46; Per primera vegada&#44; s&#8217;analitza el son objectivament mitjan&#231;ant un monitoratge circadiari ambulatori &#40;MCA&#41;&#46; Aix&#242; ens permet analitzar objectivament les hores de son&#44; la seva qualitat&#44; els desvetllaments nocturns&#44; els h&#224;bits quotidians&#44; la temperatura corporal i els ritmes circadiaris&#44; entre altres par&#224;metres&#46; A m&#233;s&#44; es va utilitzar una bateria de q&#252;estionaris per avaluar les condicions neurocognitives de les participants&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Les dades obtingudes permetran con&#232;ixer les hores de son i la qualitat del son&#46; Tamb&#233; es podran detectar possibles patologies&#44; avaluar els h&#224;bits del son i la influ&#232;ncia de l&#8217;entorn per a una bona qualitat del descans&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material i m&#232;tode</span></p><p class="elsevierStylePara"> Es realitz&#224; un estudi observacional d&#8217;un equip de 12 jugadores &#40;dones de 15 a 17 anys&#41; de b&#224;squet d&#8217;alt rendiment &#40;amb el consentiment signat dels seus pares o tutors&#41;&#44; concentrat en una resid&#232;ncia d&#8217;esportistes &#40;Resid&#232;ncia Blume&#44; Esplugues de Llobregat&#41;&#46; S&#8217;estudi&#224; el son de cada participant mitjan&#231;ant polisomnografia durant una nit&#44; a les habitacions habituals de la mateixa resid&#232;ncia&#46; Tamb&#233; es van estudiar el seus ritmes circadiaris amb sensors de cronobiologia&#44; que portaven com a rellotge durant les 24 hores del dia&#44; durant 7 dies d&#8217;activitat habitual&#46; Finalment&#44; s&#8217;utilitz&#224; una bateria de q&#252;estionaris per avaluar l&#8217;estat psicol&#242;gic i neurocognitiu de les participants&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Polisomnografia</span></p><p class="elsevierStylePara"> El registre de la polisomnografia &#40;Cl&#237;nica de Sue&#241;o Dr&#46; Estivill&#44; Barcelona&#41; es realitz&#224; durant una nit normal del subjecte a la seva habitaci&#243; habitual &#40;resid&#232;ncia d&#8217;esportistes&#41;&#59; s&#8217;analitz&#224; l&#8217;arquitectura del son de cada participant per detectar possibles patologies del son que poguessin interferir el rep&#242;s nocturn dels subjectes &#40;apnea&#47;hipopnea&#44; moviments peri&#242;dics de les extremitats o paras&#242;mnia&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> L&#8217;activitat cerebral es va registrar mitjan&#231;ant el&#232;ctrodes de contacte&#44; seguint les t&#232;cniques establertes per l&#8217;<span class="elsevierStyleItalic">American Academy of Sleep</span>&#46; L&#8217;activitat electromiogr&#224;fica &#40;EMG&#41; es mesur&#224; aplicant el&#232;ctrodes a la regi&#243; submentoniana i als m&#250;sculs tibials anteriors&#46; S&#8217;utilitz&#224; un sensor de posici&#243; corporal&#46; Tamb&#233; es registr&#224; el ritme card&#237;ac&#46; Els moviments oculars &#40;EOG&#41; es mesuraren mitjan&#231;ant dos el&#232;ctrodes situats prop dels ulls&#46; S&#8217;utilitzaren resist&#232;ncies t&#232;rmiques de nas i boca i un transductor de pressi&#243;&#44; aix&#237; com tires d&#8217;inducci&#243; abdominal i tor&#224;cica per analitzar la din&#224;mica respirat&#242;ria&#46; El flux nasal i la saturaci&#243; d&#8217;oxigen de la sang &#40;SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; es mesuraren per oximetria de pols&#46; Les dades polisomnogr&#224;fiques van ser adquirides simult&#224;niament a trav&#233;s de 15 canals diferents a 30 s per p&#224;gina&#44; durant 8 h&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Estudi circadiari</span></p><p class="elsevierStylePara"> Els ritmes circadiaris i el cicle del son&#47;vig&#237;lia de les participants es van estudiar amb un dispositiu de monitoratge circadiari ambulatori &#40;MCA&#41; &#40;Kronowise<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Chronolab&#44; Universitat de M&#250;rcia&#41; multicanal&#44; que consisteix en&#58; a&#41; un rellotge de polsera que inclou un sensor de temperatura &#40;Thermochron<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> iButton DS1921H&#44; Dallas&#44; Maxim&#41; per registrar la temperatura distal del cos &#40;&#186;C&#41; com a indicador indirecte de somnol&#232;ncia<span class="elsevierStyleSup">15</span> i un sensor de temperatura ambient &#40;Hobo<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> PendantTemp&#47;Light Data Logger&#41; &#40;&#186;C&#41; i sensor de llum &#40;lx&#41;&#59; b&#41; un act&#237;metre &#40;Hobo<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Pendant G Acceleration Data Logger&#41; com a bra&#231;alet que registra l&#8217;acceleraci&#243; &#40;m&#47;s<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; i la posici&#243; est&#224;tica &#40;&#186;&#41; en tres eixos&#44; per avaluar els ritmes de rep&#242;s&#47;activitat&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Els sensors es van portar les 24 h del dia&#44; durant 7 dies&#44; amb h&#224;bits diaris normals&#46; Les variables de posici&#243;&#44; activitat i llum es van registrar cada 30 s i la temperatura corporal es va registrar cada 10 min&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Les dades s&#8217;analitzaren mitjan&#231;ant el programari Circadianware<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;Chronolab&#44; Universitat de M&#250;rcia&#41;&#44; i es mostr&#224; la mitjana de la temperatura corporal individual&#44; la llum i els par&#224;metres d&#8217;activitat durant els 7 dies&#44; i es van comparar amb els valors est&#224;ndard d&#8217;una poblaci&#243; normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El c&#224;lcul algor&#237;tmic de temperatura corporal &#40;T&#41;&#44; activitat motora &#40;A&#41; i posici&#243; &#40;P&#41; don&#224; com a resultat la variable integrada TAP<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#59; es tracta d&#8217;una estimaci&#243; del nivell d&#8217;activaci&#243; que permet inferir per&#237;odes de son o vig&#237;lia&#46; Els nivells de TAP elevats corresponen a baixes temperatures corporals&#44; amb alts valors d&#8217;activitat i posici&#243;&#44; que representen per&#237;odes amb un alt nivell d&#8217;activitat f&#237;sica i mental &#40;vig&#237;lia&#41;&#46; Un nivell de TAP baix correspon als nivells d&#8217;alta temperatura i baixos nivells d&#8217;activitat i posici&#243;&#44; que s&#243;n valors t&#237;pics del son&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> L&#8217;an&#224;lisi de les dades registrades pels sensors ofereix un ventall d&#8217;indicadors sobre el son i els ritmes circadiaris&#58; hores de son&#44; temperatura mitjana durant la nit&#44; com a indicador de profunditat del son&#44; temperatura mitjana durant el dia&#44; indicador de vig&#237;lia o somnol&#232;ncia&#44; activitat durant la nit&#44; com a indicador del fraccionament&#44; profunditat del son&#44; els h&#224;bits habituals per avaluar els ritmes circadiaris&#44; l&#8217;estabilitat interdi&#224;ria &#40;EI&#41;&#44; associats a la regularitat del cicle de son i vig&#237;lia&#44; entre diferents dies&#44; la fragmentaci&#243; intradi&#224;ria &#40;FI&#41; de les variables registrades&#44; l&#8217;amplitud interdi&#224;ria &#40;AI&#41; segons el contrast de les variables entre la vig&#237;lia i el son&#44; i el funcionament circadiari del cicle de vig&#237;lia&#47;son &#40;CFI&#41; com a valor global de la robustesa dels ritmes circadiaris&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Bateria de q&#252;estionaris</span></p><p class="elsevierStylePara"> Les participants van completar la seg&#252;ent bateria de q&#252;estionaris&#58; es mesur&#224; el nivell de somnol&#232;ncia subjectiva&#44; mitjan&#231;ant el test de somnol&#232;ncia Epworth<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#44; que utilitza una escala entre 0 a 24&#44; essent el 9 el valor que mostra la m&#224;xima normalitat&#46; L&#8217;escala matutina composta &#40;EMC&#41;<span class="elsevierStyleSup">18</span> mesur&#224; el cronotip o el perfil gen&#232;ticament determinat per a ser vespert&#237; o matut&#237; que condiciona el rendiment f&#237;sic de cada esportista en els horaris de l&#8217;entrenament&#46; Les funcions executives s&#8217;avaluaren utilitzant el test de Senders TESEN &#40;JA Portellano&#44; R&#46; Mart&#237;nez Arias&#44; TEA ediciones&#44; Madrid&#41;&#44; q&#252;estionari estandarditzat derivat de la TMT<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#44; que es basa en la capacitat de planificaci&#243; visual&#46; Es mesur&#224; el temps de realitzaci&#243; i la quantitat d&#8217;errors comesos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Es realitz&#224; el perfil d&#8217;estats d&#8217;humor &#40;POMS&#41;<span class="elsevierStyleSup">20</span> per determinar els 7 perfils&#58; tensi&#243;&#44; depressi&#243;&#44; enuig&#44; vitalitat&#44; fatiga&#44; confusi&#243; i sociabilitat&#46; Aquesta eina &#233;s &#224;mpliament utilitzada a l&#8217;&#224;mbit esportiu&#44; en qu&#232; s&#8217;observa que els estats d&#8217;&#224;nim negatius s&#243;n m&#233;s redu&#239;ts en comparaci&#243; amb la poblaci&#243; normal&#44; mentre que el vigor &#233;s m&#233;s elevat<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#46; Aquest perfil&#44; caracter&#237;stic dels esportistes&#44; segueix el denominat model Iceberg&#44; que es veu afectat pel sobreentrenament i la fatiga<span class="elsevierStyleSup">22</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultats</span></p><p class="elsevierStylePara"> La mitjana d&#8217;edat de les participants de l&#8217;estudi fou de 16 &#177; 0&#44;8 anys&#44; amb un pes mitj&#224; de 69 &#177; 7&#44;1 kg&#44; 185 &#177; 6&#44;1 m d&#8217;al&#231;ada i un IMC de 20&#44;7 &#177; 1&#44;1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Segons els resultats del q&#252;estionari del cronotip CMS&#44; s&#8217;observ&#224; que 6 jugadores tenien el perfil matut&#237; &#40;barem entre 36-55&#41;&#44; 2 tenien un perfil vespert&#237; &#40;barem entre 13-26&#41;&#44; mentre que les altres tenien un cronotip intermedi&#46; El q&#252;estionari de somnol&#232;ncia d&#8217;Epworth don&#224; una puntuaci&#243; subjectiva mitjana de somnol&#232;ncia de 9 &#40;valor l&#237;mit de la normalitat&#41;&#44; mentre que el 54&#37; dels subjectes declararen que tenien exc&#233;s de son &#40;amb una puntuaci&#243; superior a 9&#41;&#46; Durant l&#8217;estudi s&#8217;observ&#224; un nivell de lesions elevat&#44; i que aquestes lesions afectaven el 75&#37; de les participants&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultats de la polisomnografia</span></p><p class="elsevierStylePara"> Els estudis de polisomnografia detectaren un registre patol&#242;gic a causa de l&#8217;insomni psicofisiol&#242;gic &#40;cas 1&#41;&#44; un cas d&#8217;hipopnea postural &#40;cas 6&#41; i un cas de moviments excessius de les extremitats &#40;miocl&#242;nia&#44; cas 12&#41;&#46; A la taula 1 es mostren els valors mitjans obtinguts dels 9 registres normals&#58; l&#8217;estructura del son segons els percentatges de les diferents fases del son es troba dins dels l&#237;mits de la normalitat&#44; tot i que la durada mitjana total del son fou curta&#44; amb un alt nivell de lat&#232;ncia i un nombre d&#8217;<span class="elsevierStyleItalic">arousals</span> &#40;o microdespertars&#41; excessiu&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Taula 1&#46; Mitjana i desviaci&#243; est&#224;ndard dels par&#224;metres polisomnogr&#224;fics durant l’estudi del son d’una nit de les participants sense patologia associada" src="278v53n198-90462559fig1.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultats de l&#8217;estudi circadiari</span></p><p class="elsevierStylePara"> L&#8217;enregistrament diari&#44; durant 7 dies&#44; de les variables T&#44; A&#44; TAP del son i la llum proporciona informaci&#243; sobre el nombre d&#8217;hores que dormen i la profunditat del son&#46; Tamb&#233; s&#8217;observen els ritmes circadiaris de vig&#237;lia&#47;son&#44; segons la regularitat dels seus h&#224;bits&#46; Els resultats tamb&#233; es van comparar amb els corresponents a una poblaci&#243; normal&#44; mitjan&#231;ant la representaci&#243; gr&#224;fica de les mitjanes setmanals de les variables&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La figura 1 mostra un exemple d&#8217;aquest tipus de registre&#46; Les hores de son&#44; durant els diferents dies&#44; s&#243;n irregulars&#44; a causa dels mals h&#224;bits&#46; Hi ha un alt nivell d&#8217;activitat al principi de la nit a causa de la dificultat d&#8217;agafar el son&#44; i la temperatura elevada durant el dia &#233;s un reflex de la somnol&#232;ncia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Figura 1&#46; A&#41; Esquema de la col&#183;locaci&#243; dels sensors de monitoratge circadiari ambulatori&#46; B&#41; Exemple de representaci&#243; gr&#224;fica de l’estudi cronobiol&#242;gic durant 7 dies&#46; Esquerra&#58; representaci&#243; gr&#224;fica de la mitjana setmanal de les variables TAP&#44; temperatura&#44; activitat f&#237;sica&#44; son i llum &#40;&#224;rees de color&#41;&#44; comparades amb els valors est&#224;ndard de la poblaci&#243; sana &#40;l&#237;nies blaves&#41;&#46; Dreta&#58; representaci&#243; gr&#224;fica de les variables d’activitat &#40;blau&#41;&#44; posici&#243; &#40;verd&#41; i temperatura &#40;l&#237;nia vermella&#41; d’una persona&#44; registrades durant 7 dies&#46; El c&#224;lcul de la durada del son&#44; marcat per la franja groga&#44; es caracteritza per una temperatura alta&#44; moviments redu&#239;ts i una posici&#243; baixa&#46; Els episodis de desvetllament durant el son es caracteritzen per moviments de posici&#243; i baixada de la temperatura&#46;" src="278v53n198-90462559fig2.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1&#46; </span>A&#41; Esquema de la col&#183;locaci&#243; dels sensors de monitoratge circadiari ambulatori&#46; B&#41; Exemple de representaci&#243; gr&#224;fica de l&#8217;estudi cronobiol&#242;gic durant 7 dies&#46; Esquerra&#58; representaci&#243; gr&#224;fica de la mitjana setmanal de les variables TAP&#44; temperatura&#44; activitat f&#237;sica&#44; son i llum &#40;&#224;rees de color&#41;&#44; comparades amb els valors est&#224;ndard de la poblaci&#243; sana &#40;l&#237;nies blaves&#41;&#46; Dreta&#58; representaci&#243; gr&#224;fica de les variables d&#8217;activitat &#40;blau&#41;&#44; posici&#243; &#40;verd&#41; i temperatura &#40;l&#237;nia vermella&#41; d&#8217;una persona&#44; registrades durant 7 dies&#46; El c&#224;lcul de la durada del son&#44; marcat per la franja groga&#44; es caracteritza per una temperatura alta&#44; moviments redu&#239;ts i una posici&#243; baixa&#46; Els episodis de desvetllament durant el son es caracteritzen per moviments de posici&#243; i baixada de la temperatura&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La taula 2 mostra els resultats dels estudis circadiaris de totes les participants&#44; juntament amb la mitjana de cadascun dels par&#224;metres calculats&#46; En general&#44; s&#8217;observ&#224; que el nombre d&#8217;hores dormides durant tota la setmana &#40;7&#58;35 h&#41; &#233;s inferior a les necessitats&#44; donada l&#8217;edat de les participants&#44; i es redueix encara m&#233;s si es consideren nom&#233;s els dies laborables &#40;6&#58;55 h&#41;&#46; Aix&#242; s&#8217;associa amb la somnol&#232;ncia que pateixen durant el dia&#44; detectada per una temperatura generalment elevada &#40;temperatura de vig&#237;lia&#58; 33&#44;38 &#186;C&#41; comparada amb el valor normal de 31-33 &#186;C&#46; Tamb&#233; es detect&#224; una activitat desmesurada durant la nit &#40;201&#44;09&#37;&#41;&#44; en comparaci&#243; amb els valors normals &#40;65-135&#37;&#41;&#46; Aix&#242; fou degut a un son fraccionat&#44; cosa que provoca un son poc reparador&#46; Finalment&#44; la regularitat dels h&#224;bits &#40;72&#37;&#41; i la profunditat del son &#40;84&#44;94&#37;&#41; s&#243;n inferiors als normals d&#8217;una poblaci&#243; sana &#40;75-125&#37; i 85-100&#37;&#44; respectivament&#41;&#46; Aquestes alteracions s&#8217;associen a un cert grau de disrupci&#243; dels ritmes circadiaris&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Taula 2&#46; Resultats dels par&#224;metres &#40;entre par&#232;ntesi els valors de normalitat&#41; del registre de l’estudi circadiari realitzat durant una setmana&#44; de cada una de les participants &#40;els espais de dades en blanc s&#243;n errors de mesura&#41;&#46; A la part inferior es mostren la mitjana i la desviaci&#243; est&#224;ndard &#40;DE&#41;" src="278v53n198-90462559fig3.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"> La taula 3 mostra altres par&#224;metres indicatius del funcionament circadiari de les variables registrades&#46; Els nivells baixos del par&#224;metre EI &#40;&#237;ndex de regularitat&#41; indiquen que els ritmes de T&#44; TAP i son durant tota la setmana no es mantenen estables dia a dia&#44; a causa dels mals h&#224;bits circadiaris&#46; El mateix es pot concloure a partir dels baixos valors del par&#224;metre CFI&#44; que &#233;s un reflex de la mala qualitat circadi&#224;ria dels seus horaris&#46; Els valors elevats de FI mostren la inestabilitat de les variables durant 24 h&#44; cosa que indica que el son est&#224; fragmentat&#46; L&#8217;amplitud relativa &#40;AR&#41; de la variable temperatura &#233;s baixa&#44; degut a la poca difer&#232;ncia entre la temperatura di&#252;rna &#40;que &#233;s anormalment alta a causa de la somnol&#232;ncia&#41; i la temperatura nocturna&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Taula 3&#46; Mitjana dels resultats dels par&#224;metres que caracteritzen els ritmes circadiaris sobre les variables registrades &#40;T&#44; TAP i son&#41; de les participants&#46; Entre par&#232;ntesi&#44; els marges de normalitat&#44; entre el valor l&#237;mit i el valor &#242;ptim" src="278v53n198-90462559fig4.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Els horaris de son estan completament associats a les seves activitats i obligacions durant la setmana&#46; Observem a la figura 2 com es redueixen les hores de son durant la setmana&#58; s&#8217;aixequen molt d&#8217;hora per anar a entrenar per&#242; se&#8217;n van a dormir tard a la nit&#44; cosa que els impedeix que dormin les hores necess&#224;ries&#46; En canvi&#44; durant el cap de setmana s&#8217;observa de forma generalitzada un retard del ritme vig&#237;lia&#47;son&#44; cosa que provoca una desincronitzaci&#243; del ritme circadiari entre el cap de setmana i els dies entre setmana&#44; fenomen conegut com a <span class="elsevierStyleItalic">jet-lag</span> social&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Figura 2&#46; Representaci&#243; gr&#224;fica de la mitjana dels horaris de son &#40;barres negres&#41;&#44; entrenament de b&#224;squet &#40;barres grises&#41; i classes &#40;barres de color gris fosc&#41; de totes les jugadores durant la setmana&#46;" src="278v53n198-90462559fig5.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2&#46; </span>Representaci&#243; gr&#224;fica de la mitjana dels horaris de son &#40;barres negres&#41;&#44; entrenament de b&#224;squet &#40;barres grises&#41; i classes &#40;barres de color gris fosc&#41; de totes les jugadores durant la setmana&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img alt="Figura 3&#46; La gr&#224;fica mostra la mitjana de resultats del q&#252;estionari POMS&#44; comparat amb el perfil ideal &#40;Iceberg&#41;&#46;" src="278v53n198-90462559fig6.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3&#46; </span>La gr&#224;fica mostra la mitjana de resultats del q&#252;estionari POMS&#44; comparat amb el perfil ideal &#40;Iceberg&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultats de la bateria de q&#252;estionaris</span></p><p class="elsevierStylePara"> El q&#252;estionari de l&#8217;estat d&#8217;&#224;nim &#40;POMS&#41; es compara amb el perfil Iceberg t&#237;pic de l&#8217;esportista d&#8217;elit&#46; Els resultats de la corba mitjana de les esportistes d&#8217;aquest estudi &#40;fig&#46; 3&#41; evidencien nivells de tensi&#243; excessivament elevada&#44; depressi&#243;&#44; confusi&#243; i fatiga&#44; juntament amb una reducci&#243; de la vitalitat&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El d&#232;ficit cr&#242;nic de son que pateixen les participants podria traduir-se en la inestabilitat an&#237;mica que mostren&#44; i tamb&#233; s&#8217;associa a una falta de recuperaci&#243; f&#237;sica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La mitjana de resultats del q&#252;estionari sobre funcions executives &#40;TESEN&#41; foren correctes&#44; en termes d&#8217;execuci&#243; i velocitat&#44; en percentils 85 i 90&#37;&#44; respectivament&#46; Tanmateix&#44; la puntuaci&#243; mitjana de precisi&#243;&#44; en el percentil 30&#37;&#44; &#233;s normal-baixa&#44; cosa que s&#8217;associa a una flexibilitat mental insuficient&#44; a una impulsivitat excessiva i a dificultats en la mem&#242;ria de treball&#44; junt amb altres factors emocionals i motivacionals&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discussi&#243;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Amb l&#8217;estudi polisomnogr&#224;fic&#44; monitoratge circadiari durant una setmana i bateria de q&#252;estionaris podem extreure algunes conclusions sobre el son de les jugadores&#44; els seus h&#224;bits&#44; ritmes circadiaris&#44; qualitat del descans i conseq&#252;&#232;ncies de la somnol&#232;ncia i estat d&#8217;&#224;nim&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Esportistes de l&#8217;edat com les del grup d&#8217;estudi haurien de dormir almenys 9 h di&#224;ries&#46; No obstant aix&#242;&#44; hem observat que els horaris d&#8217;entrenament i estudi els dificulta que dormin les hores necess&#224;ries&#46; En general&#44; pateixen una privaci&#243; de son cr&#242;nica&#44; que s&#8217;agreuja molt els dies laborables&#46; El cap de setmana intenten recuperar&#44; per&#242; retarden l&#8217;horari de son&#44; cosa que origina una desincronitzaci&#243; del ritme circadiari&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Tamb&#233; vam constatar una mala qualitat del son&#46; L&#8217;activitat durant el son &#233;s excessiva&#44; cosa que pot ser deguda a la fatiga muscular acumulada durant el dia&#46; Aix&#242; comporta un son fraccionat&#44; no reparador&#46; A m&#233;s&#44; l&#8217;entorn de la resid&#232;ncia&#44; amb habitacions compartides i espais comuns&#44; impedeix un silenci absolut i la foscor durant la nit&#44; cosa que&#44; alhora&#44; els provoca un retard a l&#8217;hora d&#8217;anar a dormir&#46; Les rutines i els h&#224;bits del son es veuen afectats per l&#8217;entorn social i la variabilitat dels horaris&#46; Els ritmes circadiaris desincronitzats contribueixen a mantenir les pertorbacions del son observades&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La manca i mala qualitat del son comporta somnol&#232;ncia durant el dia&#44; constatada per una temperatura excessivament elevada&#46; Aix&#242; pot condicionar un rendiment inferior al que s&#8217;esperaria del nivell d&#8217;aquestes esportistes&#46; Vam observar un estat an&#237;mic afectat per la fatiga&#44; cosa que repercuteix en la gesti&#243; emocional de les jugadores a l&#8217;equip&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> L&#8217;evid&#232;ncia cient&#237;fica constata la import&#224;ncia de preservar les hores i la qualitat de son dels esportistes&#46; Caldria que fos considerat com a part del seu entrenament invisible&#44; necessari per aconseguir la reparaci&#243; f&#237;sica que els cal per mantenir el rendiment esportiu &#242;ptim&#44; aix&#237; com per generar una bona estabilitat emocional i cognitiva&#46; Cal una bona qualitat del son&#44; amb un horari estable i bones rutines de son&#44; juntament amb un entorn favorable per assegurar la qualitat del descans&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Tanmateix&#44; la manca de son&#44; en aquest grup d&#8217;esportistes estudiades&#44; evidencia que cal incorporar estrat&#232;gies que permetin millorar en aquest sentit&#46; De fet&#44; la defici&#232;ncia de son s&#8217;ha observat pr&#232;viament en esportistes de diferents disciplines&#46; &#201;s fonamental que tots els estaments implicats en l&#8217;entrenament esportiu donin la import&#224;ncia necess&#224;ria al descans nocturn&#46; El son i l&#8217;estat f&#237;sic i mental de les esportistes est&#224; degradat&#44; de manera que&#44; tal com s&#8217;ha publicat&#44; es correlaciona amb un rendiment esportiu menor i un augment de la probabilitat de lesions&#46; Dormir m&#233;s &#233;s&#44; per tant&#44; una condici&#243; fonamental per millorar el rendiment&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Finan&#231;ament</span></p><p class="elsevierStylePara"> Treball finan&#231;at pel Consell Catal&#224; de l&#8217;Esport de la Generalitat de Catalunya &#40;PRE&#47;1278&#47;2015&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conflicte d&#8217;interessos</span></p><p class="elsevierStylePara"> Els autors declaren que no tenen cap conflicte d&#8217;interessos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Rebut el 20 de setembre de 2017&#59;<br></br> acceptat el 16 d&#8217;octubre de 2017</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleSup">&#9734;</span> Treball presentat a la XXIVa reuni&#243; anual de la Sociedad Espa&#241;ola del Sue&#241;o &#40;Valladolid&#44; 31 de mar&#231;-2 d&#8217;abril de 2016&#41;</p><p class="elsevierStylePara"> &#42; Autor per a la correspond&#232;ncia&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic">Correu electr&#242;nic&#58; </span><a href="mailto&#58;carla&#64;doctorestivill&#46;es" class="elsevierStyleCrossRefs">carla&#64;doctorestivill&#46;es</a> &#40;C&#46; Estivill-Dom&#232;nech&#41;&#46;</p>"
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Article information
ISSN: X8866581
Original language: Català
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