Estudio de la adaptación fisiológica en personas respirando aire enrarecido en una sima.
ObjetivoInvestigar la capacidad arritmogénica del aire enrarecido y las alteraciones del sistema nervioso autónomo (simpático y parasimpático). Establecer unos niveles de corte más allá de los cuales hay que tomar medidas preventivas.
MétodoVeinticinco espeleólogos, 6 de ellos pertenecientes a cuerpos profesionales de rescate, sometidos a controles en reposo en el exterior, respirando aire de composición normal (NA), y un control subterráneo, también en reposo, respirando aire enrarecido de origen natural (RA) en un espacio confinado (O2: 13,38 ± 1,5% y CO2: 2,23 ± 0,31%). Monitorizados mediante control Holter cardíaco y presión arterial.
ResultadosPulso cardíaco de reposo (NA: 81,9 ± 15,1 latidos vs. RA: 83,8 ± 17,3 latidos en RA; p ≤ 0,58). Presión arterial sistólica (NA: 130,3 ± 17,2 mmHg vs. RA: 140,2 ± 21,3 mmHg; p ≤ 0,0003). Presión arterial diastólica (NA: 78,2 ± 11,0 mmHg vs. RA: 85,5 ± 11,2 mmHg; p ≤ 0,0002). Variabilidad cardíaca: RMSSD (NA: 25,9 ± 13,8 ms vs. RA: 36,9 ± 17,8 ms; p ≤ 0,003); NN50 (NA: 49,0 ± 66,2 latidos vs. RA: 111,7 ± 102,8 latidos; p ≤ 0,003); pNN50 (7,5 ± 11,3% en NA vs. 15,9 ± 15,8% en RA; p ≤ 0,0013). Análisis de Fourier: TP (NA: 1.759,5 ms2 vs. RA: 2.611,5 ms2; p < 0,04); HF (NA: 301,5 ± 329,4 ms2 vs. RA: 662,3 ± 762,8 ms2; p ≤ 0,02). Se detecta un incremento de los acontecimiento arrítmicos cuando comparamos la hora que incluye la prueba 1 (HNA) con aire de proporciones normales versus la hora que incluye la prueba 2 (HRA) con aire enrarecido. Hay una clara correlación estadística de eventos arrítmicos en ambas situaciones: (latidos ectópicos en RA) = 2,9859 × (latidos ectópicos en NA) + 1,5622; n = 24; r = 0,814; p < 0,0001.
ConclusionesLa exposición al aire enrarecido en reposo de tan solo 10 min provoca una respuesta presora de la presión arterial sistólica y diastólica, comparada con aire normal. La variabilidad cardíaca, en situación de reposo estandarizada, muestra una respuesta de tipo parasimpático, con el aumento de los parámetros rMSSD y HF cuando los sujetos están sometidos a una atmósfera de aire enrarecido. En este caso, compuesto por 13% de O2 y 2,5% de CO2. En aire enrarecido, como el de la sima estudiada, los sujetos presentaban el triple de fenómenos arrítmicos que cuando realizan una tarea con carga similar en aire estándar.
Study of physiological adaptation in people breathing rarefied air in a cave.
ObjectiveTo investigate the arrhythmogenic capacity of rarefied air and changes the autonomic nervous system (sympathetic and parasympathetic). To establish cutoff levels beyond which preventive measures must be taken.
MethodThe study included 25 cavers, monitored by ECG Holter and blood pressure measurements in 2 situations at rest, one outside the cave breathing normal air composition (NA), and the other underground, breathing rarefied air of natural origin (RA) in a confined space (O2: 13.38 ± 1.5% and CO2: 2.23 ± 0.31%).
ResultsResting heart rate (NA: 81.9 ± 15.1 beats per minute (bpm) vs. RA: 83.8 ± 17.3 bpm; P ≤ .58). Systolic blood pressure (NA: 130.3 ± 17.2 mmHg vs. RA: 140.2 ± 21.3 mmHg; P ≤ .0003). Diastolic blood pressure (NA: 78.2 ± 11.0 mmHg vs. RA: 85.5 ± 11.2 mmHg; P ≤ .0002). Heart rate variability: RMSSD (NA: 25.9 ± 13.8 ms vs. RA: 36.9 ± 17.8 ms; P ≤ .003), NN50 (NA: 49.0 ± 66.2 bpm vs. RA: 111.7 ± 102.8 bpm; P ≤ .003); pNN50 (NA: 11.3% ± 7.5 vs. RA: 15.9 ± 15.8%; P ≤ .0013). Fourier analysis: TP (NA: 1,759.5 ms2 vs. RA: 2,611.5 ms2; P ≤ .04); HF (NA: 301.5 ± 329.4 ms2 vs. RA: 662.3 ± 762.8 ms2; P ≤ .02). An increase in arrhythmic events is detected when comparing the hour that included test 1 (HNA) in normal air with the hour that included test 2 (HRA) with rarefied air. There is a correlation of arrhythmic events in both situations: (ventricular ectopic beats in RA) = 2.9859 × (ventricular ectopic beats NA) + 1.5622; n = 24; r = 0.814; P <.0001.
ConclusionsExposure to RA at rest for 10 minutes causes a pressor response in systolic and diastolic blood pressure compared to normal air (NA). Heart rate variability in a standardised situation and rest shows a parasympathetic response, with increased rMSSD and HF parameters when subjects are subjected to an atmosphere of RA. In RA, the subjects had three times more arrhythmic events when compared to NA.
En junio de 2013, un grupo de espeleólogos descubrieron una nueva cavidad en el macizo del Garraf (Cataluña, España). La exploración fue muy dura, porque se realizó en condiciones de aire empobrecido en oxígeno (hasta el 11,3%) y alto en CO2 al 2,5% (25.000 ppmv). De este aire solo se conocen, como características, estar sobresaturado de H2O y tener un pH = 6.
Sin apoyo respiratorio adicional, exploran hasta la profundidad de −193 m con permanencias a una concentración de oxígeno del 15% durante más de 2 h.
Este fenómeno del aire enrarecido, conocido desde hace más de 100 años y localmente denominado guilla, se da de forma natural en cuevas de Mallorca, de Cataluña, del Rosellón francés y también de otras partes del mundo1, 2, 3, 4.
Podemos encontrar una situación similar en accidentes mineros1, en submarinos y en otros artilugios con atmósferas confinadas o mantenidas artificialmente2.
Existen publicadas diferentes investigaciones referentes a la tolerancia humana a las atmósferas enrarecidas5, 6, 7, 8, 9, 10, pero hay pocas investigaciones que describan la adaptación fisiológica humana, cuando además hay baja altitud y la gravedad es normal.
Tras el descubrimiento de esta cavidad se inició una investigación para determinar diferentes aspectos de la adaptación a este ambiente. Previamente a esta investigación publicamos un estudio11 a partir del cual se elaboraron unas primeras recomendaciones para explorar las cuevas del macizo del Garraf12.
El objetivo de este trabajo es describir la adaptación cardíaca13, 14, vascular y del sistema nervioso durante la exposición al aire enrarecido. Debido a la dificultad de disponer de personal con capacidad para valorar el riesgo subterráneo en cada momento, garantizar la correcta ejecución de los protocolos de recogida de datos y circular sin problemas por cuerdas, en una situación tan adversa, se tuvo que renunciar a la recogida de muestras sanguíneas y al análisis de los gases espirados mediante espirometría.
Comité de éticaEste estudio fue aprobado por el comité de ética de la Administración Deportiva de Cataluña y autorizado por la dirección del Parque Natural del Garraf y Olèrdola.
Se elaboró un plan de emergencia con comunicación previa al teléfono 112, al servicio de emergencias médicas de Cataluña, a la policía y a los bomberos del gobierno de Cataluña.
Las medidas preventivas de apoyo respiratorio in situ y de evacuación rápida en caso necesario se hallaban contempladas también en el plan de emergencia.
Material y métodoSe han incluido 25 sujetos3 en el estudio (4 mujeres), edad: 47,1 ± 10,1; peso: 71,9 ± 10,0; talla: 173,3 ± 7,1; IMC: 24,2 ± 2,6. En los datos relativos a la variabilidad cardíaca, n = 24. Previamente han superado revisión médica que incluye: estudio de antecedentes, examen por órganos y aparatos, espirometría, electrocardiograma en reposo, estudio de la presión arterial según recomendaciones internacionales; ecografía cardíaca; prueba de esfuerzo clínica que incluye electrocardiograma y estudio de idoneidad cardiovascular según el algoritmo de Miyai. La revisión médica se ha realizado en el Centro de Medicina del Deporte dependiente de la Unidad de Medicina del Deporte del Consejo Catalán del Deporte (Generalidad de Cataluña).
Aparatos usados en el trabajo de campo• Holter HT 103. Sistema de registro Holter de 3 canales, Eccosur®, Argentina.
• Tensiómetro automático modelo M3 OMRON.
• Pulsioxímetro modelo Oxypalm KTMED Inc., Medical Systems®, Corea.
• Analizador de gases para oxígeno y CO2, cedido por la secretaría general del deporte: Multiple Gas detector (MultiRAE-IR. Rae Systems Inc., San Jose, California, EE. UU.).
El estudio se realiza en una sima del macizo de Garraf (Forat de la Ruda) de cerca de 200 m de profundidad (Figura 1) en la que hay aire enrarecido (llega a 11,3% de oxígeno y 25.000 ppmv de CO2). Se realiza en diferentes entradas a la cavidad en sucesivos viernes. El grupo de voluntarios es de 2 sujetos cada vez como máximo.
• Prueba 1 (punto 0, fig. 1), aire de composición normal (NA). A la entrada de la sima Forat de la Ruda, con temperatura de 24,6 ± 5,3 °C y humedad del 52,07 ± 17,1%. Oxígeno atmosférico: 20,9%; CO2 atmosférico: 0,065 ± 0,007%. Está a una altitud de 345 m sobre el nivel del mar (msnm).
• Prueba 2 (punto 1, fig. 1), aire enrarecido de origen natural (RA). Sala Palermo-Buenos Aires, a 124 m de profundidad respecto a la boca; con temperatura de 16,1 ± 0,87 °C y humedad del 100% y pH del H2O del aire confinado = 64. Oxígeno atmosférico: 13,38 ± 1,5%; CO2: 2,23 ± 0,31%, y otros gases.
Figura 1. Topografía de la sima Forat de la Ruda.Punto 1: Sala Palermo-Buenos Aires (−124 m). Punto 2: Sala Aconcagua (−125 m); Punto 3: La Banyera (−107 m).Topografía: Ignasi de Yzaguirre i Maura.
Características técnicas de los sujetosGrupo compuesto por espeleólogos, policías especialistas en subsuelo y alta montaña y bomberos especialistas en rescate de montaña.
Dificultades a superar para acceder al escenario de la RA: hay que descender por cuerda mediante la técnica de rápel 9 pozos de profundidades comprendidas entre 4 y 31 m. Además hay que superar 3 pasos estrechos y un meandro estrecho de 6 m de longitud. Se tarda una hora y 30 min en superar estas dificultades de bajada y 3 o 4 h de regreso a la superficie.
HorarioA las 09.00 se instalan los aparatos Holter-ECG a 2 voluntarios (en el aparcamiento de los vehículos). A las 10.30 se realiza prueba NA. Entre 12.30 y 13.30 se realiza la prueba RA.
Las pruebas NA y RA consisten en estar 10 min en reposo físico y mental, sentados cómodamente, oyendo un mantra cantado (Vijaya Devi Mantra)5 en actitud de meditación respiratoria6.
El registro Holter continúa grabando. Al finalizar los 10 min, se controla la presión arterial y se controla la SaO2Hb.
Los individuos permanecen por término medio 2 h 31 min ± 45 min por debajo del 18% de oxígeno y 57 ± 36 min por debajo del 15% de oxígeno (Tabla 1).
Tabla 1. Permanencia de los sujetos en aire enrarecido
| Tiempo debajo del 18% de oxígeno | Tiempo debajo del 15% de oxígeno | ||
| Media | DE | Media | DE |
| 2 h 31 min | 45 min | 57 min | 36 min |
DE: desviación estándar.
Se han realizado medias y desviaciones estándar de los parámetros obtenidos. Se han evidenciado las diferencias mediante la prueba t de Student para datos apareados. Se ha utilizado el coeficiente de correlación de Pearson para valorar el grado de dependencia de algunas variables en relación con las modificaciones atmosféricas. Para valorar las variaciones de la presión arterial, se expresan sus modificaciones en puntuaciones estándar (SS) y también en modificaciones de los centiles que ocupan en el algoritmo propuesto por Miyai15 para valorar la presión arterial en función del porcentaje de HRR, con el fin de considerar las variaciones de la frecuencia cardíaca (HR) a pesar de que no muestren diferencias significativas en las 2 situaciones estudiadas.
Referente a la variabilidad de la frecuencia cardíaca, los parámetros estudiados son: a) referente a las medidas de tendencia central derivadas de la desviación estándar: SDNN; SDANN; SDNNindex; RMSSD; NN50; pNN50; b) referentes del análisis de la integrada rápida de Fourier sobre las secuencias de periodos r-r: TP, VLF, LF, HF y LF1/HF1. Hay que decir que se comparan 2 periodos de Holter ECG de 10 min. Para la valoración de los fenómenos arrítmicos se comparan 2 periodos Holter de 60 min que incluyen respectivamente las pruebas NA y RA.
ResultadosFrecuencia cardíacaNo se constatan diferencias estadísticas de la frecuencia cardíaca (HR), evaluada por el registro cardíaco (Holter) de 24 h, entre la prueba NA y la prueba RA durante los 10 min estandarizados de reposo (NA: 81,9 ± 15,1 lpm vs. RA: 83,8 ± 17,3 lpm; p ≤ 0,43; NS). La prueba NA va precedida de 45 min de caminata con todo el equipo en la mochila, y la prueba RA acumula el trabajo anterior más el trabajo de descenso tranquilo de la cavidad (9 tramos de descenso por cuerda y una escalada y superar 4 estrecheces).
Presión arterialLa presión arterial de los sujetos se adapta a la situación de la atmósfera enrarecida, con un aumento estadísticamente significativo de la presión arterial sistólica (NA: 130,3 ± 17,2 vs. RA: 140,2 ± 21,3 mmHg; p ≤ 0,0003) y de la presión arterial diastólica (NA: 78,2 ± 11,0 vs. RA: 85,5 ± 11,2; p ≤ 0,0002).
La presión de pulso (PAS-PAD) no muestra diferencias estadísticamente significativas en las 2 situaciones estudiadas (NA: 52,4 ± 12,9 vs. RA: 55,5 ± 14,2, sin significación estadística).
La presión arterial media es de NA: 94,4 ± 11,8 mmHg vs. RA: 101,6 ± 12,7 mmHg; p < 0,00008.
Variabilidad cardíacaa) Referente a las medidas de tendencia central derivadas de la desviación estándar de los períodos r-r observamos los datos que se muestran en la Tabla 2.
Tabla 2. Comparación de la variabilidad cardíaca entre las 2 situaciones estudiadas. (1)
Prueba 1 (NA) Prueba 2 (RA) P SDNN 51,6 ± 15,7 62,0 ± 23,8 < 0,03 SDANN 19,6 ± 14,5 31,2 ± 20,0 < 0,04 SDNNindex 47,4 ± 17,9 56,4 ± 22,5 < 0,03 rMSSD 25,9 ± 13,8 36,9 ± 17,8 < 0,002 NN50 49,0 ± 66,2 111,7 ± 102,8 < 0,003 pNN50 7,5 ± 11,3% 15,9 ± 15,8% < 0,01 Los parámetros SDNN, SDANN, SDNNindex y rMSSD están expresados en milisegundos. NN50 se expresa en número de latidos.
NN50: número de intervalos con diferencia superior a 50 ms; rMSSD: the root mean square differences of successive R-R intervals; SDANN: standard deviation of the averages of NN (normal sinus to normal sinus) intervals in all 5-minute segments; SDNN: standard deviation of normal to normal R-R intervals; SDNNindex: the mean of the 5-minute standard deviations of NN intervals.b) Referente al análisis de la integrada rápida de Fourier sobre las secuencias de periodos r-r, véase la Tabla 3.
Tabla 3. Comparación de la variabilidad cardíaca entre las 2 situaciones estudiadas
Fourier Prueba 1 (NA) Prueba 2 (RA) p TP 1.755,9 ± 1.324,5 2.611,5 ± 1.926,9 < 0,04 VLF 781,1 ± 513,6 1.124,8 ± 882,0 NS LF 757,3 ± 600,0 832,8 ± 819,4 NS HF 301,5 ± 329,4 662,3 ± 762,8 0,02 LF/HF 5,1 ± 7,3 2,3 ± 1,9 NS Unidades en milisegundos al cuadrado.
HF: hihg frequency from 0,15 to 0,4 Hz; LF: low frequency from 0,04 to 0,15 Hz; TP: potencia total; VLF: the very low frequency from 0,0033 to 0,04 Hz.
En reposo, cuando comparamos el comportamiento rítmico del corazón en condiciones normales (NA) versus aire enrarecido (RA) y analizando el conjunto de sujetos, apreciamos un ligero aumento de los eventos arrítmicos en la situación de aire enrarecido.
También analizamos y comparamos el comportamiento de los 60 min que incluyen NA (HNA) versus los 60 minutos en aire enrarecido que incluyen RA (HRA), y las diferencias son significativas cuando analizamos el conjunto de eventos arrítmicos (Tabla 4).
• Latidos ectópicos (BEC) de tipo ventricular, comparación en las 2 situaciones estudiadas: HNA = 4,6 ± 11,7 vs. HRA = 13,7 ± 31,6; n = 24; p < = 0,06; NS.
• Latidos ectópicos (BEC) totales (ventriculares + supraventriculares), comparación en las 2 situaciones estudiadas: HNA = 7,4 ± 12,9 vs. HRA = 23,6 ± 47,4; n = 24; p < 0,046.
Tabla 4. Número de fenómenos arrítmicos al comparar la respuesta cardíaca de los sujetos cuando están en aire enrarecido vs aire normal
| 10 min en reposo estricto | |||
| n casos RA | n casos NA | p < | |
| Extrasístoles ventriculares | 30 | 33 | NS |
| Extrasístoles supraventriculares | 20 | 2 | NS |
| Total extrasístoles | 50 | 35 | NS |
| FC | 81,5 ± 16,1 | 82,9 ± 16,3 | NS |
| 60 min de actividad que incluyen los 10 min de reposo estricto | |||
| n casos 60RA | n casos 60NA | p < | |
| Extrasístoles ventriculares | 328 | 110 | 0,06 |
| Extrasístoles supraventriculares | 238 | 67 | NS |
| Total extrasístoles | 566 | 177 | 0,046 |
| FC | 92,0 ± 14,7 | 93,6 ± 17,6 | NS |
FC: frecuencia cardíaca; NA: aire normal; RA: aire enrarecido.
60NA: 60 min de actividad que incluyen el período NA.
60RA: 60 min de actividad que incluyen el período RA.
Se detecta un incremento de los acontecimiento arrítmicos cuando comparamos la hora que incluye la prueba 1 (HNA) con aire de proporciones normales versus la hora que incluye la prueba 2 (HRA) con aire enrarecido. Hay una clara correlación estadística entre ambas situaciones: y = 2,9859x + 1,5622; n = 24; R = 0,814; p < 0,0001 (Figura 2).
Figura 2. Correlación entre los latidos ectópicos en aire normal y los latidos que aparecen en aire enrarecido. Comparación entre períodos de 60 min.
Discusión1. Los resultados de nuestro estudio muestran que el aire enrarecido en el ambiente confinado de las simas es un marco diferente desde el punto de vista fisiológico, si lo comparamos a la exposición aguda a grandes alturas (alta montaña)16, 17, 18, pues la frecuencia cardíaca en situación de reposo no tiende a subir en nuestro caso y la variabilidad cardíaca muestra un predominio parasimpático. Lo mismo parece cuando lo comparamos con el ambiente aire enrarecido en microgravedad que se da en las aeronaves espaciales19. Y también es diferente al ambiente conseguido en las populares tiendas de campaña de entrenamiento, pues los niveles de CO2 de origen respiratorio son menos extremados que en las simas.
2. Diferencias y similitudes con estudios previos: no se conocen estudios previos en ambiente confinado de origen natural, como son muchas simas del entorno mediterráneo. Hay que mencionar nuestro propio estudio, con voluntarios en ambiente reconstruido en tienda de entrenamiento11. También el estudio en medio laboral con maniquí en cámara de simulación20.
3. Por todo lo anterior, los datos del presente estudio son aportaciones nuevas que vienen a completar observaciones realizadas en nuestros estudios anteriores, como las relativas al incremento del uso de los recursos del metabolismo anaeróbico en ejercicios en aire moderadamente enrarecido en normobaria21 o la sintomatología clínica recreada en laboratorio en un ambiente confinado con aire enrarecido. Nuestro estudio ha confirmado las observaciones en terreno real referentes a presión arterial y fenómenos arrítmicos que se apuntaron en el estudio de laboratorio11.
4. Implicaciones clínicas: nuestro estudio precisa de manera más ajustada los riesgos de los sujetos cuando se adentran en espacios confinados y también proporciona orientaciones sobre cómo afrontar la exposición a dicho ambiente. Estar en reposo será, entre otros, un recurso útil en personas sometidas involuntariamente a atmósfera enrarecida y que no puedan abandonar momentáneamente esta situación.
5. Limitaciones: debido a la naturaleza del estudio, y al riesgo inherente a tan extrema atmósfera, hubo que limitar el número de voluntarios.
La exposición a aire enrarecido no es habitual en la especie humana. Lo normal es una composición de 21% de oxígeno y 79% de nitrógeno, más algunos gases raros, en ínfimas partes. El dióxido de carbono, con un 0,06% del total de volumen, forma parte de este último grupo, a pesar de estar aumentando notablemente su presencia atmosférica, ligado al uso de los combustibles fósiles:7
CxHy + (x + y/4)O2 → xCO2 + (y/2)H2O
El coeficiente de correlación es bajo cuando comparamos las modificaciones en la presión arterial diastólica con el CO2 ambiental (r = −0,21; p < 0,04) y más elevada con el oxígeno (r = 0,62; p < 0,001). El análisis de coeficientes para oxígeno y CO2 muestra una significación del 0,018 para el oxígeno y de p < 0,132 de CO2, por lo que cabe atribuir la respuesta hipertensiva a la disminución de oxígeno ambiental.
Por otra parte, los cambios de la variabilidad de la frecuencia cardíaca pueden deberse a la variación del volumen tidal que se da en aire enrarecido (respuesta hiperventilatoria) y su influencia en el estiramiento del nodo sinusal-aurícula derecha22, aunque este tema está insuficientemente esclarecido. No hay cambios de la media de la frecuencia cardíaca (no son significativas) en las 2 situaciones estudiadas, pero sí que hay diferencias en los parámetros derivados del desvío estándar.
La frecuencia cardíaca de reposo23 —un parámetro históricamente muy valorado para evaluar la fatiga y la correcta asimilación del entrenamiento— es el dato sobre la que se basan todos los estudios de variabilidad cardíaca en las diferentes modalidades. Su aumento es característico de la respuesta simpática. En el caso que nos ocupa no hay aumento significativo de la frecuencia cardíaca a pesar de la dramática modificación de los parámetros gaseosos atmosféricos. Todo ello concordaría con un predominio parasimpático en la respuesta adaptativa. Atendiendo que ninguno de los voluntarios realiza técnica de meditación respiratoria habitualmente, no cabe esperar interferencia del reposo inducido en la repuesta parasimpática que se da en aire enrarecido en comparación con aire normal24.
Entre los otros parámetros que se usan para el estudio de la variabilidad cardíaca hay que considerar que: en altitud tiende a decrecer el total spectral power (TP), a diferencia de lo que ocurre en nuestro ambiente confinado, en el que crece dicho parámetro (1.755,9 ± 1.324,5 vs. 2.611,5 ± 1.926,9; p < 0,04)16. LF: se debe al 50% a cambios simpáticos y sus modificaciones son difíciles de interpretar. HF: el 90% se debe a cambios parasimpáticos y el 10% a cambios simpáticos, por lo que su variación es mucho más fácil de interpretar25. Como se ve en nuestro estudio, existen diferencias estadísticas en la gama de la alta frecuencia (HF: 301,5 vs. 662,3 ms2; p ≤ 0,02), y esto es indicativo en este caso de predominio parasimpático.
La variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) aumenta, y aumentan los valores de los parámetros relacionados con la actividad del sistema parasimpático (RMSSD y HF), que son indicativos de adaptabilidad psicofísica a la situación estudiada26.
El predominio parasimpático se puede interpretar como la adopción de los sistemas más rentables (automáticos) de gestión de la economía en situación de crisis por aire enrarecido en el espacio confinado. En el tema del impacto del aire enrarecido observamos lo siguiente: que aumentan todos los parámetros SD en situación RA, sin que aumente la media de los espacios r-r. Si lo sometemos al análisis clásico de Tijvinski y Aullik27, tiene una clara significación de predominio parasimpático.
A tenor de los resultados vemos que la respuesta fisiológica en ambiente confinado es diferente que en altitud28. En el caso del ambiente confinado, hipóxico y normobárico, la adaptación cardíaca se caracteriza por no incrementar la frecuencia cardíaca y aumentar significativamente la presión arterial sistólica y diastólica y también la presión arterial media.
Coincidimos con DiPasquale et al.29, que en un reciente estudio sugieren que en hipobaria la hipoxia ejerce su propio efecto en la frecuencia cardíaca de recuperación. Así la hipoxia normobárica y la hipoxia hipobárica pueden no ser entornos intercambiables.
Fenómenos arritmogénicosEl análisis del riesgo relativo (odss-ratio [OD]) de padecer eventos arrítmicos cuando sometemos a un sujeto en aire enrarecido en las proporciones de nuestro estudio (O2: 13,38 ± 1,5% y CO2: 2,23 ± 0,31% y otros gases) es 3,2 veces superior (OR: 3,2630; IC 95%: 2,7557 a 3,8637; estadístico z: 13,719; nivel de significación: p < 0,0001).
Presión arterialLos resultados relativos a la presión arterial en NA y RA son comparables y valorables. No hay diferencias entre la media de pulso cardíaco en los 10 min estudiados (NA: 81,9 ± 15,1 lpm vs. RA: 83,6 ± 17,3 lpm; p = NS), por lo que podemos afirmar que en la adaptación al aire enrarecido se produce un incremento de la presión arterial sin que aumente la frecuencia cardíaca.
Conclusiones1. Tras los 10 min de reposo estandarizados en aire enrarecido (RA), hay un aumento de la presión arterial sistólica, diastólica y arterial media.
2. El estudio de la variabilidad cardíaca, en situación de reposo estandarizado, muestra una respuesta de tipo parasimpático, con aumento de los parámetros RMSSD y HF cuando los sujetos están sometidos a una atmósfera de aire enrarecido (RA), compuesto por 13% de oxígeno con 2,5% de CO2.
3. En aire enrarecido como el de la sima estudiada, los sujetos presentaron el triple de fenómenos arrítmicos que cuando realizaron las mismas tareas en áreas no hipóxicas y con cargas de trabajo similares.
El estudio ha recibido la beca correspondiente al programa de subvenciones para llevar a cabo trabajos de investigación en el campo de las Ciencias del Deporte del Consejo Catalán del deporte para el año 2014 (DOGC 6531, 31 Dic 2013).
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
1 http://es.wikipedia.org/wiki/Desastre_minero_de_Pasta_de_Conchos
2 http://www.elperiodico.com/es/cartas/entre-todos/miedo-ascensor-del-metro-barcelona/113855.shtml
3 Hacen la revisión previa 42 sujetos, pero por problemas diversos, las pruebas de campo las hacen solo 28 sujetos, 3 de los cuales no proporcionan datos analizables.
4 Podría ser que hubiera sobrehumedad y que el agua formara parte de los gases atmosféricos respirados.
5 De Sarva-Antah (Google Play . eMusic) http://www.youtube.com/watch?v=ghIStIQXqgw
6 La técnica de meditación respiratoria tiene un efecto parasimpático. Su uso en este caso tiene el objetivo de estandarizar la prueba de forma estricta y poder comparar. Como se verá en los resultados, el impacto del aire enrarecido tiene también un efecto parasimpático. No confundir el recurso y la consecuencia.
7 http://ca.wikipedia.org/wiki/Combusti%C3%B3
Recibido 2 Noviembre 2015
Aceptado 18 Enero 2016
Autor para correspondencia. 14521iym@comb.cat
